醫院成本核算下的醫用耗材管理初探

葛宏

在當前醫學水平不斷提升的背景下，新型產品和技術在現代醫學領域中廣泛應用。醫用消耗品在各種疾病治療中發揮重要作用，能夠增加病人就醫舒適度，縮短患者康復時間。醫療用品種類多、分類細、對專業要求很高，給醫療耗材管理工作開展增添難度。醫療耗材管理作為提升醫療服務水平的重要方式，需要從醫院角度入手，加強醫療耗材管理。公立醫院作為公益性機構，醫療成本比較高。為了促進公立醫院更好發展，應該加強醫院內部管理，尤其是醫療耗材管理，只有這樣，才能節約醫院成本，提升醫院運營績效。

一、加強醫用耗材管理的意義

現代醫學快速發展，其應用范疇逐漸擴充，醫療耗材對提升醫療質量、促進病人康復有著重要作用，更是我國醫院醫療業務順利進行的物質保障。在醫療耗材中，包含大量內容，并其產品類型煩瑣，使得管理比較困難。而加強醫療耗材管理，能夠有效提升醫院醫療水平，需要得到醫院的高度重視。針對公立醫院而言，自身具有公益特點，醫院在運行發展過程中，投入的醫療成本很大，而政府補助遠遠不能滿足醫院運營發展要求。所以，要想促進公立醫院更好發展，應從成本核算管理考慮問題，促進醫療耗材精細化管理工作，減少各種醫療耗材費用，在保證醫院醫療服務質量的同時，推動醫療事業穩定發展。

二、醫用耗材管理存在的問題

（一）預算管理問題

市場經濟快速發展，醫院在運營發展中，消耗的醫療材料數量增加，再加上醫療耗材種類繁多，部分醫療耗材管理人員掌握的管理知識不全面，在醫療耗材管理過程中無法實現有效控制，在醫療耗材保存和應用中缺少統一管理制度，導致醫療耗材管理問題經常出現，影響醫院運行。造成該現象出現的主要因素在于，預算管理缺失，在出現醫療耗材管理問題以后，缺少完善預算管理體系進行處理，無法實現醫院醫療耗材科學管理，在某種程度上增加醫療耗材成本，影響醫院自身效益。

（二）管理體系問題

在當前科學技術水平不斷提升的環境下，醫療事業在運營發展和技術創新上獲得了一定成果。但是站在技術發展過程中，醫療耗材數量增加，這給醫療耗材管理工作開展帶來難度。從目前情況來說，部分醫院沒有給予醫療耗材管理工作高度重視，并且也沒有按照醫療耗材管理要求，制定可行性管理體系，并且在醫療耗材采購過程中，部分供應商為了獲取理想效益，對采購人員進行賄賂，使得一些質量不過關的醫療耗材引入到醫院中，一旦將一些不合格的材料應用到患者中，將會加劇醫療風險出現，引發醫患矛盾，影響醫院今后發展。

（三）倉儲管理問題

現階段，在社會經濟全面發展背景下，將會面臨各種不明確因素。并且這些不明確因素出現，將會給醫院運營發展帶來不理想影響。例如，在醫療耗材庫存管理過程中，無法結合時代發展采取有效管理對策，缺少專業管理人才，導致醫療耗材管理效果并不理想。與此同時，在醫院醫療耗材管理過程中，醫療耗材存儲地點分布比較分散，缺少專業醫療耗材儲存場所，諸多醫療耗材存放在各個科室中，并且大量高值醫療耗材采用零庫存管理模式，在實際應用過程中，一般采取按需供應方式，在此過程中將會面臨諸多管理漏洞，使得醫療耗材倉儲管理實際效果不理想，引發各種管理問題。

