中醫外治法對糖尿病足干性、混合型壞疽患者的臨床治療療效研究

張月

[摘要] 目的 研究對糖尿病足干性、混合型壞疽患者應用中醫外治法的效果。 方法 隨機選擇2017年6月—2019年7月期間在該院接受治療的60例糖尿病足干性、混合型的壞疽患者，將其作為研究對象并隨機平分為觀察組和對照組，每組各30例。所有患者均接受常規的對應治療，給予健康教育和飲食指導，在此基礎上，對照組患者接受消毒和清創治療，觀察組患者接受中醫外治法進行治療。 結果 觀察組的治療總有效率高于對照組且觀察組治療后的生活質量評分高于對照組（P<0.05）。 結論 應用中醫外治法治療糖尿病足干性、混合型壞疽患者可有效促進創面愈合，提高患者的生活質量，安全性高，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 中醫外治法;糖尿病足;干性;混合型;壞疽

[中圖分類號] R269? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0047-02

糖尿病足是糖尿病的一種常見并發癥，極易復發，而糖尿病足干性、混合型壞疽的致殘率極高，因此，必須采取一種科學有效的治療方式對其進行治療[1]，改善患者的生活質量。該次研究選擇2017年6月—2019年7月在該院治療的60例糖尿病足二性、混合性的壞疽患者為研究對象，對糖尿病足干性、混合型壞疽患者應用中醫外治法的效果，報道見下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇在該院接受治療的60例糖尿病足干性、混合型壞疽患者，將其作為研究對象并隨機平分為觀察組和對照組，每組各30例。其中對照組男性患者18例，女性患者12例，年齡最大的69歲，年齡最小的43歲，平均年齡為（55.25±4.25）歲;糖尿病的病程在1～10年之間，平均病程（5.28±1.09）年;足壞疽的病程為1～20個月之間，平均病程（13.78±2.58）個月;干性壞疽共13例，混合型壞疽共17例;足潰瘍分級為2級有4例，3級有10例，4級有13例，5級有3例。觀察組男性患者13例，女性患者13例，年齡最大的71歲，年齡最小的42歲，平均年齡（58.57±4.16）歲;糖尿病的病程在1～9年之間，平均病程是（4.74±1.24）年;足壞疽的病程為1～18個月之間，平均病程（11.28±2.04）個月;干性壞疽共12例，混合型壞疽共18例;足潰瘍分級為2級有5例，3級有11例，4級有13例，5級有1例。對照組和觀察組之間的各項數據差異無統計學意義（P>0.05），有可比較性。

1.2? 方法

所有患者均接受口服降糖藥治療、降壓治療、調節血脂處理、抗生素控制感染、改善微循環治療、擴張血管治療和營養神經治療，同時給予患者飲食指導和健康宣教，引導患者合理飲食，告知患者有關糖尿病足干性、混合型壞疽的病因、臨床癥狀、預防和治療的知識[2]。

在此基礎上，對照組患者接受外科消毒和清創治療，具體的流程為：對患者的創面進行常規的消毒處理，消毒完畢后使用無菌紗布將創面覆蓋，觀察患者的創面大小和情況，對其進行清創處理，針對干性的壞疽，等到壞疽的感染得到控制之后，其會有明顯的分界，將壞死的組織剪去;針對混合型的壞疽則要進行多次清除，將腐爛的肌腱、死骨和肌肉等徹底清除，之后再使用生理鹽水對患足進行反復的沖洗，使用紅油膏外敷于患足的創面并進行包扎和固定，1次/d，持續治療4個月[3]。

觀察組患者接受中藥外治法進行治療，具體的治療內容包括：①外敷：針對干性壞疽患者應用中藥外敷，使用紅油膏外敷于患足的創面，為使壞疽與人體的正常組織邊界分離，可加用精紅花酊劑濕敷拔干。②中藥外洗：針對濕性壞疽和混合型壞疽患者應用中藥熏蒸和外洗，中藥成分為在陽和湯的基礎上，加用30g 生麻黃和制附片、20 g干姜、30 g當歸、20 g肉桂、6 g細辛、30 g金銀花、20 g牛膝、30 g熟地黃和20 g紅花，將其混合放入1 000 mL的水中，使用大火將其煎熬1 h，將中藥外洗液倒入熏蒸機中，引導患者將下肢放入熏蒸機內，將溫度調節為42℃，每次熏蒸80 min，每日熏蒸1次;熏蒸結束后將中藥液倒入盆中，等待藥液溫度降低至40℃時，以中藥液外洗患者的下肢，每次外洗30 min，1次/d;如果患者陰虛毒盛，則藥液的成分可加用15 g紫花地丁和30 g玄參;若患者的疼痛較為明顯，則藥液的成分可加用15 g海藻、30 g沒藥和20 g乳香[4];③消毒和清創：患者經過不同的外治法后，對其進行消毒和清創，針對干性的壞疽等到感染得到控制之后，其會有明顯的分界，將壞死的組織剪去;針對混合型的壞疽則要進行多次清除，將腐爛的肌腱、死骨和肌肉等徹底清除，之后再使用生理鹽水對患足進行反復的沖洗，使用紅油膏外敷于患足的創面并進行包扎和固定，1次/d。持續治療4個月。

