針對性護理干預對血管瘤硬化劑注射患者的應用效果

康美華

（上海市奉賢區奉城醫院，上海 201411）

血管瘤是常見一種良性腫瘤，以頜面部、皮膚和口腔粘膜居多。多見于嬰幼兒，有些血管瘤會慢慢消退，而大部分血管瘤會隨著嬰幼兒的生長而跟著生長蔓延。血管瘤不能徹底根治，只能通過治療延緩病情發展。對患者及家屬造成了很大的困擾。目前血管瘤的治療手段日趨多樣化，但護理方面缺乏全面性，臨床護理效果及工作評價比較斑駁。本文通過探討針對性護理干預對血管瘤硬化劑注射患者治療后的不良反應發生率及患者對護理工作工作評價情況，以期提高對患者的護理質量，讓患者獲得針對性個性化的護理服務，全面提高護理工作評價。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月我院血管介入科收治的實施血管瘤硬化劑注射術的病人共180例，隨機分為兩組各90例，實驗組男48例，女42例，年齡5個月～65歲，平均年齡（32.24±2.07）歲；對照組男49例，女41例，年齡8個月～61歲，平均年齡（30.45±2.64）歲。相比較兩組病人的資料，差異性無統計學意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 一般常規護理

對照組病人自入院起，予以一般常規護理工作，遵照醫囑執行治療和護理，直到出院。

1.2.2 針對性護理

實驗組的病人在對照組原來基礎上再針對性進行護理，具體包括：（1）入院護理：實驗組的病人，從病人入院，首先認真評估病人的基本情況，包括身高、體重、年齡、入院時生命體征、自理能力、跌倒墜床、皮膚情況、壓瘡評分、有無導管、有無基礎疾病、營養、既往病史、家族史、過敏史、費用報銷，護理記錄單記錄病人的一般情況和血管瘤的部位、大小、顏色、治療情況。（2）術前護理：①做好術前評估，協助病人完善各項相關檢查，包括心肺功能檢查、胸片、血常規、血凝、肝腎功能、MRI檢查等，必要時做好備皮，皮膚過敏試驗。②由責任護士通過有效的溝通方式，運用所學的專業知識一對一有目的向病人講解血管瘤的基本知識、目前常用的治療方法、行硬化劑注射術的優點、手術方式、麻醉方法、預期的效果及術后并發癥的預防、注意事項等相關知識。指導家屬給予病人親情支持和心理支持，緩解其焦慮緊張的情緒，幫助病人樹立信心積極配合治療。（3）術后護理：①嚴密觀察病人的生命體征變化，術后給予心電監護6h、氧氣吸入6 h，觀察體溫變化，如發熱不超過38.5℃時，鼓勵患者多飲水、酒精擦浴等物理降溫；超過38.5℃時按醫囑進行降溫處理。②麻醉未清醒者，去枕平臥6 h，頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸，必要時可吸痰。③禁食6 h，6 h后可以指導病人先少量飲水，無不適后可進食清淡營養豐富的溫涼流質飲食或半流質飲食，避免進食辛辣、刺激、堅硬的食物，以免刺激傷口引起出血等不良反應。協助病人做好口腔護理，保持口腔清潔。飯后漱口或康復新液含漱，以減少口腔內細菌滋生，避免感染，有利于傷口愈合。④密切觀察注射部位的傷口情況,觀察傷口敷料滲血、松緊、腫脹情況[3]，責任護士根據實際情況采取針對性的護理，如少量滲血可用紗布局部加壓止血，如出血較多，應立即通知醫生，遵醫囑給予止血藥，口腔內的血管瘤病人因組織水腫會引起張口受限，吞咽困難，指導病人局部冰敷，減輕腫脹減輕疼痛。告知病人及家屬，手術后注射部位局部腫脹是正常現象，一般一周后會消退，保持局部皮膚清潔干燥，避免感染。⑤保持靜脈通路，一般術后遵醫囑給予抗炎、消腫、止血等對癥處理，合理安排補液的順序，以保證藥效。觀察患者有無藥物不良反應，如出現不適及時通知醫生，遵照醫囑給予相應的處理。⑥心理護理，人生病時，不僅生理功能受到影響，同時心理也出現各種變化，針對病人的心理特點以及對疾病知識的了解掌握情況，責任護士可以采用面對面講解、宣傳畫冊等有效的溝通方式向病人做好宣教工作，并向其介紹相同疾病且處于康復期的病人認識，以現身說法緩解病人的不良情緒，保持良好的心態，積極配合治療。（4）出院指導:病人出院后要注意休養，當心勞累。禁忌煙酒，飲食清淡，避免辛辣刺激的食物，宜進食高蛋白，高維生素的食物。指導注意觀察血管瘤瘤體的變化及周圍皮膚的情況，特別是嬰幼兒，會亂抓亂撓，容易抓破瘤體，引起皮膚破損、感染出血，家屬應看護好。按照醫囑服用出院帶藥，如有異常，門診隨訪。血管瘤雖不能徹底根治，但施行硬化劑注射術后，能延緩病情發展，并得到極大改善。但是需要多次注射治療才能取得好的療效，因此必須向病人及家屬說明堅持治療的重要性。保留好治療記錄和聯系方式，以便病人在家期間，如有疑問可以及時咨詢。

1.3 觀察指標

兩組不良反應發生率，包括感染、皮膚潰爛、局部組織缺損。兩組對護理工作工作評價。應用本院自制的住院患者工作評價測評表進行調查測評，主要從護士服務態度、護理操作技術、護理工作方法和護理效果等方面進行評估，分為四個等級，91分～100分優秀，81分～90分良好，71分～80分一般，70分以下差評，護理工作評價=（優秀+良好+一般）/例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件統計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 病人不良反應對比

兩組血管硬化劑注射治療后發生感染、皮膚糜爛、局部組織缺損等方面的不良反應相比較，實驗組發生率為3.3%，對照組為11.1%，實驗組＜對照組。差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 病人不良反應對比[n（%）]

2.2 病人對護士工作評價對比

工作評價比較，兩組病人通過對護士服務態度、護理操作技術、護理工作方法和效果的評價，實驗組為97.8%，對照組為81.1%，實驗組＞對照組。差異具有統計學意義，P＜0.05,見表2。

表2 病人對護士工作評價對比[n（%）]

3 結 論

本實驗組通過針對性入院、術前、術后、出院護理，患者對疾病知識的掌握程度、對治療的配合程度、對生活的樂觀程度、對醫護人員工作的滿意程度，明顯改善，這與劉艷秋[4]、王貝貝[5]等研究結果相符，有效的心理護理，能夠改善患者的自悲、抑郁情緒，提高他們的治療信心。細致的術前術后護理，使病人獲得了安全感，減少了硬化劑注入術后不良反應的發生，提高了治療效果。

綜上所述，血管瘤病人在注射治療過程中，護士根據病人各自特點，實施護理干預，不僅能減少注射后不良反應的發生，同時還能消除病人的不良情緒，保持良好的心態，建立良好的護患關系，提高病人對護理的工作評價，提升醫院和科室整體護理模式，具有較高推廣價值。