孫真理老師運用縱切橫縫治療肛裂經驗總結

車崇武

（松桃苗族自治縣民族中醫院，貴州 松桃 554100）

肛裂是臨床發病率較高的肛腸科疾病之一，此病以老年人群較為常見，目前接診此類病患多選用手術治療[1]。孫真理老師結合多年臨床經驗后認為，利用縱切縫合治療肛裂效果顯著。本文將選取我院于2017年9月～2019年6月收治的90例肛裂患者作為本次研究對象，探討縱切橫縫治療肛裂的臨床價值，以期為今后臨床合理取舍此病手術方案提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例肛裂患者中男：女=61：29，年齡49～87歲、平均（67.39±0.31）歲，病程6個月～8年、平均（3.16±0.28）年。將90例肛裂患者經隨機數字表法分為兩組，研究組（n=45）、對照組（n=45）一般資料對應數據對比均P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

研究組行縱切縫合術治療，協助患者行右側臥位并常規消毒鋪巾、局部麻醉，肛管固定于括約肌內，于2～3點鐘之間予以縱切口（0.5cm長），切口需與肛緣保持1.5 cm距離，經縱切口將彎血管鉗插入并縱向分離括約肌、肛管皮膚，內括約肌完全暴露后擴肛處理，持續壓迫4min確認無滲血并加壓包扎。對照組予以開放式側圍肛裂切除術治療，六點鐘方向行手術切口至內括約肌下緣，分離括約肌間溝至齒狀線，垂直深切并注入布比卡因。

1.2.2 觀察指標

記錄兩組術后創面愈合時間及并發癥發生情況。

1.3 統計學方法

兩組術后創面愈合時間屬于計量資料（±s），兩組術后并發癥發生情況屬于計數資料[n（%）]，數據傳入版本號：SPSS 19行t/x2檢驗，P＜0.05則對比結果具有統計學意義。

2 結 果

兩組均順利完成相應手術方案治療，經分析可知研究組術后創面愈合時間為（5.64±0.37）d、對照組為（7.49±1.08）d，兩組對比P＜0.05（存在統計學意義）；研究組術后并發癥發生率為6.67%，對照組為17.78%，數據對比有統計學意義（P＜0.05），如表1。注：本次研究中未出現1例患者同時發生2種及以上不良反應情況。

表1 兩組術后并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討 論

肛裂發生原因包括內括約肌痙攣及收縮導致肛門供血不足，肛門口發生缺血性壞死、潰瘍并難以自愈，發病后患者主要表現為肛門疼痛（周期性）、便秘、出血等癥狀，對其生活質量、身心健康均將造成相應影響。雖然現在臨床針對肛裂的治療方法包括保守方式及外科手術等，但由于保守治療具有見效慢、復發率高等弊端，加之部分患者伴肥大肛乳頭[2]。哨兵痔、皮下瘺等情況經保守治療效果差，因此目前臨床首選外科手術治療此病。

手術治療肛裂的原則包括解除括約肌痙攣、降低肛管靜息壓并改善肛管后側供血情況。開放性側位肛裂切除術是臨床用于治療肛裂的傳統方式，此法雖可有效治療肛裂，但將對患者局部機體造成較大創傷，不利于保障其手術預后。孫真理老師認為，縱切橫縫術治療肛裂過程中引流管置入口選用中央切口，肛門兩側行橫縫處理，此舉有利于使切口張力顯著下降，術后相關并發癥發生率隨之降低，此外該手術還可有效預防兜袋性感染灶，對降低術后感染幾率、促進傷口愈合等均具有積極意義[3]。本文也已通過分組研究證實，經縱切橫縫治療的研究組肛裂患者術后創面愈合時間、并發癥發生率均顯著少于行開放性側位肛裂切除術的對照組肛裂患者，此結論與國內外相關研究結果相符[4]。

綜上，孫真理老師在臨床上應用縱切橫縫治療肛裂有利于患者術后盡快愈合創面，對降低手術所致并發癥發生幾率也具有重要價值，值得今后實際工作中參考使用。