使用精細化管理模式進行醫院病案管理的效果分析

鄭金玉　宋慧芝　于紅偉

[摘要] 目的 探究醫院病案管理現狀以及存在的問題，應用精細化管理模式改善病案管理效果。方法 以2016年1月—2017年8月內該院病案管理科收集的800例病案作為對照組，實施常規病案管理，以2017年10月—2019年4月內病案管理科收集的800例病案為改進組，應用精細化管理模式，前后管理科成員一致。將病案管理質量評分以及因病案引發的醫患糾紛，還有患者滿意度、人員專業能力為指標，確定精細化管理模式的應用成效。結果 改進組的病案質量合格率顯著優于對照組，兩組之間的病案資料缺失率差異有統計學意義（P<0.05）。精細化管理模式應用后，改進組病案管理人員的專業技能考核評分以及患者滿意度顯著優化，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。改進組關于病案管理的醫患糾紛發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用精細化管理模式，有利于提升醫院病案管理質量，并減少醫患糾紛發生率，保證醫院病案能詳細地記錄患者個人信息與病情，提升醫院的服務水平。

[關鍵詞] 精細化管理模式;醫院病案管理;管理質量

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0008-03

[Abstract] Objective To explore the current situation and existing problems of hospital medical record management， and to apply refined management mode to improve the medical record management effect. Methods 800 cases collected from the Medical Records Management Department of our hospital from January 2016 to August 2017 were used as a control group to implement routine medical records management. 800 cases collected from the Medical Records Management Department from October 2017 to April 2019 of the medical record as an improvement group， and a refined management model was applied， with the members of the management department being the same. Use the quality management scores of medical records and medical-patient disputes caused by medical records， as well as patient satisfaction and staff professional capabilities as indicators to determine the effectiveness of the refined management model. Results The qualified rate of medical records in the improved group was significantly better than that in the control group， and the missing rate of medical records between the two groups had significant statistical significance（P<0.05）. After the application of the refined management model， the professional skills assessment scores and patient satisfaction of the improvement group's medical record management staff were significantly optimized， and there were significant statistical differences in data between the group（P<0.05）. The incidence of doctor-patient disputes in medical records management in the improved group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of refined management mode is conducive to improving the quality of hospital medical records management， reducing the incidence of doctor-patient disputes， ensuring that hospital medical records can record patient personal information and medical conditions in detail， and improving hospital service levels.

[Key words] Refined management mode; Hospital medical record management; Management quality

醫院病案管理在醫院服務中占據重要的地位，因為醫院病案中記錄著患者的個人詳細資料以及醫護人員采取的服務措施，詳細地記載了患者入院后到各項檢查以及檢查報告等，通過病案能了解患者的治療經過以及實際現狀[1]。所以，加強醫院病案管理，能有效為今后醫院服務工作提供參考依據，并減少醫患糾紛，提升醫院病案管理以及患者服務質量。但是醫院病案管理科室，目前多是采用傳統的病案管理方法，病案管理電算化程度不高，工作繁重，枯燥的工作還會引起工作人員的怠工心理，新醫改背景下急需要改革傳統的病案管理模式[2]。精細化管理模式的優勢在于“精細”二字，能隨著患者自我保護意識的增加和新醫改的進程，構建完善的醫院病案管理辦法，突出病案管理的特殊性。精細化能有效細化各個管理流程，將病案管理工作細化以及規范化，加強對病案管理人員的技能與素養培訓，保證病案管理的各個步驟落實到實處，提升病案管理的嚴謹性以及實效性[3]。為驗證精細化管理模式在醫院病案管理中的效果，該研究以2016年1月—2017年8月內該院病案管理科收集的800例病案作為對照組，實施常規病案管理，以2017年10月—2019年4月內病案管理科收集的800例病案為改進組，應用精細化管理模式，通過對比分析明確不同管理模式的病案管理質量，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究以2016年1月—2017年8月內該院病案管理科收集的800例病案作為對照組，實施常規病案管理，以2017年10月—2019年4月內病案管理科收集的800例病案為改進組，應用精細化管理模式。對照組中，男性病案487例，女性病案313例，其中普外科病案217例，消化內科病案187例，婦產科病案132例，心血管內科病案112例，兒科病案有136例，其他科室有16例。改進組有男性病案456例，女性病案344例，有221例來自普外科，有166例來自消化內科，有139例來自婦產科，122例來自心血管內科，兒科有121，其余由41例。管理人員前后一致，一共有8名病案管理人員，其中男性有1名，女性有7名，兩組病案資料以及工作人員對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