三、成本核算下公立醫院對醫用耗材管理對策

（一）加強預算管理

公立醫院要想實現醫療耗材科學管理，在醫院運營管理過程中，應結合時代發展，科學構建管理體系，設置醫用耗材專職會計崗位，促進記賬會計朝著管理會計方向轉變，擴充會計管理范疇，對醫院所有支出采取預算管理模式。首先，做好醫院醫療耗材管理工作。公立醫院在進行醫療耗材倉庫存量管理過程中，應采用統一合計方式，對醫療耗材應用情況進行嚴格審核，根據上年度應用規模和數量等進行統計分析，制定本年度的全院各科各品種的醫用耗材預算。另外，醫院需要培養醫務人員成本意識，對科室醫療耗材情況進行分析，設定管理指標，監督管理各個部門醫療耗材應用狀況，全面貫徹醫療耗材管理體系。其次，加強醫療耗材信息管理。針對物流信息平臺，不可單純對醫療耗材應用情況進行記錄，而是起到監管效果，對醫院各個科室醫療耗材應用情況進行嚴格把關，把一些現代化技術應用到成本核算管理活動中。針對信息平臺中采集的各個數據進行具體分析，觀察醫療耗材應用狀況，明確各個科室及部門醫療耗材使用量，分析哪個環節醫療耗材可以適當刪減，對醫院資源科學調配。定期進行預算執行情況分析，告別是對預算差異異常的情況需結合醫院業務病種開展情況進行深入分析，查找異常原因，判斷其合理性。醫療耗材管理對控制醫院成本支出有著重要效果，醫院應加強成本核算管理，做好信息采集工作，以便于醫院管理層級及時制定管理決策，保證醫院管理的專業性和規范性。

（二）完善管理體系

在傳統成本控制管理體系上，公立醫院應結合時代發展需求，把新型財務會計體系引入其中，把采購當作增值內容，成為成本控制管理中重要一環。在采購過程中，應該和供應商及時交流，借助線上采購平臺，讓整個采購過程體現公開、透明，防止發生徇私舞弊等狀況。公立醫院在對高檔醫療耗材采購管理過程中，應做好審查工作，真正實現條碼管理，使用以后憑處方結算。醫院應加強價格管理，從根源上降低患者就醫經濟壓力。經營好的醫院通常會好穩定的供應商合作，所以，醫院財務部門應該科學預測成本支出情況，減少支付周期，與供應商建立良好合作關系，讓其提供性價比比較理想的醫療耗材。對醫院重點使用部門、重點醫用耗材特別是高值耗材建立二級倉庫制度，使耗材管理更加精細化，責任更加明確。除此之外，在醫療耗材管理過程中，風險一般產生于財務報表中應付賬款數據上。現階段，醫療耗材應用主要采取先使用后登記管理機制，如果登記缺少實時性，將會發生記錄和實際倉儲信息不相符的狀況。所以，在醫療耗材管理過程中，從采購、倉儲、使用等各個環節入手，設置專業人員負責專職管理，防范醫療耗材管理風險，及時找出醫療耗材管理問題并處理，提升醫療耗材應用效率，減少醫療耗材成本支出。

（三）強化耗材管理

公立醫院要實現醫療耗材科學管理，應加強管理團隊改造建設，由記賬會計朝著管理會計轉變，在此過程中，應全面提高專業素質，進行各個方面的管理知識培訓，促進管理人員專業知識的提升。把醫療耗材成本管理理念拓展到醫院各個環節中，及時找出醫療耗材管理中存在的問題并提出改進建議，積極落實相關任務，完成醫療耗材管理目標。并且加強醫療耗材管理人員培訓，提升管理人員綜合水平和能力，在多個環節上促進醫療耗材管理，防范各種風險，讓醫療耗材管理工作得以順利進行，實現增值預算，強化市場信息控制，確保醫療耗材信息得以高效應用，有效區分不合理管理內容，做好定性分析工作，保證醫療耗材管理質量。

四、結束語

總而言之，如果醫療耗材隨意應用，將會加劇公立醫院自身壓力，并且也會引發各種醫療風險。所以，醫院應該從成本核算管理局角度入手，加強醫療耗材管理，減少醫療耗材不必要消耗，對醫療耗材出入庫情況嚴格把控，把預算管理理念融合到醫療耗材管理活動中，實現醫院現有資源科學分配，提升醫院整體效益，實現公立醫院健康發展。