高膳食纖維治療應用于妊娠期糖尿病的臨床價值研究

羅娟　吳智梅

[摘要] 目的 探討在妊娠期糖尿病患者治療中采取高膳食纖維療法的臨床價值。方法 隨機選取該院2017年5月—2019年3月80例妊娠期糖尿病患者并根據就診順序分組，對照組采取常規(guī)的自我飲食控制方案，觀察組患者則采取高膳食纖維方案治療。結果 兩組干預前TG、TC、FFA、FBG、HbAlc較高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預12周后觀察組的TG、TC、FFA、FBG、HbAlc低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組產后的產后糖尿病發(fā)病率為2.50%，對照組為25.00%（P<0.05）;觀察組的早產、羊水過多、產后出血、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等母嬰并發(fā)癥率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 通過對妊娠期糖尿病患者采取高膳食纖維的治療方案，有助于改善其妊娠期內的糖脂代謝水平并改善母嬰結局，有助于降低產后糖尿病的發(fā)病風險。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;高膳食纖維;治療;價值

[中圖分類號] R714.256? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0030-02

妊娠期糖尿病屬于妊娠期女性所特有的妊娠合并癥，即孕婦妊娠之前其機體糖代謝指標正常，或者存在潛在性的糖耐量減退，進入妊娠期后才患上的糖尿病被稱作妊娠期糖尿病。在所有糖尿病孕婦當中約有超過80%的患者均屬于妊娠期糖尿病。近年來，我國臨床中妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷上升，多數患者可在產后恢復至正常，然而也增加了患2型糖尿病的風險，同時妊娠期糖尿病的危害性高，對母嬰安全產生著嚴重的威脅，一經確診后需要積極的進行治療和干預，飲食干預是妊娠期糖尿病患者治療中的基礎和重要措施[1]。該文選取2017年5月—2019年3月80例妊娠期糖尿病患者為研究對象，將著重探討通過采取高膳食纖維治療方法對于妊娠期糖尿病患者的治療效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院接診的80例妊娠期糖尿病患者，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，年齡22～42歲，均值為（27.4±0.5）歲，孕周24～30周，均值為（28.2±0.4）周;經產婦15例，初產婦25例。對照組為40例，年齡21～42歲，均值為（28.3±0.3）歲，孕周24～31周，均值為（28.5±0.3）周;經產婦13例，初產婦27例。兩組線性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

患者入組標準：①符合妊娠期糖病的臨床診療標準;②依從性良好，且臨床資料完善;③患者本人及家屬對該次研究知曉，并簽署了知情同意書。排除標準：①糖尿病合并妊娠者;②合并心肺功能異常或肝腎功能不全者。

1.2? 方法

對照組患者采取常規(guī)的自我飲食控制方案，即向患者進行妊娠期飲食健康宣教，并向其講解飲食搭配的正確方式，由患者自行進行飲食的搭配和調節(jié)。觀察組患者則采取高膳食纖維方案治療，由院內專業(yè)營養(yǎng)師嚴格依據患者的實際情況，包括年齡、孕周、血糖水平及體重等制定科學的飲食管理方案，三大主要營養(yǎng)物質需要進行科學配比，在患者飲食結構當中的占比依據碳水化合物：脂肪：蛋白質=55%：25%：20%。同時患者嚴格堅持少食多餐的進餐原則，維持妊娠期內的營養(yǎng)均衡，每日的進餐次數控制在4次，同時能量和營養(yǎng)素之間的比例依次為16.67%、33.33%、33.33%以及16.67%。妊娠期內患者嚴格依據營養(yǎng)師的指導和建議科學進餐，同時兩組的干預時間均≥12周。

1.3? 觀察指標

①分別在干預前、干預12周對患者的血糖和血脂指標進行測定，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、游離脂肪酸（FFA）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。②統(tǒng)計兩組產后的糖尿病發(fā)病率。③統(tǒng)計兩組的母嬰并發(fā)癥情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中數據利用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗、計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組糖脂代謝指標比較