自2017年10月起，醫院開始進行精細化病案管理工作，針對病案的管理流程以及管理措施制定細致化方法，以提升病案管理的精準性，實現人性化病案管理。①所有病案在交接前后都需要進行內容核對，并留存檔案，再進行簽字對接，明確各環節的前后責任，便于進行病案內容缺失問責，以提升醫護與管理人員對病案管理的重視，實現內容信息的客觀化以及精細化。②成立監督小組，針對病案管理的各個流程和各項工作進行監督和問責，保證各項措施能有效地展開，實現病案管理的規范化運行。③建立完善的病案管理制度，借助制度進行病案的精細化管理，設立明確的獎懲制度，杜絕書寫不合格以及病案不歸還的情況。

1.3? 統計方法

該次研究運用SPSS 17.0統計學軟件完成數據解析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 病案管理質量

改進組的病案質量合格率顯著優于對照組，兩組之間的病案資料缺失率差異有統計學意義（P<0.05）。改進組關于病案管理的醫患糾紛發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 病案管理考核效果

精細化管理模式應用后，改進組病案管理人員的專業技能考核評分以及患者滿意度顯著優化，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

新醫改背景下患者自我保護意識逐步提升，加強對醫院服務工作的認識與要求。在此背景下醫院必須要整改內部的工作體系，加強對病案管理工作。醫院病案管理應用精細化管理理論，旨在精細化整個病案管理流程和各項措施，針對以往疏漏的地方構建相應的工作體系，逐步提升病案管理人員的專業素質，以優化病案管理效率[4-6]。以往醫院病案管理在接收病案的過程中，雖然需要醫護人員交接簽字，但并沒有詳細地核實病案內容以及檢驗單等，以致于后期病案出現了較多的問題[7]。此外，由于這些問題并沒有完整的問責機制，容易導致醫護人員與病案管理人員相互推諉，反而不利于展開病案管理。還有不少醫院當前并沒有完善的病案管理工作機制，缺乏標準的病案管理流程，就無法做好相應的病案管理監督工作，也不利于展開病案管理人員的培訓與考核工作[8]。精細化管理模式的應用，可實現病案管理步驟的環環相扣，各項管理工作有序開展，通過管理內容與管理步驟的細節化，有效地儲存病案，并依據各科室工作需求有序調取相應的病案，激發工作人員的積極性，和提升其病案管理綜合素質。

依據該研究數據顯示，應用精細化管理模式之后，管理人員的專業素養與技能考核評分顯著優于應用前，且病案管理質量評分和患者滿意度顯著提升（P<0.05）。因此，將精細化管理模式應用到實際病案管理中，能有效利用醫療資源，提升病案管理質量，明確病案管理的各項任務，減少由于病案管理缺失引發的醫患糾紛。

[參考文獻]

[1]? 梁喜.運用精細化管理模式提高醫院病案管理的應用研究[J].中國醫學創新，2015，12（9）：103-105.

[2]? 鐘春陽，林嬌，劉銳.精細化管理模式對醫院病案管理的影響[J].醫療裝備，2017，30（10）：67.

[3]? 席姍姍，宋默.運用精細化管理模式提高醫院病案管理的應用[J].辦公室業務，2017（11）：108.

[4]? 吳金波，楊勇，蘇韶生，等.基于CDA文檔庫實現病案利用的多維度精細化管理研究[J].中國數字醫學，2015（5）：107-109.

[5]? 逄晶.淺談精細化管理在醫院病案管理中的應用研究[J].科技創新導報，2015，12（26）：191-192.

[6]? 汪艷.精細化管理在醫院病案管理中的應用研究[J].現代經濟信息，2017（24）：62.

[7]? 丁利.精細化管理對提高醫院病案管理質量的研究探討[J].中國衛生產業，2016，13（11）：157-158.

[8]? 葉細珍.精細化管理在醫院病案管理中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015（21）：157-158.

（收稿日期：2019-11-22）