糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床應(yīng)用

謝道棟

[摘要] 目的 分析糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床應(yīng)用。方法 選該院檢驗科接收的2型糖尿病患者94例作為研究組，時間是2017年3月—2018年11月，另選同一時間段到該院接受健康體檢者94名作為對照組，所有研究對象均給予糖化血紅蛋白與血脂檢測，將兩組的血脂、血糖指標(biāo)水平的情況加以比較。結(jié)果 較之對照組，研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平要更高（P<0.05）;研究組TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（高密度脂蛋白）的血脂指標(biāo)水平明顯要高于對照組，HDL-C（低密度脂蛋白）水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上用糖化血蛋白與血脂檢測法對2型糖尿病進(jìn)行檢測，可對其血脂、血糖水平有效診斷，為疾病早期治療提供科學(xué)依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;血脂檢測;糖化血紅蛋白檢測;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0061-02

2型糖尿病是一種十分常見的糖尿病類型，又被稱之為“非胰島素依賴型糖尿病、成人型糖尿病”，以中老年人為主要發(fā)病人群，典型癥狀表現(xiàn)為身體疲乏感、多飲多食、多尿、消瘦等[1]，長期發(fā)展會對患者身體各重要器官造成累及，引起心血管疾病，誘發(fā)糖尿病足、糖尿病性白內(nèi)障等并發(fā)癥，甚至威脅生命安全。臨床上檢測2型糖尿病患者血脂代謝情況可起到良好的心血管疾病預(yù)防作用，而糖化血紅蛋白檢測對早期疾病診斷也具有臨床意義。所以該研究選取2017年3月—2018年11月收治的94例2型糖尿病患者為研究對象，給予血脂及糖化血紅蛋白檢測，探究臨床應(yīng)用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

所選對象：研究組是該院收治的94例2型糖尿病患者，其中男性患者49例、女性45例，年齡45～72歲，平均（58.56±4.58）歲，病程1～7年，平均（4.05±1.09）年;對照組則由94名到該院接受健康體檢者組成，男性48名、女性46名，年齡范圍在46～73歲之間，平均（59.54±4.57）歲。將兩組研究對象的年齡、性別等基本資料作對比，結(jié)果顯示數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①以WHO（世界衛(wèi)生組織）提出的2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為參考，經(jīng)臨床檢查確診，研究組患者均符合2型糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其空腹血糖值>6.1 mmol/L、餐后血糖值>11.1 mmol/L;②該次研究是在征得所有研究對象知情同意予以行使。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重腎臟、心臟、肝臟等臟器功能障礙疾病者[2];②患有其他嚴(yán)重合并慢性疾病的患者;③有嚴(yán)重意識障礙、精神疾病，難以積極檢測配合者。

1.2? 檢測方法

在經(jīng)研究對象知情同意后，醫(yī)護(hù)人員對兩組研究對象進(jìn)行5 mL的空腹靜脈血抽取，作為樣本，采血前12 h囑咐其保持空腹?fàn)顟B(tài)，于次日晨時行靜脈血抽取操作。糖化血紅蛋白應(yīng)用VARIANT II Turbo糖化血紅蛋白A1c分析儀（生產(chǎn)廠家：美國伯樂）及全自動生化分析系統(tǒng)AU5800（生產(chǎn)廠家：美國貝克曼庫爾特）檢測，空腹血糖水平實施己糖激酶法予以測定，LDL-C水平給予酶終點直接法（保護(hù)性試劑法）進(jìn)行測定，HDL-C水平應(yīng)用酶終點直接法（免疫分離法-抗體免疫分離法）AB法測定，TG水平實施甘油磷酸氧化酶法進(jìn)行測定，TC水平則實施膽固醇氧化酶法加以測定。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組研究對象的血糖及血脂指標(biāo)水平，收集所有有效數(shù)據(jù)后整理，并詳細(xì)臨床記錄。血糖指標(biāo)主要包含：空腹血糖、糖化血紅蛋白。血脂指標(biāo)主要包含：TG、TC、HDL-C、LDL-C。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平比較

根據(jù)檢測結(jié)果顯示，研究組2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平較之對照組明顯要更高，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血脂水平比較

