子宮肌瘤合并糖尿病應(yīng)用腹腔鏡與開腹手術(shù)聯(lián)合治療的效果分析

王真

[摘要] 目的 分析探討腹腔鏡聯(lián)合開服手術(shù)治療子宮肌瘤合并糖尿病的治療效果。 方法 選擇2018年2月—2019年2月該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者。按照隨機(jī)分配的方式分為觀察組（40例）和對照組（40例）;觀察組患者采用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術(shù)治療，對照組僅實(shí)施腹腔鏡治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析對比。 結(jié)果 兩組患者在接受治療后均取得了一定的效果，但是觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中采用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術(shù)治療效果顯著，改善患者臨床癥狀的同時(shí)也減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);效果

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0037-02

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中常見的良性腫瘤，是人體最為常見的腫瘤之一[1]。子宮出血、腹部包塊、壓迫、疼痛等均是子宮肌瘤的常見癥狀，此疾病無傳染性。子宮肌瘤的發(fā)病率隨著女性年齡的增加而增加，同時(shí)子宮肌瘤合并糖尿病的發(fā)病率也處于水漲船高的狀態(tài)，對人們的正常生活造成嚴(yán)重的影響[2]。醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，提高了此疾病的治療效果。但是治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高，對患者的臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響[3]。為有效提高臨床治療效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生率。更為有效的臨床治療方式受到了關(guān)注。該研究中選取2018年2月—2019年2月該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對象，分析探討腹腔鏡聯(lián)合開服手術(shù)治療子宮肌瘤合并糖尿病的治療效果[4]。報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病患者。按照隨機(jī)分配的方式分為觀察組（40例）和對照組（40例）;其中觀察組平均年齡40例，（28.6±4.2）歲，對照組40例，平均年齡（28.5±3.2）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者信息資料不全面;②不符合子宮肌瘤合并糖尿病的臨床診斷者;③精神異常者;④未簽署同意書者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者信息資料全面;②符合子宮肌瘤合并糖尿病的臨床診斷者;③無子宮內(nèi)膜惡性病變者;④精神正常者;⑤患者知情且簽署同意書者。

1.2? 方法

治療前對兩組患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行有效的檢測，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄。術(shù)前對所有患者進(jìn)行血糖的檢查，并針對性的進(jìn)行降血糖的治療。同時(shí)對患者的陰道進(jìn)行清洗，灌腸、禁止飲食等，有效做好術(shù)前準(zhǔn)備。對照組患者僅實(shí)施開腹手術(shù)，對鋪巾進(jìn)行消毒，患者取合適體位，實(shí)施麻醉后在下腹正中央的位置取手術(shù)切口，對肌瘤的大小及所在位置進(jìn)行明確定位。在子宮峽部取合適的切口，同時(shí)注意附近血管存在的情況，血管豐富者利用膠管進(jìn)行止血，將其置于相對位置上，有效的阻斷供血。延伸到肌瘤包膜位置后時(shí)需要對其進(jìn)行分離。將子宮內(nèi)部肌瘤徹底清除，并進(jìn)行有效的清洗，清洗后可逐層進(jìn)行縫合，術(shù)后為患者提供足夠的營養(yǎng)，并對各項(xiàng)情況進(jìn)行有效的觀察。

觀察組在采用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術(shù)治療，對患者的臍部進(jìn)行清潔，實(shí)施全身麻醉，患者取合適的體位，于患者腹部建立氣腹，將腹壓有效控制在15 mmHg左右，利用四孔法及腹腔鏡的優(yōu)勢對肌瘤的分布位置、大小、形態(tài)等進(jìn)行探查，對粘連度進(jìn)行判斷，且對患者的子宮形態(tài)進(jìn)行分析，明確患者病灶所處位置，在子宮峽部取合適的切口，同時(shí)注意附近血管存在的情況，血管豐富者利用膠管進(jìn)行止血，將其置于相對位置上，有效的阻斷供血。延伸到肌瘤包膜位置后時(shí)需要對其進(jìn)行分離。將子宮內(nèi)部肌瘤徹底清除，并進(jìn)行有效的清洗，清洗后可逐層進(jìn)行縫合，術(shù)后為患者提供足夠的營養(yǎng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

治療過程中對兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效的觀察，并做好數(shù)據(jù)記錄。①兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG的對比。②觀察組患者和對照組患者臨床療效的對比，主要對兩組患者術(shù)中所用時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間進(jìn)行有效的對比分析。③觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥的對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG對比

通過兩組患者HbAlc、FBG、2 hPG的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效對比

通過觀察組患者和對照組患者臨床療效的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥對比

通過觀察組患者和對照組患者并發(fā)癥的對比發(fā)現(xiàn)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

子宮肌瘤是常見的良性腫瘤。其發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增加而不斷的上升，同時(shí)糖尿病發(fā)病率的不斷提升使得很多子宮肌瘤患者合并有糖尿病[5]。近年來，受多飲食、環(huán)境、情緒等諸多因素的影響，該病發(fā)生機(jī)率逐年上升的趨勢明顯，嚴(yán)重影響女性的身心健康和生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，有效的提高了其疾病的臨床治療效果，但是治療后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，對患者的臨床治療效果造成嚴(yán)重的影響[6]。目前在子宮肌瘤的臨床治療中最常運(yùn)用的治療手段是開腹手術(shù)治療，有效治過程中也取得了一定的臨床效果。但由于其疾病的特殊性開腹手術(shù)治療的效果并不理想，創(chuàng)傷性較大，術(shù)中出血量較大，治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)性較高，對患者的臨床治療效果及預(yù)后造成嚴(yán)重的影響[7]。

針對這一點(diǎn)，腹腔鏡聯(lián)合開腹手術(shù)治療子宮肌瘤合并糖尿病受到了諸多的關(guān)注。腹腔鏡能夠精準(zhǔn)的對肌瘤的位置、大小及數(shù)量進(jìn)行明確的定位，能夠有效的縮短患者的手術(shù)治療時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量[8]。在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術(shù)的臨床治療效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，降低治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)能夠提高患者的臨床治療效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生。該研究顯示，在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術(shù)治療的效果顯著，能夠縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高臨床治療效果。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的血糖值明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床治療中利用腹腔鏡聯(lián)合開腹手術(shù)治療的臨床效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)性，提高臨床治療效果。有較高的使用價(jià)值，值得有效推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 崔振遠(yuǎn). 腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果對比分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（10）：1809-1810.

[4]? 史春雪. 對比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2017， 23（6）：88-89.

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[7]? 趙天瑤， 金香花， 宗可心，等. 子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：168-169.

[8]? 樸俊香. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J]. 中外女性健康研究，2017，7（9）：100-101.

（收稿日期：2019-12-04）