宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉合并糖尿病患者的臨床療效分析

佟衛兵

[摘要] 目的 探究分析宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉合并糖尿病患者的臨床療效。方法 選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內膜息肉合并糖尿病患者，隨機平分為兩組并采用不同的方式治療，兩組均為61例，一組實驗組和另一組對照組 ，實驗組的61例子宮內膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進行治療 ，而對照組的患者使用宮腔鏡定位后息肉摘除進行治療，治療5周后進行對比分析兩組對的臨床療效并進行總結分析。 結果 122例子宮內膜息肉合并糖尿病患者中，實驗組的術中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L;兩組的臨床療效對比結果為：對照組總有效率為62.30%（38/61），實驗組總有效率為93.44%（57/61），差異有統計學意義（χ2=3.21，P=0.01 <0.05）;兩組經過分析得到實驗組的治療效果明顯高于對照組。結論 子宮內膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進行治療效果較對照組明顯，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復發率，值得臨床上推廣。

[關鍵詞] 宮腔鏡;子宮內膜息肉合并糖尿病;臨床療效分析

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0018-02

子宮內膜息肉作為一種常見的婦科疾病，多發于育齡期到絕經后的婦女，總體發病率高達25%，危險性較高。它是由子宮內膜局部過度增生所致，表現為子宮腔內有多個光滑腫物，且長短大小不一，臨床上大多表現為不規則陰道流血、腹痛、白帶異常以及不孕等。但是目前病因仍處于未知狀態，有可能與內分泌紊亂有關，此疾病一般以超聲診斷為主要方法，子宮腔內聲學造影具有較高的敏感性和特異性，宮腔鏡可以直觀子宮腔內的情況，因此是診斷子宮內膜息肉的金標準。目前，通過臨床研究發現，宮腔鏡下息肉摘除手術對于子宮內膜息肉合并糖尿病疾病的治療具有較高的臨床療效，但是如果去除不盡，可引起復發。為了研究此疾病的臨床療效，特選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內膜息肉合并糖尿病患者，利用宮腔鏡下不同治療方式的手術方案進行治療，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受治療的122例子宮內膜息肉合并糖尿病患者作為研究對象，隨機平分為兩組并采用不同的方式治療，兩組均為61例，一組實驗組和另一組對照組，其中對照組患者年齡基本上都在21～54歲，平均年齡為（32.42±6.12）歲，并利用宮腔鏡定位后息肉摘除進行治療;實驗組患者年齡基本上都在22～53歲，平均年齡為（34.42±5.12）歲，并宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進行治療。兩組患者在年齡、臨床表現以及子宮病變情況等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 手術方法

兩組患者再進行手術之前需要進行硬膜外麻醉，禁食7 h左右，并且使用合適的降低血糖的藥物對患者的血糖水平進行控制[1]，以及指導患者合理的使用胰島素注射，控制患者的空腹時的血糖指數及餐后的血糖;同時對患者及時進行術前的宣教，讓其了解手術相關注意事項，給與患者健康飲食指導。依據患者的尿糖、血糖、血酮體等實際情況制定完善的宮腔鏡手術治療方案。

1.2.1? 對照組? 在進行術前的一切準備工作之后，進行宮腔鏡定位后摘除息肉，主要操作方式為：制作膨宮液，一般為5%葡萄糖液或者0.9%生理鹽水;宮頸表面可用利多卡因進行麻醉，利用宮腔鏡可檢查子宮內息肉的大小、質地、位置以及個數，而后用卵圓鉗取出息肉，根據檢查結果，可對息肉進行徹底清除[2]。

1.2.2? 實驗組? 在對照組的基礎上，即確診為子宮內膜息肉后，進行宮腔鏡定位后摘除息肉，摘除后服用炔諾酮，2次/d，2.5 mg/d（4片），共服用3個療程，每個療程22 d[3]。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組的術中出血量、術后的血糖水平，并進行對比分析;

②比較兩組的患者的臨床療效評分情況。

1.4? 統計方法

將所有的數據利用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的術中出血量、術后的血糖水平

經過實驗研究，得到結果為：實驗組的術中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L兩組數據進行不同的統計學分析比較，差異有統計學意義（χ2=2.12，P=0.01<0.05）。

2.2? 兩組患者的臨床療效評分情況

通過分析整理子宮內膜息肉合并糖尿病患者利用兩種不同方法治療的臨床效果，兩組子宮內膜息肉合并糖尿病患者中，實驗組中61例患者中治療有效57例，實驗組的總有效率為93.44%（57/61），而對照組中61例患者有38例患者治療有效，對照組的總有效率為62.30%（38/61）。對兩組數據進行不同的統計學分析比較，差異有統計學意義（χ2=2.67，P=0.01<0.05）。

3? 討論

子宮內膜息肉作為一種常見的婦科疾病，多發于育齡期到絕經后的婦女，臨床上大多表現為不規則陰道流血、腹痛、白帶異常以及不孕等[4]。但是目前病因仍處于未知狀態，但是治療方式卻逐漸完善，以往多采用刮宮去除息肉，因為息肉的位置多不確定，且表面光滑，大小不一，刮宮不易除盡，易復發，漏診率也相當高[5]。而宮腔鏡宮腔鏡可以直觀子宮腔內的情況，因此是診斷子宮內膜息肉的金標準，去除后還可以確定有無殘留，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復發率。近年來，還發現子宮內膜息肉合并糖尿病的患者，若得不到有效的治療，病情將會變得更加嚴重，危及患者的生命健康[6]。而經過宮腔鏡手術可以有效的對術中出血量、術后血糖水平進行控制，臨床治療效果得到提升[7-8]。

該研究選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內膜息肉合并糖尿病患者，利用宮腔鏡下不同治療方式的手術方案進行治療，通過分析整理子宮內膜息肉合并糖尿病患者利用兩種不同方法治療的臨床效果，發現實驗組的術中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L。實驗組中61例患者中治療有效57例，實驗組的總有效率為93.44%（57/61），而對照組中61例患者有38例患者治療有效，對照組的總有效率為62.30%（38/61）。對兩組數據進行不同的統計學分析比較，差異有統計學意義（χ2=2.67，P=0.01 <0.05）。

綜上所述，子宮內膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進行治療效果較對照組明顯，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復發率，值得臨床上推廣。

[參考文獻]

[1]? 朱妹，劉頌平. 宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉63例分析[J]. 中國誤診學雜志，2009（30）：7457-7458.

[2]? 陳漢華. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效比較[J]. 中國現代醫生，2017（34）：125-126.

[3]? 齊麗華，高金山. 宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床效果研究[J].中國繼續醫學教育，2017（24）：265-366.

[4]? 陳琰. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 臨床合理用藥雜志，2016（16）：369-370.

[5]? 李其香. 宮腔鏡電切術與刮宮術診治子宮出血臨床分析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016（3）：1234-1235.

[6]? 湯艷艷. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 中國實用醫藥，2016，11（21）：99-100.

[7]? 湯艷艷，李桂檜，周旋. 宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者療效對比[J].中國現代藥物應用，2016，9（20）：47-48.

[8]? 邵衛，劉曉，石曉，等. 宮腔鏡下刮匙刮除術對子宮內膜息肉不孕患者療效及子宮內膜厚度的影響[J].中國性科學，2016（7）：124-127.

（收稿日期：2019-12-06）