老年高血壓患者的預防保健及康復護理分析

閆珂慧

高血壓一直呈多發趨勢，老年患者占臨床較大比例，社會老齡化當下，老年高血壓患者隨之增多，更是誘發高血壓腦出血、冠心病等心腦血管疾病獨立危險因素，積極控制血壓水平，是提高患者生活質量的關鍵[1-2]。臨床工作中發現，老年人生活不良習慣明顯，且生活習慣與高血壓疾病關聯性密切，需在藥物治療控制血壓水平的同時通過心理、生活方式、運動、飲食等方面非藥物干預，以促進患者血壓水平控制，在規范患者日常生活的基礎上提高患者的生活質量。為了提高老年高血壓患者的預后與生活質量，臨床工作中較常采取預防保健與康復護理干預，且效果顯著。基于此，本文就收治的130 例老年高血壓患者為例，總結預防保健+康復護理干預的價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象均為2017 年6 月—2019 年6 月本院收治的高血壓患者，總計130 例。納入標準：（1）倫理委員會批準；（2）＞60 歲患者，患者知情參與；（3）患者有配合能力。排除標準：（1）認知、精神障礙者；（2）中途退出、無法隨訪者。進行130例高血壓患者隨機分組，2 組各65 例。對照組：男性、女性比例38：27；年齡61 ～80 歲，平均（69.9±2.5）歲；病程1 ～18年，平均（8.0±2.3）年。試驗組：男性、女性比例40：25；年齡61 ～82 歲，平均（69.5±3.3）歲；病程2 ～16 年，平均（8.2±2.1）年。2 組老年患者基線資料對比P ＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予老年患者遵醫囑、健康教育、用藥指導、血壓監測等高血壓常規護理。

1.2.2 試驗組 給予患者常規護理+預防保健+康復護理。（1）針對性健康教育。結合老年患者性格、性別、文化程度、用藥禁忌、病程等多方面情況的基礎上以通俗易懂的語言介紹高血壓疾病診治、預防等方面知識，以提高患者醫護工作參與的自覺性。（2）用藥指導。結合老年高血壓患者使用的藥物介紹用藥可能出現的不良反應，叮囑患者遵醫囑用藥，強調與安全性方面的關聯性，以提高患者用藥依從性。（3）生活習慣調整。老年高血壓患者不良生活習慣情況明顯，從而增加了患病風險性。在與患者、家屬溝通中了解患者不良生活習慣并加以糾正，叮囑患者健康飲食，側重清淡、低脂、低鹽，指導患者合理鍛煉控制體重，運動避免強度過大。（4）心理干預。老年高血壓患者患病期間身體的負擔間接增加了心理負擔，患者抵抗、焦慮情緒明顯，影響患者遵醫行為、康復效果。需在結合患者心理狀態的基礎上合理滿足患者需求、耐心解答患者疑問、列舉成功治療案例，穩定患者心理并建立患者信心。

1.3 觀察指標

記錄患者護理滿意度、遵醫率、疾病知識掌握率、生活質量狀況（參考SF-36 生活量表，取總體健康指標，總分100 分[3]）與護理效果。

1.4 數據分析

以SPSS 19.0計算老年高血壓患者觀察指標。護理效果以（n，%）描述，血壓與生活質量以（±s）描述，進行χ2檢驗和t 檢驗。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

試驗組與對照組老年高血壓患者護理滿意度、遵醫率、疾病知識掌握率分別為98.46%（64/65）、84.62%（55/65），96.92%（63/65）、76.92%（50/65），96.92%（63/65）、76.92%（50/65），經統計學處理χ2=8.044 3、11.436 8、11.436 8，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 計量指標比較

試驗組與對照組老年高血壓患者護理后血壓水平、生活質量狀況見表1。經處理，P ＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

高血壓一直具有多發性，臨床工作中分析導致高血壓的因素較多，例如遺傳因素、藥物因素、生活習慣、年齡、情緒等多方面，一般患者早期癥狀無典型性，從而導致患者不重視的局面[4-5]。而高血壓可增加心腦血管并發癥，也是致死的因素之一[6-7]。另外，我國社會人口老齡化問題日益明顯，老年人更是高血壓的患病主體，高血壓病程延長期間對老年人的日常生活影響越發明顯，從而降低生活乃至生存質量[8]。高血壓疾病與日常生活等多方面因素有關，加上老年人老年階段的諸多不良生活習慣對血壓水平控制、預后的明顯影響，所以在給予患者藥物治療的同時需進行多方面干預，從而促進患者血壓控制，進一步保障患者的安全性[9]。在落實臨床基礎性護理的同時，結合老年高血壓患者綜合情況的基礎上給予患者心理干預、用藥指導、生活習慣干預、針對性健康教育等方面的預防保健與康復護理干預可以更好的改善患者的情緒、糾正患者不良生活習慣、提高患者遵醫囑用藥行為，并在提高患者疾病認知度的基礎上進一步提高生活質量、促進血壓水平控制，從而預防了冠心病、心梗、高血壓腦出血等心腦血管疾病風險[10]。李偉[11]研究指出，老年高血壓疾病常見，且并發癥多，血壓控制不佳情況下預后較差，患者治療期間康復護理、運動保健干預可以促進患者血壓控制，患者護理滿意度、生活質量高。

表1 老年高血壓患者護理后觀察指標對比（ ±s）

表1 老年高血壓患者護理后觀察指標對比（ ±s）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 生活質量（分）試驗組 65 121.60±4.20 70.05±2.50 93.7±3.6對照組 65 138.60±5.30 86.20±3.30 85.5±3.3 t 值 - 20.267 7 31.450 2 13.537 1 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

試驗結果顯示：試驗組與對照組老年高血壓患者護理效果、干預后血壓水平、生活質量評分差異顯著，P ＜0.05。由此說明，預防保健配合康復護理干預可以進一步規范患者的遵醫行為、穩定患者情緒、促進患者血壓控制，患者生活質量高。此次試驗結果和陳梅紅[12]研究結果有一致性，預防保健及康復護理的甲組患者血壓改善情況優于常規護理的乙組，QOL 評分（80.67±3.25）分高于乙組（68.51±2.87）分，用藥依從性96.88%高于乙組78.13%，P ＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，老年高血壓患病率遞增明顯，積極且有效的控制血壓水平是提高患者安全性、降低并發癥、心腦血管疾病的關鍵，藥物控制的同時預防保健與康復護理符合此類疾病患者護理需求，預后良好。