不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用對比

孫西興

（菏澤市巨野縣中醫院，山東 菏澤 274900）

放射治療是臨床治療腫瘤患者的主要手段之一，在實際治療過程中，患者的體位固定情況對治療效果產生一定的影響。特別是針對胸腹部腫瘤患者而言，由于皮膚牽拉、體重、皮下組織厚度[1]等因素，患者的體位固定環節存在較大難度，體位擺放重復性較差，因而，臨床應根據患者的具體情況采用不同體位固定技術。本文主要對比不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2017年12月～2019年1月，研究對象為我院收診的62例胸腹部腫瘤患者，隨機將其分為參照組（31例）與研究組（31例），參照組男女比例18：13，年齡41～62歲，平均年齡為（52.13±2.36）歲；研究組男女比例17：14，年齡42～60歲，平均年齡為（51.65±3.33）歲。排除暫時性休眠[2]、精神疾病、嚴重外傷患者。經檢驗，兩組基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行胸腹部腫瘤放射治療，準備儀器：瓦里安直線加速器、BMD-1型模擬定位機、真空墊、熱塑體膜以及全套固定體架。患者均使用固定頭枕、腳部固定器以及上肢延伸架，于模擬定位機下方，準確擺放體位，明確參考中心。

（1）參照組：參照組采用真空墊固定技術，患者平臥于真空墊上方，扣好夾板或者擔架搭扣，固定魔術貼，調整織帶，利用激光束對患者身體和真空墊進行標記；

（2）研究組：研究組采用熱塑體膜固定技術，展開熱塑體膜腹桿，固定塑體，基于此確定參考中心，于患者皮膚、熱塑體膜適宜位置進行標記。

1.3 評價指標

利用瓦里安直線加速器CBCT[3]驗證體位，重復擺放前后、左右和頭足方向，測量并比較兩組固定技術不同方向上的擺位誤差。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0版本統計學軟件包進行組間數據分析與驗算，用t檢驗、x2檢驗分別進行組間比較，用（±s）、（n）%對應表示，當P＜0.05，則表示組間數據差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組患者前后方向、左右方向以及頭足方向擺位誤差均顯著低于參照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同方向體位誤差對比（±s，mm）

表1 兩組不同方向體位誤差對比（±s，mm）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 n 前后方向 左右方向 頭足方向參照組 31 4.13±0.52 4.01±0.78 3.88±0.48研究組 31 2.55±0.48* 2.22±0.54* 2.33±0.57*

3 討 論

胸腹部腫瘤患者在接受放射治療時需要經歷漫長的治療過程，進行多次擺位治療。在治療過程中，患者體位發生移動，會產生不同程度的誤差，提高擺位重復性就顯得尤為關鍵，將有效保障放射治療效果，減少對放射治療精確度的影響。在控制患者擺位重復性時，體位固定技術起到關鍵作用，不同體位固定技術應用效果不同，因而，臨床醫學日益重視合適的體位固定技術的選取，以減少擺位誤差，確保患者治療效果。

本次研究中，采用熱塑體膜固定技術的研究組患者前后方向、左右方向以及頭足方向擺位誤差均顯著低于采用真空墊固定技術的參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，真空墊固定技術的應用會增加擺位誤差，較大的擺位誤差將對靶區劑量差異造成直接的影響。而熱塑體膜固定技術有效減少體位誤差，究其原因在于，該技術可以有效抑制胸腹部腫瘤患者不自主移動體位的行為，合理控制其呼吸運動范圍，提高患者擺位坐標系穩定性，提升放射治療精確度。值得注意的是，在治療期間，胸腹部腫瘤患者的體重變化會影響熱塑體膜固定技術的應用效果。因而，在治療前臨床應系統分析患者實際情況，科學預測可能存在的問題，對患者解剖特征進行全方位考量，以降低對治療效果的影響，提升體位固定技術應用效果。

總之，不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用效果存在差異，熱塑體膜技術應用效果更佳，有效減少患者不同方向的擺位誤差，提高放射治療效果，推薦臨床廣泛推廣與應用。