經(jīng)臨床血脂檢測結(jié)果顯示，相比對照組研究對象，研究組2型糖尿病患者的LDL-C、TC與TG的血脂指標(biāo)水平顯著更高，而HDL-C水平則更低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病，一種以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，會累及患者的神經(jīng)、腎臟、眼部等器官組織，致功能性障礙產(chǎn)生，生物作用受損、胰島素分泌缺陷是該疾病主要致病原因，臨床上將該疾病分為I型糖尿病、2型糖尿病兩類，并通過藥物服用、飲食調(diào)節(jié)、心理干預(yù)、運動指導(dǎo)等方法進(jìn)行治療。

對2型糖尿病患者而言，常伴有血脂異常表現(xiàn)，主要發(fā)生原因為機(jī)體內(nèi)高濃度血糖，但無法被分解、利用，通過血脂過度合成予以能量提供，除此之外，胰島素分泌缺乏、致血脂代謝紊亂也是導(dǎo)致血脂異常的主要原因之一。當(dāng)人體內(nèi)血糖濃度遠(yuǎn)比正常值高時，長壽組織蛋白、血紅蛋白便會產(chǎn)生糖基化、非酶糖化過程，不斷合成糖化終產(chǎn)物，從而損傷血管壁功能、結(jié)構(gòu)，最終致動脈粥樣硬化形成[3]。另外，脂蛋白脂肪酶活性會被胰島素激活，增加游離脂肪酸含量，不斷提高人體內(nèi)的血脂總膽固醇含量。當(dāng)血管中的血脂含量升高時，會致大量沉積物附著于血管壁上，長此以往會使血液流動受阻，阻礙了向心臟、大腦及其他部位流動進(jìn)程，進(jìn)而誘發(fā)相應(yīng)的腦血管疾病。由此可看出，血脂異常、糖尿病發(fā)生之間有密切關(guān)聯(lián)性，臨床上重視糖尿病患者血脂水平檢測可起到很好的心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防作用[4]。根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，在實施血脂及糖化血紅蛋白檢測后發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平均要較健康體檢者更高（P<0.05），在臨床上，糖化血紅蛋白屬于一種血液內(nèi)血糖、血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)物，二者結(jié)合過程具有不可逆性，人體內(nèi)血糖水平、糖化血紅蛋白水平之間呈正相關(guān)關(guān)系，醫(yī)學(xué)界已將糖化血紅蛋白指標(biāo)作為糖尿病篩查、診斷金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用優(yōu)勢已受到廣泛認(rèn)可。另一方面，若糖化血紅蛋白水平提高，會增加腎小球含量、厚度，提高糖尿病腎病發(fā)生可能性，所以臨床上對糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測，能夠為良好的疾病控制、預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)，有效預(yù)測糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險性，有利于腎病、腦血管疾病發(fā)生幾率降低[5];另有結(jié)果顯示，2型糖尿病患者LDL-C、TC、TG的血脂指標(biāo)水平高于健康體檢者，HDL-C水平低于體檢者（P<0.05），經(jīng)臨床血脂水平檢測能夠?qū)μ悄虿』颊叩难懿∽儭⒀x情況及時了解和掌握，對誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的危險因子盡早發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以此為根據(jù)予以疾病治療、病情控制方案制定，有效預(yù)后效果改善，不斷提高患者的生存及生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施糖化血紅蛋白及血脂檢測，能夠及時準(zhǔn)確掌握患者的血脂、血糖指標(biāo)情況，在此基礎(chǔ)上制定早期疾病治療、并發(fā)癥預(yù)防方案，可幫助患者更好的預(yù)后效果改善，臨床應(yīng)用價值高。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 任麗燕， 朱志峰.糖化血紅蛋白對2型糖尿病合并高血壓患者頸動脈粥樣硬化的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 39（5）：352-356.

[4]? 阮君， 徐建紅， 龐元鑫. 2型糖尿病腎病不同分期血清同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白和載脂蛋白A1水平的臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志， 2018，28（1）：81-83.

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[6]? 耿繼儒. 糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（12）：188-190.

（收稿日期：2019-12-03）