“三全育人”背景下醫德教育貫穿醫學生培養全過程的實踐路徑探索

包鵬舉，孫瑤，馬同軍，李娜

（1皖南醫學院麻醉學院，安徽蕪湖 241002；2皖南醫學院基礎醫學院，安徽蕪湖 241002）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面。全員、全過程、全方位育人（以下簡稱“三全育人”）的戰略目標，是新時代對高等教育發展提出的更高要求。“三全育人”緊緊圍繞“培養什么人”、“怎樣培養人”和“為誰培養人”的教育根本問題，突出體現了德育“為首”、“為先”、“為本”的地位。當前，隨著高校教育綜合改革的深入推進，特別是醫學院校在探索構建“三全育人”思想政治工作大格局的基礎上[1]，將醫德教育貫穿醫學生培養全過程，培育當代高尚醫德情操的優秀醫學生，為國家培養合格的醫療工作者，增強國家的核心競爭力，顯得尤為重要。

醫者德為先，無德不成醫。醫學院校擔負著培養高素質醫學人才的重任，將醫德教育融入到醫學生培養的全過程既是一項系統而復雜的工作，也是一項富有新時代要求的挑戰。醫學院校在積極探索的過程中，把醫德教育融入思想道德教育、專業知識教育、社會實踐教育各環節，強化基礎、突出重點、建立規范、落實責任，一體化構建內容完善、標準健全、運行科學、保障有力、成效顯著的醫德育人體系，努力做到時間上無空檔、空間上無死角、人員上無懈怠、內容上無遺漏，不斷探索創新“三全育人”路徑，努力夯實人才培養質量基石，為開辟具有醫學特色的高校醫德教育提供新思路。

一、醫學院校醫德教育的現狀和困境

1.注重專業教育，缺失人文教育。醫學院校專業性強，根據教育部高等教育司《普通高等學校本科專業目錄和專業介紹》統計，醫學生在本科教育階段要進行近80門的醫學基礎、醫學專業課程的學習，此外還需進行12～18個月的臨床見習、實習等臨床技能培訓。專業學習任務繁重，故而醫學院校在培養高素質醫療人才過程中往往只注重專業教育，并未將醫德教育系統地貫穿整個教育教學全過程，甚至部分院校僅僅依賴學校思想政治教育課程代替醫德教育[2]。1 100名醫學生問卷調查結果顯示（見表1和表2），醫學生對社會主義核心價值觀、自身價值觀的認知度均不容樂觀。因此，醫學院校要更加全面、系統地加強醫學生人文教育的深度和廣度，培養出既有專業本領過硬的“精醫”，更具備高尚品德修養的“德醫”。

2.倚重傳統方式，缺失創新改革。醫學院校目前的醫德教育實施方法仍依賴傳統的課堂教學方式，教師站在講臺上講，學生坐在椅子上聽；教師按照教學大綱規矩授課，學生按照學習要求被動接受。這樣的傳統教育方式不僅讓教師沒有教學成就的獲得感，也讓學生沒有掌握知識的獲得感。80名教師問卷調查結果顯示（見表3），由于醫學生對專業知識的需求越來越高，在教學任務繁重的情況下，教師更多的是傳授醫學專業知識，忽視了醫學專業知識與醫德教育的內在聯系，沒有全方位將醫德教育編進教材、走進課堂、融進學生頭腦。學生問卷調查結果顯示（見表4），無論是低年級新生還是高年級畢業生都希望學校能將醫學專業課程和醫德教育課程有效地結合在一起。

表1 社會主義核心價值觀具體內容的認知情況

表2 自身價值觀的認知情況

表3 醫學課程和醫德教育有機融合授課情況

表4 是否希望醫學專業課程和醫德教育課程融合授課

3.偏重理論教育，缺失實踐教育。目前，醫學院校僅將醫德教育局限在通識教育課程中的思想道德修養課程、醫學倫理學的部分章節課程教學中，未能有效將醫德教育課程融合于醫學基礎課、專業課和臨床見習（實習）技能培訓中，致使醫德教育內容沒有真正反映出現代社會時代特點[2]，不能夠真正塑造醫學生對醫療衛生行業的道德認知，缺乏社會現實性。此外，醫學院校醫德教育考核評價體系相對不健全，僅把通識教育課程中思想道德修養課程、醫學倫理學的考試成績作為考核評價的標準，沒有把正確的道德認知、自覺的道德養成、積極的道德實踐緊密結合起來，也沒有在醫學生進入臨床實習階段將實踐教學內容納入考核評價體系，往往致使醫學生僅僅注重理論課程的考試成績，而忽視平時道德行為規范，這也使得醫德教育考核評價體系在醫德教育中并未真正起到激勵和浸潤的作用。

