莫西沙星在社區獲得性肺炎臨床治療中的效果觀察

龔靜

摘要：目的：觀察社區獲得性肺炎臨床治療中應用莫西沙星的效果。方法：抽取本院在2018年5月至2020年5月時間段內收治的450例社區獲得性肺炎患者作為實驗樣本，參照雙盲法分為兩個組別，每組225例患者。對照組以左氧氟沙星加以治療，治療組以莫西沙星加以治療，評比兩組的臨床治療效果、細菌學療效、臨床癥狀、體征緩解情況、炎性指標的差異。結果：治療組的治療總有效率、細菌清除率較對照組高，其咳嗽、肺部噦音、咽痛消失時間、體溫恢復均較對照組短，組問在數據方面差異顯著，具備統計學意義;治療前后對比兩組的CRP.PCT，WBC等炎性指標，其中治療后均低于治療前，而治療組要比對照組更低，存在統計學差異。結論：莫西沙星應用于社區獲得性肺炎的臨床治療中效果確切，安全可行，有利于控制病情發展，顯著改善炎陛指標。

關鍵詞：社區獲得性肺炎;莫西沙星;左氧氟沙星

中圖分類號：R563 文獻標志碼：A

所謂的社區獲得性肺炎（cAP），其主要指的是非醫院環境發生的感染因子侵襲而形成的肺部炎癥，或住院后48h內、特殊病菌潛伏期10d內發生的肺炎。本病集中在老年群體中發病，細菌感染是其主要病因，以多種病原體同時或序貫感染為主。細菌類、呼吸道類病毒是引起cAP的主要病原體，會嚴重影響患者的身心健康與生命安全。氟喹諾酮類、β-內酰胺類、大環內酯類抗菌藥物是目前臨床常用的CAP治療藥物，其中第3代、第4代氟喹諾酮類抗菌藥物表現出較強的抗菌效力、較高的生物利用度、較長的半衰期、抗菌譜廣等優勢，且方便、快捷、安全可靠，細菌耐藥性低，所以廣泛應用于臨床。本文抽取本院在2018年5月至2020年5月時間段內收治的450例社區獲得性肺炎患者作為實驗樣本，具體的執行過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院在2018年5月至2020年5月時間段內收治的450例社區獲得性肺炎患者作為實驗樣本，所有病例均滿足《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》中的相關臨床診斷標準。參照雙盲法分為兩個組別，每組225例患者。對照組的男患者115例，女患者110例;年齡介于57-79歲間，平均的年齡為（64.8±3.6）歲;治療組的男患者116例，女患者109例;年齡介于58-80歲間，平均的年齡為（65.2±3.7）歲。兩組在臨床資料上相似，可進行公平比較，P>0.05，存在對比意義。

1.2方法

對照組：靜脈滴注左氧氟沙星，0.5g/次，1次/d，病情明顯控制后調整為左氧氟沙星片口服給藥，0.2g/次，2次/d，治療時間為1-2周。治療組：靜脈滴注莫西沙星，0.4g/次，1次/d，病情明顯控制后調整為莫西沙星片口服給藥，0.4g/次，1次/d，治療時間為1-2周。

1.3觀察指標

（1）療效評價標準：臨床癥狀徹底消失，實驗室指標均達到正常標準，表示痊愈;臨床癥狀減輕，實驗室指標改善，僅一項尚未恢復，表示顯效;臨床癥狀、實驗室指標有所好轉，表示有效;臨床癥狀、實驗室指標在治療72h后無變化或比治療前加重，表示無效。痊愈、顯效、有效3項百分比和即為治療總有效率。（2）以獲得性肺炎病原菌清除評價標準作為依據，評定細菌清除率。其中痰培養標本在結束治療后第1d無致病菌存在，視為清除;治療后病情顯效，培養標本無法收集，視為假設清除;未達到以上標準視為未清除。清除與假設清除的百分率相加即為細菌清除率;（3）觀察兩組臨床癥狀改善時間與體征恢復時間，包括咽痛、咳嗽、肺部噦音消失、體溫恢復4項;（4）治療前后通過實驗室檢查判定兩組炎性指標的變化情況，主要包括WBC（白細胞計數）、CRP（c反應蛋白）、PCT（降鈣素原）。

1.4統計學評析

均利用SPSS22.0軟件處理所有涉及到的數據，計量資料的描述用的為（x±s），予以比較用的為t檢驗，計數資料的描述用的為百分率（%），予以比較用的為x²檢驗，P<0.05則說明差異顯著，具備統計學意義。

2結果

2.1對比兩組臨床治療效果的差異

對照組的治療總有效率為94.7%，其顯著低于治療組的治療總有效率98.7%，存在統計學意義P<0.05，見表1所列。

2.2對比兩組細菌學療效的差異

治療組細菌清除率相較于對照組的細菌清除率更高，兩個組別具有明顯差異和統計學意義，P<0.05，見表2所列。

2.3對比兩組臨床癥狀改善與體溫恢復時間的差異

同對照組進行比較，治療組的咳嗽、咽痛、肺部噦音消失時間、體溫恢復時間均更短，各項數據的統計學差異顯著，P<0.05，見表3所列。

2.4對比治療前后兩組炎性指標的差異

治療后兩組的CRP、PCT、WBC等炎性指標明顯的比治療前低，且治療組均明顯比對照組低，兩組表現出統計學差異，P<0.05，見表4所列。

3討論

社區獲得性肺炎是臨床呼吸科常見病和多發病，隨著近年來社會老齡化的日益加劇，本病的患病率呈現出逐年增高趨勢，大腸桿菌、綠膿桿菌、雷克伯桿菌、不動桿菌等革蘭陰性桿菌均是直接導致社區獲得性肺炎的主要致病菌?？股厥桥R床治療社區獲得性肺炎的主要方法，但因為越來越嚴重的耐藥性問題，導致其治療效果、安全性受到了一定程度的影響。左氧氟沙星與莫西沙星均屬于經驗型藥物，二者針對呼吸道病原菌的殺菌效果良好，進入支氣管、肺分泌物中比較容易，藥物濃度高，殺菌作用顯著。左氧氟沙星屬于第3代喹諾酮累抗生素，其主要通過抑制細菌DNA旋轉酶活性、阻斷細菌DNA復制的方式起到殺菌作用。莫西沙星是第4代新型喹諾酮累抗生素，其通特異性效結合病原菌中的DNA螺旋酶、拓撲異構酶II、IV，破壞病原菌的雙鏈結構，阻斷細菌的DNA復制，將細菌滅殺。莫西沙星不僅具備第1代喹諾酮類藥物抵抗革蘭陰性菌的功效，且本品特有的8-甲氨基結構可對厭氧菌、革蘭陽性菌發揮良好的抗菌效果，尤其是金黃色葡萄球菌等容易導致獲得性肺炎的致病菌，殺菌能力較強。除此之外，莫西沙星中的7-位二氮雜環取代基能夠對細菌排泄藥物的能力明顯阻斷，以免產生耐藥菌株。相關研究發現，莫西沙星具有較強的組織穿透能力，支氣管黏膜、肺部藥物濃度較高，不會通過干細胞代謝，可有效減少肝腎損傷。