1.3? 觀察指標

將兩組患者接受治療前后的生活質量評分進行對比，同時比較兩組患者接受治療后的療效。生活質量評分的評定標準參照生活質量自評量表，采取百分制，評分越高表明生活質量越高。治療效果的評定標準為：①顯效：患者的創面完全愈合，癥狀顯著改善;②有效：患者的創面愈合面≥50%，癥狀有所改善;③無效：患者的創面增大，患足的壞死組織增多，臨床癥狀無改善甚至惡化。

1.4? 統計方法

將得出的結果數據通過SPSS 19.0統計學軟件軟件計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組療效對比

經過治療后，對照組患者的治療效果為顯效有13例，有效9例，無效8例，治療的總有效率為73.3%;觀察組患者的治療效果為顯效有24例，有效5例，無效1例，治療的總有效率為96.7%，高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.405，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組生活質量評分對比

對照組患者在治療前的生活質量評分為（58.48±3.42）分，治療后的生活質量評分為（81.22±5.14）分;觀察組患者在治療前的生活質量評分為（57.94±3.29）分，治療后的生活質量評分為（92.34±3.84）分;治療前，兩組患者的生活質量評分數據差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床較為常見的一種代謝性疾病，而人體的足部是糖尿病的一種重要靶器官，可引起一系列的足部問題。糖尿病足是糖尿病的一種常見并發癥，發病率和致殘率較高，極易復發，治愈率較低，給患者帶來極大的痛苦，降低了患者的生活質量，嚴重威脅患者的健康安全。當糖尿病足患者合并下肢動脈硬化閉塞癥時，就會表現出干性或者混合型的壞疽，致殘率和致死率極高，加重了患者的痛苦，加大了治療的難度。因此，必須采取一種科學有效的治療方式對糖尿病足干性和混合型壞疽進行治療。

在中醫領域，將糖尿病足干性和混合型壞疽歸納于“脫疽”和“消渴”的范疇，認為其是因皮腎陽虛和濕聚成痰而引起，治療該病的方法就在于扶陽溫陽和祛瘀化痰。在中藥成分當中，生麻黃具有疏風散寒的作用，可以讓外周血管進行擴張;肉桂具有溫補肝腎的作用，可增強機體的抵御能力;紅花能夠活血化瘀，起到解除痙攣的作用，從而避免血栓形成，達到降壓和抗炎的目的;金銀花可以清熱解毒，能夠抗炎和解熱，提高機體的免疫力。根據有關研究資料表明，將中藥混合煎制成藥劑，通過熏蒸和外洗，能夠去腐生肌[5]，中藥外治法對糖尿病足干性、混合型壞疽有著極佳的治療效果。

該研究中所有患者均接受常規的對應治療，給予健康教育和飲食指導，在此基礎上，對照組患者接受消毒和清創治療，觀察組患者接受中醫外治法進行治療，結果顯示對照組患者的治療效果為顯效有13例，有效9例，無效8例，治療的總有效率為73.3%;觀察組患者的治療效果為顯效有24例，有效5例，無效1例，治療的總有效率為96.7%，高于對照組;對照組患者在治療前的生活質量評分為（58.48±3.42）分，治療后的生活質量評分為（81.22±5.14）分;觀察組患者在治療前的生活質量評分為（57.94±3.29）分，治療后的生活質量評分為（92.34±3.84）分;治療后，觀察組患者的生活質量評分高于對照組，表明觀察組的治療效果更好。

綜上所述，對糖尿病足干性、混合型壞疽患者應用中醫外治法的效果顯著，可有效促進創面的愈合，提高患者的生活質量，值得臨床應用和推廣。

[參考文獻]

[1]? 曹軼軒，張軍旗，馬淑肖，等.糖尿病足的中醫外治法經驗[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（9）：74-76.

[2]? 楊萬鳳，謝薇，田恬，等.糖尿病足潰瘍中醫外治法研究進展[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（9）：94-97.

[3]? 邱祥，鄭穎芳.中醫外治法治療糖尿病足的研究進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17226.

[4]? 楊海娜，李大勇.糖尿病皮膚潰瘍中醫外治法研究[J].中醫藥臨床雜志，2017，29（5）：613-616.

[5]? 張玉，胡皓，趙國岑.中醫外治法治療糖尿病足的臨床療效觀察[J].中國民間療法，2017，25（3）：22-23.

（收稿日期：2019-12-06）