兩組干預前TG、TC、FFA、FBG、HbAlc較高，且兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預12周后觀察組的TG、TC、FFA、FBG、HbAlc低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產后糖尿病發(fā)病率比較

觀察組產后的產后糖尿病發(fā)病率為2.50%，對照組為25.00%，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組母嬰并發(fā)癥率比較

觀察組的早產、羊水過多、產后出血、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等母嬰并發(fā)癥率均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是發(fā)病率較高的妊娠期代謝性疾病，主要特點表現為血糖水平升高，同時其危害性極大，伴隨著患者圍生期內的一系列生理性改變以及胎兒的發(fā)育，患者血糖素及胰島素水平等等也會產生變化，容易加重糖脂代謝紊亂。同時患者處于圍生期內由于長時間攝入大量的高飽和脂肪酸以及高糖食物，容易進一步加重其胰島素抵抗，進而造成妊娠期糖尿病的加重[2-3]。因此為了恢復患者胰島功能并降低其血糖水平，就需要加強嚴格的飲食管理控制，采取高膳食纖維的治療方案，是以患者疾病的產生及誘因作為管理基礎，并結合其個體情況針對性的制定飲食計劃方案并加強控制，有助于提升妊娠期糖尿病患者的干預效果。同時高膳食纖維方案屬于系統(tǒng)化的飲食管理方案，具有顯著的應用優(yōu)勢，結合患者圍生期內的體重以及飲食習慣等進行綜合分析，并精確地計算出每日的營養(yǎng)元素需求制定科學的食譜，同時通過密切管理有助于改善患者圍生期內的依從性，可確保治療效果的充分發(fā)揮[4-5]。在管理過程中由醫(yī)護人員嚴格對患者的飲食方案遵循情況進行跟蹤和隨訪，有利于飲食方案的落實，確保患者治療期間的依從性和治療效果。

妊娠期女性由于受到自身及胎兒的營養(yǎng)需求，容易產生脂肪代謝紊亂以及胰島功能缺陷等不良情況，而上述均屬于妊娠期糖尿病的主要誘因[6-7]。對于妊娠期糖尿病患者來說，其臨床癥狀表現和普通的2型糖尿病之間并無顯著差異，均表現出明顯的血糖水平上升以及胰島素抵抗等。對于妊娠期糖尿病患者來說，在治療過程中通常不建議采取藥物控制方案。而需要通過飲食控制進行血糖管理，許多的患者由于擔憂圍生期內飲食控制影響胎兒的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育，因此產生了不依從的情況。而長時間的大量攝入高脂肪以及高糖食品，非常容易導致患者自身的營養(yǎng)水平過剩，因此需要對妊娠期內的飲食管理方案進行優(yōu)化和改進。通過該次的研究結果可知，觀察組通過開展高膳食纖維的治療方案，在干預12周后各項糖脂代謝指標的改善情況均好于同期的對照組，同時觀察組發(fā)生的產后糖尿病少于對照組。在母嬰并發(fā)癥方面觀察組早產、巨大兒、羊水過多、呼吸窘迫綜合征以及產后出血等母嬰并發(fā)癥率低于同期對照組。這也提示，通過對妊娠期糖尿病患者積極開展高膳食纖維的治療方案，可有效提升妊娠期內的血糖控制效果，可更有效地維護母嬰安全并降低并發(fā)癥風險。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病患者采取高膳食纖維的治療方案，有助于改善其妊娠期內的糖脂代謝水平并改善母嬰結局，有助于降低產后糖尿病的發(fā)病風險。

[參考文獻]

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[3]? 白英.妊娠期糖尿病的危害及防治[J].飲食保健，2019，6（36）：89.

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[5]? 陳亞寧.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療的應用及妊娠結局分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（25）：315-316.

[6]? 張全新.妊娠期糖尿病及時診斷與治療對妊娠結局的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，37（42）：198.

[7]? 陳朗，李坤.妊娠期糖尿病孕婦凝血功能檢測的臨床意義研究[J].家庭醫(yī)藥，2019，23（8）：102.

（收稿日期：2019-12-07）