護士分層級管理結合績效考核模式在門診中的應用

陳慧月 陳華云 莊蓉 黃惠君 林敏 陳元生

在現代醫學護理工作中，門診護理也屬于一項重要工作，對于護理質量要求高，且直接面向患者。護理人員在護理期間發生錯誤的操作行為時，極易引發醫患糾紛問題，還會對患者治療效果造成影響，還會影響整個醫療體系的形象[1]。因此門診護理工作必須具備專業性和針對性，通過制定護理計劃和實施方案，全面提升門診護理質量。當前，門診護理工作中開始廣泛應用新型管理模式和方法，其中以護士分層級管理結合績效考核模式最具代表性。通過實踐驗證，此種組合管理模式具有明顯作用。此次研究主要是探討分析護士分層級管理結合績效考核模式在門診中的應用，現將此次研究報告作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2018 年1 月—12 月開始實施護士分層級管理結合績效考核模式管理方案，對門診護理人員實施崗位分層管理，并且按照護理工作實況，聯合績效考核管理模式。將實施管理前的2017年1 月—12 月護理工作作為對照。比較分析門診護理管理前后的效果。在門診護理團隊中，選取四名專科組長、兩名副主任護師、兩名主管護師。最大年齡為46 歲，最小年齡為43 歲，平均年齡為（44.40±0.07）歲，平均工作年限為（24.08±0.08）年。管理前后均為同一組人員。選取2018 年1 月—12 月收治的60 例患者，男性患者33 例，女性患者27 例，年齡20 ～68 歲，平均年齡為（43.20±2.31）歲；選取2017 年1 月—12 月收治的60 例患者，男性患者29 例，女性患者31 例，年齡22 ～70 歲，平均年齡為（43.95±2.37）歲作為對照，兩組患者在一般資料上對比，P ＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

（1）將門診護理人員進行分組，以4 人為小組單位，選擇工作年限長且護理經驗豐富的護理人員為責任組長，實行責任制護理。以責任護士、責任組長、護士長為主建立三層管理模式[2]。護理人員在護理過程中應當明確自身職責，護士長負責監督和安排護理人員工作。在護理和管理危重病患者時，由于護理組長審核護理人員的專業性和業務水平，考核合格者才能參與到急危重患者護理中[3]。定期驗收護理小組成員的護理質量和效率，并且做好護理過程的監督工作。

（2）在護理之前，必須嚴格核查患者身份信息，詳細記錄患者病史，防止發生護理差錯事件。定期對患者進行體格檢查，當發現異常問題時，則應當及時上報主治醫生[4]。護理人員在護理操作期間，必須詳細為患者講解臨床治療干預措施和藥物治療方案，并且為患者介紹治療中可能出現的不良反應，注重疏導和排解患者不良心理情緒，緩解焦慮和緊張心理[5]。此外，護理人員也應當時常與患者進行溝通交流，緩解患者不良心理情緒，加強治療自信心。

（3）將基礎護理技術操作作為考核內容，對護理人員進行量化考核。考核內容包含護理治療、工作態度、護理技能、學術論文以及院內活動參與度等[6]。

1.3 評價標準

此次研究采用本院自制滿意度調查表，對患者護理滿意度進行調查，評分采用百分制，評分越高表示護理滿意度越高。對管理方案實施期間，患者等待時間進行記錄。注重對護理人員的技能考核和理論知識考核，評分采用百分制，評分越高表示護理人員護理技能越高。對護理人員護理質量進行評分，評分采用百分制，評分越高表示護理人員護理質量越高。

1.4 統計學方法

采用專業統計學軟件（SPSS 20.0）處理和分析所有患者數據資料，計量資料采用t 檢驗，并且使用 （±s）表示，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析管理前后護理質量

在綜合管理之后，明顯提升了護理質量，縮短患者等待時間，提升患者滿意度，與管理前存在明顯差異，P ＜0.05，差異有統計學意義，詳情見表1。

2.2 比較分析護理人員考核成績

在實施綜合管理后，護理人員的理論成績與實踐操作成績明顯提升，并且與管理前存在明顯差異，P ＜0.05，差異有統計學意義，詳情見表2。

3 討論

門診在各級醫療機構中都占有重要地位，因此對于門診護理的質量與效率要求比較高[7]。為了提升醫療護理質量，必須做好各細節護理。傳統護理模式下，存在較多管理任務，且沒有詳細劃分責任機制，從而導致護理工作缺乏條理性，對護理質量造成較大影響[8-9]。隨著現代醫療護理理念和模式的改革，逐漸出現了分級管理和績效考核管理模式，通過應用此種管理模式，有助于提升護理人員工作積極性，加強管理水平與能力，使患者對護理工作的滿意度提升[10]。分級管理模式可以細化護理內容，明確劃分各方責任，防止出現護理盲區。此種管理方案能夠使護理人員注重日常學習，全面加強自身管理能力與水平，優化改善現有管理質量[11]。績效管理模式有助于提升護理人員的積極性，優化配置醫療資源。在傳統管理模式下，護理人員的工作比較懶散，因此需要通過多方面評估護理人員工作績效，建立相關護理管理制度，以此確保績效考核的公平性和公開性[12]。按照此次研究結果能夠看出，在實施護士分層級管理結合績效考核模式之后，患者等待時間為（15.2±6.7）min、護理質量評分為（93.9±19.4）分、患者滿意度為（95.2±17.3）分，與管理前存在明顯差異，且明顯提升了護理人員的理論成績與實踐操作成績，差異具有統計學意義。

表1 比較分析管理前后護理質量（±s）

表1 比較分析管理前后護理質量（±s）

時間 例數 護理質量評分（分） 患者等待時間（min） 患者滿意度（分）管理前 60 77.8±17.6 31.3±11.2 71.5±13.7管理后 60 93.9±19.4 15.2±6.7 95.2±17.3 t 值 - 5.181 8.285 9.784 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較分析護理人員考核成績（分， ±s）

表2 比較分析護理人員考核成績（分， ±s）

時間 例數 理論成績 實踐操作成績管理前 8 75.1±17.2 73.7±12.8管理后 8 93.3±6.5 94.7±5.3 t 值 - 6.259 9.142 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在門診護理工作中應用護士分層級管理結合績效考核模式具有顯著作用，可以提升護理質量和護理滿意度，縮短患者等待時間，促使護理人員提升工作技能。