4.側重大眾普遍，缺失特色品牌。一些醫學院校將醫德教育簡單、粗糙地融入校園文化建設中，往往單一、枯燥、無系統地開展實踐活動，沒有打造具有醫學特色的校園文化活動，忽視了對醫學德育特色性品牌化的塑造。教育管理者往往為了開展活動而開展活動，背離了活動初衷意義[3]。例如在醫學生入學典禮上舉行醫學生誓言宣誓儀式，這本是醫德教育中儀式感強的教育活動，但在醫學生入學伊始，對個人職業生涯處于完全懵懂狀態下，這種宣誓儀式期望達到的實際效果并不理想。而如何讓醫學生從入學到畢業這個全過程中，甚至在今后的從醫生涯中理解、認同并將誓言內化于心、外化于行，同時將誓言上升為個人的理想和追求，才是醫德教育的最終目的。同時，醫學院校缺乏突出對醫學生在“真實”的職業道德生活中進行現實教育，使醫德教育成為一種虛化的、抽象的、隨大流的口號式宣傳式灌輸，其育人的內在精神誘導性和情感共鳴力被打折扣。

二、“三全育人”背景下醫德教育的實踐路徑探索

育人的根本在于立德。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要堅持把立德樹人作為中心環節，必須不斷提高學生思想水平、政治覺悟、道德品質、文化素養，讓學生成為德才兼備、全面發展的人才。這也是對醫學院校醫德教育提出的新要求。醫德教育需探索卓有成效的新途徑，在思想政治教育中突出醫德、課堂教學中融入醫德、先進典型引領中宣揚醫德、校園文化建設中體現醫德，積極構建醫德教育的核心價值取向，內化信念，外化行為，培育醫學生高尚的醫德情操，培養優秀的醫藥衛生后備軍和接班人，推動我國醫療衛生事業發展。

1.以信仰教育為引領，塑化正確的價值觀。黨的十九大強調，要加強思想道德建設。人民有信仰，國家有力量，民族有希望。作為醫學生，樹立遠大的理想是成就醫生事業的根本源泉和基本動力。醫學院校醫德教育的目標就是在社會主義核心價值觀主導信仰下[4]，建立醫學生的共同理想，并在培育踐行的過程中，用習近平新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人，以民族精神、時代精神等為主要內容，以信仰意志為思想制高點、覺知認知為開端、情感認同為關鍵、外化于行為最終歸旨，四者漸次深化融會貫通，發揮其作為立德樹人關鍵教育的不可替代作用[5-6]。依托高等教育振興計劃、人文社科研究基地、弘揚核心價值觀名師工作室、“三全育人”綜合試點等為支撐，統籌教學資源，積極構建“大思政”、“大宣傳”、“大人文”下的“德醫交融”育人格局，使醫德教育成為醫學生看得見、學得來、信得過、行得通的自覺修為，塑造醫學生正確的從醫價值觀、道德觀和發展觀。

