個性化護理干預對降低妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結局的影響

易雪紅

[摘要] 目的 探討個性化護理干預對降低妊娠期糖尿病患者血糖水平及母嬰結局的影響。方法 納入研究的100例妊娠糖尿病患者均為2016年3月—2019年3月該院收治，采用電腦隨機分組的方式，分為50例對照組以及50例研究組，對照組接受常規(guī)護理，研究組接受個性化護理，對比其觀察指標：血糖水平、分娩方式以及新生兒情況。結果 護理前，兩組患者的血糖水平無變化;護理后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組;研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照;研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者接受個性化護理，能有效的降低血糖水平，改善母嬰結局，提升患者的預后，鞏固臨床治療效果。

[關鍵詞] 個性化護理干預;妊娠期糖尿病患者;血糖水平;母嬰結局

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0177-03

大量研究表明[1-2]，約有10%的孕婦在妊娠期間會并發(fā)糖尿病，妊娠糖尿病不僅會影響孕婦的身心健康，也會增加新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風險，且妊娠糖尿病患者發(fā)生早產(chǎn)、難產(chǎn)的概率較高，新生兒中，出現(xiàn)巨大兒、窒息、新生兒窘迫等概率較高，嚴重影響母嬰健康[3]。針對此，護理人員必須高度重視。常規(guī)的護理干預已經(jīng)無法滿足人們對于護理服務的需求，現(xiàn)如今，在臨床上，應具體問題具體分析，以患者的個人情況為基礎，為患者制定個性化護理措施，一方面可以有效地降低患者的血糖水平，另一方面還能改善母嬰結局，達到最佳護理效果[4]。該次研究中選取2016年3月—2019年3月該院100例妊娠糖尿病患者為研究對象，護理人員為對照組患者實施常規(guī)護理，為研究組患者實施個性化護理，對比兩組患者的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入研究的100妊娠糖尿病患者該院收治，采用電腦隨機分組的方式，分為50例對照組以及50例研究組，對照組中，年齡20～44歲，平均年齡為（32.84±1.84）歲，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。研究組患者中，年齡21～45歲，平均年齡為（32.54±1.85）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。該次研究在開始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學倫理會批準，所收集的患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：①參考《婦產(chǎn)科》第五版[5]中妊娠糖尿病診斷，納入符合診斷的患者;②患者既往無糖尿病;③患者能夠意識狀況以及精神狀況可;④患者的體能狀況可;⑤患者對該次研究知情，且自愿參與該次研究。

排除標準：①多胞胎;②患者存在嚴重心臟疾病、慢性疾病、肝腎功能衰竭、急性感染等;③存在傳染疾病：艾滋病、乙肝、梅毒等;④患者對研究知情后拒絕參與該次研究。

1.2 ?方法

對照組接受常規(guī)護理，研究組接受個性化護理，具體措施如下：飲食干預：首先應了解每位患者的飲食習慣，記錄患者的飲食喜好，對于飲食習慣不良的患者，護理人員應重點為其講解飲食干預對妊娠糖尿病的積極作用，從而糾正患者的不良習慣;護理人員應在科室為患者講解妊娠糖尿病患者的飲食干預重點，囑咐患者適當?shù)臄z入無機鹽、纖維素以及微量元素，孕期體重不可增長過快，維持增重13～16 kg最佳，同時應將空腹血糖控制在6.7 mol/L、餐后2 h血糖控制在7.8 mol/L為宜。運動干預：對于部分患者而言，采取運動干預即可有效控制血糖，故而護理人員應結合患者的血糖水平，為患者制定運動干預計劃，囑咐患者在餐后30 min，采取散步、慢走等運動，持續(xù)時間為30～40 min。心理護理：大部分妊娠糖尿病患者會同時伴有負性情緒，擔心妊娠糖尿病會導致不良母嬰結局，從而影響治療效果，針對此，護理人員應了解患者的內(nèi)心煩惱，擔憂側重點在哪，從而從源頭采取護理措施，盡可能地鼓勵患者配偶參與其中，與護理人員共同開導患者，疏散患者的負性情緒。健康宣教：妊娠糖尿病患者的文化水平存在一定差異，對疾病的認知不全，護理人員應對患者進行健康宣教，為患者講解疾病的發(fā)生原因，治療方法以及預后效果，提升患者的依從性。

1.3 ?觀察指標

根據(jù)研究要求，將患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平剖宮產(chǎn)率、陰道分娩率以及新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率統(tǒng)計記錄。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

觀察并對比兩組患者的數(shù)據(jù)，護理前，兩組患者的血糖水平無變化;護理后，研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

對比兩組患者的分娩方式，研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

對比兩組新生兒情況，研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明該次研究差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

隨著二胎政策的開放，臨床上接收的妊娠糖尿病患者人數(shù)不斷增多，臨床上可供患者選擇的治療方案也不斷增多，妊娠糖尿病使得患者的機體處于高糖狀況，進而增加分娩困難度，嚴重的患者甚至會影響胎兒的生長發(fā)育，影響母嬰健康，針對此，護理人員為妊娠糖尿病患者開展個性化護理干預十分必要。個性化護理干預措施[6]主要是護理人員在常規(guī)護理基礎上，結合患者的基礎狀況，因人而異的采取針對性的飲食干預、運動干預、心理護理以及健康宣教，針對存在不良飲食習慣的患者，引導患者形成科學合理飲食，為患者制定運動干預計劃，從而鞏固臨床治療效果，加強對患者的心理護理以及健康宣教，疏導患者的不良情緒，提升患者的依從性[7-8]。該次研究中，兩組患者在未接受護理干預，血糖水平無差異，在采取不同的護理措施后，兩組患者的血糖水平均有所下降，但是研究組的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組;對比兩組患者的母嬰結局，研究組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，陰道分娩率高于對照;研究組新生兒發(fā)生黃疸、新生兒低血糖、窒息、新生兒窘迫的概率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受個性化護理，能有效的降低血糖水平，改善母嬰結局，提升患者的預后，鞏固臨床治療效果。

[參考文獻]

[1] ?金丹.早期綜合護理干預實施于妊娠期糖尿病患者護理中對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（7）：253-254.

[2] ?張?zhí)m.早期規(guī)范化護理管理對于妊娠期糖尿病患者血糖控制以及妊娠并發(fā)癥的影響探究[J].飲食保健，2019，6（21）：155-156.

[3] ?袁靜.健康促進式健康教育模式對妊娠期糖尿病患者健康行為及血糖控制的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2019，36（2）：294-296.

[4] ?鄭潔.以家庭為中心的協(xié)同護理模式對妊娠糖尿病患者治療效果及妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1744-1746.

[5] ?周紅旭，馮梅芳，李琴.基于知信行理論的護理干預對妊娠糖尿病患者自我護理能力、自我效能及血糖的影響[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2019，40（3）：148-150.

[6] ?朱媛媛.護患互動達標模式對妊娠期糖尿病（GDM）患者自我管理效能及血糖控制的影響分析[J].飲食保健，2019，6（24）：216-217.

[7] ?凌青霞，徐桂平."三位一體"無縫護理模式對妊娠糖尿病患者血糖、依從性和妊娠結局的應用效果[J].當代護士，2019，26（5上旬刊）：85-87..

[8] ?代亞金.產(chǎn)前護理干預對妊娠期高血壓疾病患者分娩結局心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1778-1781.

（收稿日期：2020-01-08）