對(duì)惡性心律失常患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的價(jià)值

趙金艷

惡性心律失常是心血管疾病代表，基于多種因素影響患者患病率一直居高不下，患者有休克以及意識(shí)障礙、暈厥、心衰等癥狀表現(xiàn)，也是心源性猝死的主因。惡性心率失常包括多形性室性早搏、心室撲動(dòng)顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速等，會(huì)發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)障礙性猝死問(wèn)題[1]。基于疾病的特殊性，為了確保患者生存質(zhì)量，在給予患者對(duì)癥支持治療的同時(shí)需以護(hù)理夯實(shí)治療效果、促進(jìn)患者癥狀體征、改善患者預(yù)后。臨床護(hù)理工作中的常規(guī)護(hù)理具有被動(dòng)、常規(guī)特點(diǎn)，護(hù)理工作無(wú)針對(duì)性價(jià)值，從而導(dǎo)致護(hù)理效果有限。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理特點(diǎn)是護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性，通過(guò)預(yù)見(jiàn)護(hù)理干預(yù)可以進(jìn)一步提高患者的安全性以及救治預(yù)后效果。為了了解預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性心率失常患者護(hù)理滿意度、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量等方面的積極影響，本文就我院惡性心律失常患者為例，總結(jié)配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自本院2017 年9 月—2019 年9 月收治的惡性心律失常患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者知情參與，意識(shí)清醒；（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；（3）患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)源性惡性心律失常患者；（2）惡性腫瘤疾病者。進(jìn)行70 例惡性心律失常患者分組護(hù)理，隨機(jī)分為試驗(yàn)1 組與2 組。試驗(yàn)1 組（n=35）：男20 例，女15 例；患者年齡33 ～75 歲，平均（54.6±4.5）歲。試驗(yàn)2 組（n=35）：男19 例，女16 例；患者年齡35 ～75 歲，平均（55.2±4.8）歲。試驗(yàn)1 組與2 組患者基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

試驗(yàn)1 組：給予惡性心律失常患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑對(duì)癥治療等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)2 組：以上常規(guī)護(hù)理配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)合惡性心律失常患者情況以及既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行患者心理護(hù)理干預(yù)平穩(wěn)心態(tài)、心電監(jiān)護(hù)了解患者情況、提前做好準(zhǔn)備工作為搶救爭(zhēng)取時(shí)間、多學(xué)科聯(lián)合提高患者的搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2 組惡性心率失常患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量情況，進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查（自制問(wèn)卷調(diào)查，總計(jì)70 份，包括非常滿意、基本滿意以及不滿意指標(biāo)，70 份問(wèn)卷有效收回）。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量參考匹茲堡睡眠質(zhì)量量表PSQI，總分21 分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明惡性心率失常患者睡眠質(zhì)量越佳[2]。

生命質(zhì)量參考WHO 生命量表，總分120 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明惡性心率失常患者生命質(zhì)量越佳[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

基于SPSS 19.0 建模計(jì)算惡性心率失常患者試驗(yàn)觀察指標(biāo)。患者護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以（n，%）表示，患者睡眠與生命質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量型指標(biāo)以（±s）表示，指標(biāo)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P ＜0.05 證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)1 組與試驗(yàn)2 組惡性心率失常患者組間護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。護(hù)理滿意度比較，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 指標(biāo)評(píng)分比較

試驗(yàn)1 組與試驗(yàn)2 組惡性心率失常患者組間睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量評(píng)分狀況見(jiàn)表2。干預(yù)后指標(biāo)評(píng)分比較，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

惡性心律失常患者血流動(dòng)力學(xué)易受影響，從而發(fā)生猝死風(fēng)險(xiǎn)，為了提高患者救治成功率，除做好急救護(hù)理工作。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有超前性、預(yù)見(jiàn)性特點(diǎn)，可以在綜合患者病情、既往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對(duì)患者可能發(fā)生的問(wèn)題加以預(yù)測(cè)從而提前加以干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后[4-6]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方案：（1）心理護(hù)理干預(yù)。平穩(wěn)患者的心態(tài)可以促進(jìn)患者病情控制，護(hù)理人員需重視患者心理干預(yù)，耐心詳細(xì)向患者闡述疾病知識(shí)、危害，強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)的積極意義，從而促進(jìn)患者平穩(wěn)心態(tài)。（2）心電監(jiān)護(hù)。給予患者心電監(jiān)護(hù)的同時(shí)需增加患者心律失常高發(fā)時(shí)間段的病房巡視次數(shù)，并將獲取到的心電圖結(jié)果向醫(yī)師匯報(bào)，并輔助醫(yī)師進(jìn)行患者治療工作。（3）提前做好準(zhǔn)備工作。為惡性心律失常患者建立靜脈通道、置針管，為患者的搶救工作爭(zhēng)取黃金時(shí)間，給予患者持續(xù)吸氧改善預(yù)后。并在總結(jié)既往臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上準(zhǔn)備相關(guān)急救藥物、器材于固定的位置，并檢查使用性。（4）多學(xué)科聯(lián)合。麻醉科、ICU等科室預(yù)先做好彼此之間的聯(lián)系，并做好自身科室的相關(guān)準(zhǔn)備工作，在有效協(xié)助的基礎(chǔ)上進(jìn)一步確保患者的搶救成功率[7-9]。所以，基于惡性心律失常患者的特點(diǎn)，提前做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以更好的穩(wěn)定患者的心理、提高搶救成功率[10]。吳小平[11]研究指出，在惡性心律失常患者的搶救中采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)可能產(chǎn)生的不良事件進(jìn)行預(yù)防提高搶救成功率。

試驗(yàn)結(jié)果和廖風(fēng)琴等[12]研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組（常規(guī)內(nèi)科護(hù)理）、觀察組（常規(guī)內(nèi)科護(hù)理加行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）護(hù)理干預(yù)后，觀察組康復(fù)率90.91%高于對(duì)照組71.88%，生命質(zhì)量總分（69.02±5.73）分高于對(duì)照組（62.49±7.88）分，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，惡性心律失常救治期間配合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以在預(yù)防病情惡化的基礎(chǔ)上提高患者救治預(yù)后效果、生命質(zhì)量[13]。

表1 惡性心率失常患者組間護(hù)理滿意度分析

表2 惡性心率失常患者組間計(jì)量觀察評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 惡性心率失常患者組間計(jì)量觀察評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 生命質(zhì)量試驗(yàn)1 組 35 12.2±1.0 79.2±3.3試驗(yàn)2 組 35 9.0±0.8 92.6±3.5 t 值 - 14.782 9 16.479 9 P 值 - 0.000 0 0.000 0