飲食配合運動療法治療妊娠期糖尿病的效果觀察研究

黃曉林

[摘要] 目的 探究飲食配合運動療法治療妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的效果觀察。方法 對該院2018年2月—2019年2月產科門診收治的160例GDM患者展開對照研究，將其分為觀察組（飲食配合運動療法干預）與對照組（常規干預）各80例，分組方法為隨機數字表法，探討實施不同干預對干預效果的影響。 結果 觀察組干預后在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平顯著比對照組低（P<0.05），觀察組并發癥（1.25%）與對照組（15.00%）相比顯著較低（P<0.05），觀察組圍生兒并發癥（15.00%）與對照組（57.50%）相比顯著較低（P<0.05）。結論 將飲食配合運動療法應用于GDM患者時，可顯著降低孕婦、圍生兒并發癥發生率，改善血糖，此方法值得應用與推廣。

[關鍵詞] 飲食;糖尿病;運動療法;妊娠期

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0039-02

妊娠期糖尿病（GDM）是在多種因素共同作用下引發的疾病，是指妊娠期發生糖代謝異常的現象，屬于高危妊娠。流行病學調查顯示[1]，糖尿病患者在全球呈急劇增多趨勢，我國GDM發生率為1%～5%。妊娠期糖尿病對母嬰健康有較大的影響，常導致圍生兒病率及病死率增加，除易引起肩難產、巨大兒、胎兒宮內窘迫、胎兒畸形等發生率上升外，而且將來母兒患2型糖尿病的機會明顯增加[2]。因此，做好孕期保健，加強妊娠期糖尿病的管理，合理控制妊娠期血糖，可降低母嬰并發癥、保證母嬰的安全、提高將來母兒生活質量，因此，加深對妊娠期糖尿病的認識，并及時發現與干預治療具有重要意義。該研究選取2018年2月—2019年2月收治的80例GDM患者采用飲食配合運動療法干預，探究飲食配合運動療法治療妊娠期糖尿病的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機數字表法將該院產科門診收治的160例GDM患者分為觀察與對照兩組各80例，經過該院倫理委員會批準與患者知情同意，，兩組一般資料對比均差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性，見表1。

納入標準：①可定期進行常規產檢者。②單胎妊娠;③所有患者均經75 g葡萄糖耐量測試確診為GDM。

排除標準：①流動人口/不能按時產檢者。②具有精神意識障礙的患者。③嚴重肝腎功能異常者。

1.2? 方法

對照組給予常規干預，如向孕婦簡單的介紹飲食方面的注意事項，并告知需進食低脂、低糖的清淡飲食。觀察組給予飲食配合運動療法干預，具體如下：①飲食干預：護理人員根據孕婦情況進行分析，并將分析出孕婦每日所需的熱量、碳水化合物、蛋白質以及脂肪進行科學的配比，制定合理的飲食方案，堅持營養和維生素均衡的原則，指導患者減少含糖量、含脂肪量較高以及辛辣等刺激性食物的攝入，禁煙禁酒，盡可能選擇糖分含量較少的水果，增加粗糧和新鮮蔬菜的攝入等，以維持腸胃健康;對患者和其家屬加強正確飲食方面的健康宣教，使其掌握正確飲食方式。告知患者應對攝油量與攝鹽量進行嚴格控制，積極引導其減少油炸食物的攝入，增加蒸煮、涼拌食物攝入，堅持清淡飲食，確保每日攝鹽量在6 g以下，維持一日三餐營養均衡。而對于GDM的孕婦，護理人員系嚴格控制每日飲食的攝入，盡量少吃單糖類的食物，如糖果、餅干等;應多吃雙糖類的食物，如馬鈴薯、米飯等，同時護理人員也應鼓勵孕婦多食用含糖量低的水果和蔬菜，如草莓、獼猴桃、西紅柿等。護理人員應合理的控制孕婦的血糖指標，因此可采取少吃多餐的方式進行，以每日6餐為主。②運動療法：幫助孕婦建立良好的生活習慣，在運動禁忌的前提下，做到生活起居規律，指導患者開展有氧運動，勤洗澡、勤換衣、多飲水等，有助于減少并發癥的發生。在飯后進行每日運動，在指導過程中應根據不同妊娠階段到戶外進行有氧運動，在孕婦活動期間需專人進行看管，時間在30～60 min，稍微感到勞累為宜，防止意外的發生，可選擇散步以及體操等方式，以在一定程度上降低孕婦血糖水平，加強心率監控，確保每分鐘<120次，同時提高對胰島素的敏感性，進確保產婦能夠正常分娩。告知孕婦合理的安排活動時間，盡量選擇有節奏、舒緩且安全的運動方式。

