個性化護理康復對卒中后患者生活質量的影響

裴秀蓮

（上海市奉賢區奉城醫院，上海 201411）

腦卒中，是因為大腦內血管發生阻塞或破裂而出現的一組腦部血液循環障礙和腦組織的結構或功能損害的疾病。近年來由于卒中的發病率、病死率及致殘率高的特點，在疾病榜上名列前茅，成為了嚴重危害人們健康及生命的難治性疾病[1]。卒中造成患者的生理功能損害、心理壓力劇增、家庭負擔沉重，導致患者的生活質量明顯下降。一般將生活質量看作是生活能力、心理狀態、良好的交際能力和軀體舒適愉悅四個方面的組成。社會快速發展，生活不斷優越，生活質量已成為了醫療護理質量的一種重要評價指標。對于卒中患者的生活質量也越來越被重視，逐步成為臨床醫護人員的關注重點[2]。我們通過對腦卒中后患者進行針對性護理康復服務，讓患者在身體功能、心理狀態和對疾病情況具體認知等方面有所改善，促進自理能力恢復和生活質量的提高。以期為臨床相關護理人員提供護理參考，更好的為卒中患者服務。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2017年1月～2018年1月住我護理院的腦卒中患者為132例，患者均經頭顱MR或CT檢查確診，處于臨床恢復期，均伴有不同程度的不同部位的功能障礙，日常生活自理能力缺陷，年齡50～88歲，用隨機分組法，分為干預組及對照組。兩組卒中患者在年齡、性別、病程等方面的資料比較，（P＞0.05），見表1。

表1 兩組卒中患者一般情況的比較

1.2 方法

對照組給與腦卒中患者常規護理服務，如飲食指導、休息、服藥、活動、防止并發癥等護理。干預組在常規基礎上，給與患者個性化護理康復服務。具體措施包括：①為患者建立檔案，進行個體資料登記。②針對性心理疏導，由專業心理咨詢師對患者進行個性化心理疏導，根據患者的性格、文化素養、家庭背景等進行評估，然后給予針對性心理護理。對于患者的任何努力和進步都要給予肯定和鼓勵，幫助患者樹立對治療的信心。③制作個性化宣教資料，幫助患者掌握疾病知識，了解常見病因及誘因、并發癥的發生、常用的護理方法、功能練習需注意的事項等。幫助患者改變不良生活習性，促進他們能積極配合康復和治療。 ④個性化護理：評估卒中患者的日常生活活動能力，偏癱肢體的肌力、語言表達能力等，根據實際情況給與針對性的康復護理指導。如早期指導偏癱肢體的功能練習，可有效防止患者發生肌肉萎縮、關節強直畸形等并發癥[3]。語言功能練習，早期先由簡單單音節開始，根據實際情況，逐步調整難度，幫助患者準確發音，逐漸恢復語言能力[4]。康復訓練是一個有計劃、長時間的過程，醫護與患者及家屬之間需要多方面的相互配合，才能收獲到令人滿意的康復效果。⑤個性化藥物治療：每個卒中患者在不同時期都有不同的治療方法。因此告知患者及家屬按時間、按劑量用藥治療的重要性，說明服藥方法、藥物療效及副作用的必要性是至關重要的。

1.3 評價指標

生活質量的評估

運用世界衛生組織生活質量（WHO-QOL）量表進行評分[5]，比較個性化康復護理1年后的卒中患者生活質量變化情況：改善提高＞50%視為顯效；改善提高在25%-50%之間視為有效；改善提高＜25%視為無效。總改善率為顯效與有效之和。

1.3.2 日常生活自理能力量表（ADL）[6]該量表總分64分，分數越高生活能力就越差。總分以16分為界限，16分以下為正常，大于16分表示患者存在不同程度的功能下降，當總分達到22分時，就表示患者功能存在明顯障礙。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計分析。計量的資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數的資料用百分率表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05，為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腦卒中患者生活質量改善提高情況比較

干預組生活質量總改善提高率為（86.36%），明顯高于對照組（60.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預1年后生活質量改善提高情況的比較

2.2 兩組卒中患者在個性化康復護理前后自理能力情況的比較

干預組生活自理能力改善提高顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預前后自理能力情況的比較

3 討 論

生活質量是指人類生命存在的同時，人們在生理上、心理上及家庭社會功能上，完全處于健康狀態的一種生活[6]。腦卒中后的患者，由于并發癥后遺癥等導致其失去部分或喪失日常的活動、勞動和社會交際等能力，在加上醫療費用給患者的壓力，相互交織在一起嚴重影響著患者的功能恢復、生活能力以及心理健康，顯著降低了他們的生活質量。許多研究都表明：康復訓練對腦卒中患者的治療作用是積極、肯定的。卒中后存活的患者經過康復練習，其中約有90%的患者可以恢復生活自理能力。同時也證實，未進行康復練習者，生活自理能力都相應低下。本文通過研究發現個性化護理康復使患者、醫護人員、患者家屬共同參與，整個治療護理康復過程更具有主動性及針對性。對患者而言，得到了醫護人員及家屬的支持，得到了專業的康復訓練指導和幫助，對堅持治療康復鍛煉更具有信心與動力。對醫護人員而言，通過努力，收獲到病人積極有效的康復效果最為開心，提升了職業價值感。對家屬而言，患者能得到醫護人員專業的護理康復指導，更加的安心與放心。本研究也證明了康復訓練是提高患者生活質量的關鍵，對提高卒中患者生活自理能力，對改善患者生活質量具有明顯的效果，P＜0.05。

綜上所述，盡早的、全程的個性化介入護理康復干預，能有效促進病人的日常生活能力恢復，在醫護患緊密配合下，積極主動針對性的開展個性化護理康復服務，能更高效的改善并提高卒中患者們的生活質量，使他們能從身心障礙中恢復，以積極的態度直面生活，回歸社會。