2.以教學改革為契機，深化教育平臺建設。近幾年，伴隨著高等教育改革的深入前行，醫學院校也在不斷嘗試醫德教育教學改革。在社會主義核心價值體系引領下，醫德教育的目標和內容都應進行相應的調整和改變。首先，要積極完善和充實醫德教育教學體系。一是要充分用好課堂教學這個主渠道，突出“課堂思政”建設力，堅持在改進中加強，提升醫德教育親和力、吸引力和感染力，滿足不同學生成長發展的需求和期待；同時其他專業課程都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與醫德教育課程同向同行，形成協同效應，做到“入心田”。二是要加快構建具有醫學院校特色的醫德教育教材體系，突出人才培養方案引導力，將道德教育、倫理教育、意識形態教育、歷史教育、哲學教育、法律教育、學術道德教育等元素納入教材內容，推出更多高水平教材，創新學術話語體系。其次，強化醫德教育師資隊伍的建設。“打鐵還需自身硬”，作為教育主體的教師自身素養不足就難以通過自己的言傳身教來引導學生。一是強化“內部培育”。選派思想政治素質高、業務能力強、教學效果好的優秀專職教師擔任醫德教育教學工作，如兼職思想政治教育輔導員、班主任、學生黨支部書記等；選送醫學專業教師到人文與管理學院、文學院等進修培訓，擴大醫學專業教師的思政課程知識面，增強其在醫學專業課程教學中更多地融入醫德教育元素；組織思想政治課程教師或人文課程教師選修醫學專業課程，將思想政治教育課程教學過程結合醫學專業知識內容。二是適當“外部引智”。聘請校外有關專家、學者、名師等開展專題講座、沙龍論壇等，激發學生的學習興趣，增強教學的吸引力，提高醫德教育的課堂教學質量。最后，革新教學方式方法。推進大班上課、小班研討的教學模式，以翻轉課堂、慕課教學、角色扮演、主題辯論、案例探論等學生喜聞樂見的教學形式為主，加強滲透式、多樣化教學方法的改革，將醫德教育潛移默化地植入到教學活動中。

3.以先進典型為標桿，強化人文素養的培育。近幾年，醫德教育的理論體系不斷得到充實和完善，醫學生也越來越重視醫德修養，臨床一線也涌現出一批可歌可泣的優秀醫生的先進事跡，如中國婦產科學的開拓者林巧稚、“最美醫生”中國麻醉學科的先行者羅愛倫等，還有“最美鄉村醫生”、“感動中國年度人物”等一批批優秀的醫生。醫學院校要選樹身邊現實生活中看得見、摸得著、群眾認可、社會好評的典型，營造濃厚榜樣示范氛圍，達到醫德教育“潤無聲”。一是唱好正能量“主題曲”。通過開展著名國醫大師、搶險救災英雄等主題講座、先進事跡報告會，尤其是“國際護士節”、“中國防災減災日”、“中國醫師節”等特殊節日，組織醫學生觀看救災搶險的相關影片、醫院急救現場等身臨其境地體驗醫德情感，增加醫學生對職業的認同感和自豪感，樹立強烈的責任感，加深醫學生對職業的使命感。二是深入挖掘“領頭雁”。以國之名醫和中國消除貧困感動獎獲得者姚尚龍教授、讓世界聽到中國麻醉最強音的黃宇光教授等為榜樣，充分發揮身邊先進典型的標桿引領作用，切實用身邊人、身邊事進一步加深醫學生對職業的使命感。

4.以校園文化為載體，實化特色品牌的打造。校園文化是學校精神、學校環境和學校形象的集中體現，健康積極向上的校園文化對學生德育的形成有著極其重要的影響。醫學院校在校園文化建設過程中要將醫德教育充分融合，豐富社會實踐育人平臺，在實現“接地氣”的同時也要“創品牌”。一是強化新生入學醫德教育，把牢“入口關”，充分發揮宣傳育人多渠道，利用校園櫥窗、廣播、網絡等渠道，引導新生參觀校園、校史館、人體標本陳列館、遺體捐獻站、醫學長廊等，大力營造醫學院校的校園文化氛圍。二是發揮誓言育人效應。舉行醫學生誓言宣誓、團日活動進行共青團員宣誓、黨員大會進行新黨員入黨宣誓等儀式，增強學生的使命感和榮譽感。三是突出“第二課堂”作用力。堅持環境育人，開展“我身邊的榜樣”、傳統文化大講堂、中華經典誦讀、文化節、科技節、體育節等，為學生提供文化盛宴，積極打造文化育人的牽引作用。四是突出社會服務融合力。堅持開展“學雷鋒”、“青年紅色筑夢之旅”、“三下鄉”醫療服務、社會志愿服務等活動，助推學生深度融合社會服務，激勵學生樹立醫德義務和醫德責任感。◆