1.3? 觀察指標

①于干預前后晨起采集孕婦2 mL空腹靜脈血，觀察研究對象空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）水平情況。

②對研究對象干預期間不良反應（妊高癥、羊水量過多、感染）發生率進行統計對比。

1.4? 統計方法

全文數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行計算，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制情況

研究對象治療前FPG、2 hPG差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后在FPG、2 hPG水平上顯著比對照組低（P<0.05），見表2。

2.2? 并發癥

觀察組并發癥（1.25%）與對照組（15.00%）相比顯著較低（P<0.05），表3。

3? 討論

妊娠糖尿病是常見婦產科疾病，多見于妊娠期婦女，隨著我國人民生活水平逐漸升高，據不完全統計[3]，妊娠期糖尿病的發病率大約占3%左右，該疾病對產婦以及胎兒危害是巨大的，若未得到科學、有效的治療，患者將會出現妊娠期高血壓疾病、感染、胎膜早破、早產以及羊水過多等，更甚者將會出現酮癥酸中毒，威脅母嬰安全[4]。

飲食干預在糖尿病治療中具有重要作用，飲食干預是給糖尿病患者開展有效治療和護理的重要基礎，其適用范圍交廣，在妊娠糖尿病患者中適用性更高。有研究顯示，對糖尿病孕婦孕期加強體重管理，配合科學合理飲食及營養指導、運動控制等，具有較高安全性，可減少有關并發癥的出現[5-6]。常規護理以疾病護理為基礎，缺乏全面、系統、高質量的綜合護理方案，患者滿意度低。該次研究采用飲食配合運動療法進行干預，結果表明，觀察組干預后在FPG、2 hPG水平上顯著比對照組低（P<0.05），觀察組并發癥與對照組相比顯著較低（P<0.05），分析原因：對于妊娠糖尿病患者來說飲食的選擇十分重要，復合碳水化合物能有效穩定患者血糖以及葡萄糖耐量，增強患者的胰島素的敏感性，具有緩解患者病情的作用，保證每日蛋白質的攝入，多攝入瓜果蔬菜，為機體提供維生素，避免喝奶茶、糖果以及奶油蛋糕等。在孕婦妊娠早間進行規范的個體化飲食治療可有效控制糖代謝的紊亂，從而使孕婦的血糖水平維持在理想范圍內，同時在給予運動治療，可加快孕婦肌肉細胞內葡萄糖轉運磷酸化過程，提高骨骼肌對血糖的利用率，從而有效降低或消除機體對胰島素的抵抗作用[7-8]。

綜上所述，對GDM采用飲食配合運動療法進行干預后，可顯著改善血糖狀態，減少孕婦、圍生兒并發癥，此方法可廣泛應用于臨床。

[參考文獻]

[1]? 王秀梅，李微.飲食運動指導對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2017，39（3）：397-399.

[2]? 魯意，李瑋，陳凌翔，等.飲食運動指導對妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].浙江臨床醫學，2018，20（5）：876-878.

[3]? 劉瑞香.飲食運動指導對GDM患者血糖水平及妊娠結局的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（5）：40-42.

[4]? 李微，郭亞利，尚作美，等.個性化飲食及運動干預對妊娠期糖尿病孕婦圍產結局的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（9）：1851-1853.

[5]? 張碩，宋薇薇.妊娠期糖尿病產婦分娩巨大兒相關因素分析[J].中國生育健康雜志，2016，27（3）：215-218.

[6]? 陸浩雅，黃璟，吳玲燕，等.綜合性護理干預在妊娠期糖尿病患者中應用治療效果[J].國際護理學雜志，2016，35（22）：3094-3097.

[7]? 陳軒.妊娠期運動及其對妊娠期糖尿病的作用[J].實用婦產科雜志，2013，29（6）：419-422.

[8]? 鄭迅風，董巨浪，杜繼紅，等.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結局的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2012，8（4）：372-374.

（收稿日期：2019-12-05）