孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式對(duì)降低糖尿病產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的影響

劉寶紅

[摘要] 目的 探討孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式對(duì)降低糖尿病產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的影響效果。 方法 選擇該院在2017年11月—2018年11月收治的88例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組各44例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式。觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦妊娠期的并發(fā)癥發(fā)生情況和分娩情況。 結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在妊娠期的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的難產(chǎn)率低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組。兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式對(duì)低糖尿病產(chǎn)婦具有顯著的影響，可以有效的降低其妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率，難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞] 孕期體質(zhì)量管理;連續(xù)性助產(chǎn)模式;糖尿病產(chǎn)婦;妊娠期并發(fā)癥;難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0043-02

糖尿病患者由于其體內(nèi)的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)了問(wèn)題，所以需要在生活中對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整和控制結(jié)合相關(guān)的藥物治療，才能很好的降糖尿病進(jìn)行控制[1]。孕婦在妊娠期需要攝入大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以此來(lái)滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和自身活動(dòng)的需要，過(guò)量或少量的飲食攝入都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，從而導(dǎo)致出現(xiàn)難產(chǎn)等情況[2]。糖尿病產(chǎn)婦在飲食上則要格外的注意，既要將自身的血糖控制在正常范圍內(nèi)又要滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要[3]。為研究糖尿病產(chǎn)婦的優(yōu)秀護(hù)理方法，該院將通過(guò)對(duì)2017年11月—2018年11月收治的88例糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行研究，探討孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式對(duì)降低糖尿病產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的影響效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的88例糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組各44例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在23～39歲之間，平均年齡（27.64±4.32）歲，孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）在21.22～25.14 kg/m2之間，平均體質(zhì)指數(shù)（22.98±1.45）kg/m2;觀察組產(chǎn)婦年齡在22～40歲之間，平均年齡（27.69±4.41）歲，孕前體質(zhì)指數(shù)（BMI）在21.18～25.22 kg/m2之間，平均體質(zhì)指數(shù)（23.05±1.42）kg/m2。兩組產(chǎn)婦的一般資料如年齡、體質(zhì)指數(shù)原因等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和護(hù)理，主要的內(nèi)容有，向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，告知產(chǎn)婦在日常的飲食中需要如何進(jìn)行和有那些注意事項(xiàng)，定期對(duì)產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行檢驗(yàn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正常用藥等。

對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式，具體內(nèi)容如下：①先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的體檢了解產(chǎn)婦的身體情況，并建立相應(yīng)的資料檔案。更加產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行健康教育，讓其了解糖尿病、妊娠、糖尿病妊娠的情況和關(guān)系，為患者制定一些列的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;②在孕早期，在飲食中要保證胎兒的發(fā)育需求，盡量少食多餐的方式進(jìn)行每天的飲食，并且每天進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式和程度不能過(guò)于劇烈，時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，并且隨時(shí)主要自身的血糖變化。在孕早期產(chǎn)婦可能會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐等情況，產(chǎn)婦可以根據(jù)醫(yī)生的建議服用少量的葉酸，這時(shí)產(chǎn)婦要盡量避免食用流食，在飲食中增加水分含量較少的食物如饅頭、面包、餅干等;③在孕中期，這時(shí)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度較快，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也在變大，產(chǎn)婦的食用和食量將會(huì)增加，這時(shí)的飲食要以蛋白質(zhì)、熱量含量高的食物如牛奶、豆制品等，也要注意鈣、磷等微量元素的攝入。在這時(shí)不能隨心所欲的進(jìn)食，要對(duì)每次進(jìn)食量進(jìn)行控制，防止進(jìn)食過(guò)量引起血糖升高，在期間對(duì)產(chǎn)婦的血糖和體質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，要將體質(zhì)量的增幅控制在12.5～18.0 kg之間，對(duì)于增幅過(guò)大或過(guò)小的產(chǎn)婦要在孕晚期對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整，將其控制在正常范圍內(nèi);④在孕晚期，產(chǎn)婦要放松心情，控制飲食和體質(zhì)量，積極的進(jìn)行體育鍛煉，使得在分娩中有足夠的體力。對(duì)于食欲不好的產(chǎn)婦也不能減少飲食，可以將飲食分次食用，盡量的滿足自身和胎兒的需求。

1.3? 方法

并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦在妊娠期間的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要有血糖過(guò)高、高血壓、胎兒發(fā)育受限等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

分娩情況：觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況，統(tǒng)計(jì)其陰道分娩、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)例數(shù)及其占比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察分析兩組產(chǎn)婦在妊娠期的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較

觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩情況，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，難產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著我國(guó)生活水平的提高，使得糖尿病的患病年齡越來(lái)越小，一些女性在懷孕之前就患有了糖尿病，使得其在妊娠期間的危險(xiǎn)情況要高于健康女性[4]。為糖尿病孕婦提供有效的護(hù)理，使得其在妊娠期間的并發(fā)癥發(fā)生率降低，提高產(chǎn)婦的陰道分娩，降低破宮產(chǎn)和難產(chǎn)的發(fā)生幾率[5]。

孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式是一種較新的妊娠期護(hù)理方式，通過(guò)在妊娠期間對(duì)產(chǎn)婦的體質(zhì)量進(jìn)行管理，來(lái)控制產(chǎn)婦的飲食攝入，并通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)性的助產(chǎn)，幫助產(chǎn)婦更好的進(jìn)行分娩[6]。提高產(chǎn)婦陰道分娩的成功率，降低在分娩過(guò)程中出現(xiàn)難產(chǎn)的次數(shù)[7]。

該次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，實(shí)施孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式的觀察組產(chǎn)婦在妊娠期的并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)妊娠期護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。這表明通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)體質(zhì)量管理，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行控制和調(diào)整，將產(chǎn)婦的體質(zhì)量控制在正常的范圍內(nèi)，減少產(chǎn)婦血糖過(guò)高、高血壓、胎兒發(fā)育受限等情況的發(fā)生。觀察組產(chǎn)婦的破宮產(chǎn)的發(fā)生率要低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的難產(chǎn)發(fā)生率也要低于對(duì)照組（P<0.05）。這表示通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行孕期體質(zhì)量管理使得產(chǎn)婦和胎兒都處于一個(gè)健康的狀態(tài)，能夠有效的減少難產(chǎn)出現(xiàn)的概率，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)性的助產(chǎn)護(hù)理，可以讓產(chǎn)婦順利的進(jìn)行分娩減少分娩過(guò)程中的不良情況發(fā)生，增加順產(chǎn)的概率。

綜上所述，孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合連續(xù)性助產(chǎn)模式對(duì)糖尿病產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率具有顯著的影響效果，可以有效的預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，降低難產(chǎn)及破宮產(chǎn)的概率。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 鄭淑香. 全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（9）：1210-1212.

[7]? 馬穎. 全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)改善剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩患者妊娠結(jié)局的效果分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（27）：179.

（收稿日期：2019-12-02）