分析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用

陳冬冬　顏文美　黃建龍　江連發(fā)　白美龍

[摘要] 目的 分析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年1月—2019年1月收治的74例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（予常規(guī)治療）和觀察組（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上額外增加他汀類藥物治療），對(duì)比兩組患者治療前后的血糖血脂水平變化和心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組患者的PPG、TG、TC和LDL-C相較于對(duì)照組有明顯的下降，HDL-C明顯升高，且觀察組的心血管不良事件發(fā)生率（8.1%）<對(duì)照組（27.9%），兩組患者組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將他汀類藥物應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者的治療中，效果十分顯著，能夠有效調(diào)節(jié)患者的血糖血脂水平，降低心血管不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 他汀類藥物;冠心病;糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0071-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平也逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，這導(dǎo)致冠心病和糖尿病的發(fā)病率逐年上升[1]。冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變與不可改變兩種，不可改變的危險(xiǎn)因素包括性別、年齡、家族史等，根據(jù)科學(xué)研究表明，糖尿病是冠心病的一種可改變的危險(xiǎn)因素，所以對(duì)于冠心病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制糖尿病的病情是十分重要的[2]。有關(guān)臨床研究表明，他汀類藥物治療冠心病合并糖尿病十分有效，有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用，為分析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果，該文選取了2017年1月—2019年1月收治的74例患者進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取該院收治的74例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組（予常規(guī)治療）和觀察組（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上額外增加他汀類藥物治療），每組各37例。對(duì)照組中，男21例，女16例;平均年齡（61.27±1.34）歲;糖尿病平均病程（7.38±1.12）年;冠心病平均病程（4.35±1.57）年;觀察組中，男20例，女17例;平均年齡（61.02±1.59）歲;糖尿病平均病程（7.24±1.31）年;冠心病平均病程（4.25±1.87）年，兩組患者性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但可以進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病合并糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②確診至少一條動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%;③患者對(duì)該次臨床試驗(yàn)知情且同意所采取的治療方案;④該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行該次試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者;②有重大疾病者，包括心、肝、腎功能異常，惡性腫瘤等疾病;③服用過(guò)他汀類藥物者;④3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗生素治療或激素治療者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者予常規(guī)治療，接受心血管藥物治療和降糖治療，包括口服硝酸酯類藥物、二甲雙胍類藥物等;日常控制飲食，減少攝入高糖高油脂的食物;進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

觀察組在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上額外增加他汀類藥物治療：口服辛伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180007）20 mg/次，晚間1次服用。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的血糖血脂水平變化（空腹血糖FPG、甘油三酯TG、血清總膽固醇TC、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）和心血管不良事件發(fā)生率（冠心病復(fù)發(fā)、急性心肌梗死、死亡）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后的血糖血脂水平變化

治療前，對(duì)照組患者的FPG為（8.97±1.24）mmol/L，TG為（3.67±1.13）mmol/L，TC為（6.38±0.36）mmol/L，HDL-C為（1.24±0.46）mmol/L，LDL-C為（3.87±0.31）mmol/L;觀察組患者的FPG為（9.01±1.04）mmol/L，TG為（3.59±1.21）mmol/L，TC為（6.41±0.32）mmol/L，HDL-C為（1.26±0.41）mmol/L，LDL-C為（3.92±0.26）mmol/L，組間比較結(jié)果為：FPG（t=0.150，P=0.881）、TG（t=0.294，P=0.770）、TC（t=0.379，P=0.706）、HDL-C（t=0.197，P=0.844）、LDL-C（t=0.752，P=0.455），比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后，對(duì)照組患者的FPG為（6.73±0.86）mmol/L，TG為（1.75±0.41）mmol/L，TC為（5.81±0.16）mmol/L，HDL-C為（1.48±0.37）mmol/L，LDL-C為（3.14±0.25）mmol/L;觀察組患者的FPG為（5.14±0.72）mmol/L，TG為（1.12±0.36）mmol/L，TC為（5.26±0.17）mmol/L，HDL-C為（1.91±0.38）mmol/L，LDL-C為（2.71±0.12）mmol/L，組間比較結(jié)果為：FPG（t=8.623，P=0.001）、TG（t=7.024，P=0.001）、TC（t=14.331，P=0.001）、HDL-C（t=4.932，P=0.001）、LDL-C（t=9.432，P=0.001），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組中出現(xiàn)4例冠心病復(fù)發(fā)，3例急性心肌梗死，3例死亡，心血管不良事件發(fā)生率為27.9%（10/37）;觀察組中出現(xiàn)1例冠心病復(fù)發(fā)，1例急性心肌梗死，1例死亡，心血管不良事件發(fā)生率為8.1%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.573，P=0.032，P<0.05）。

3? 討論

在中國(guó)，冠心病和糖尿病的高發(fā)病率已經(jīng)引起了人們的重視，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)糖尿病患者已達(dá)1.1億人，冠心病患者已達(dá)1.7億人[3]。糖尿病導(dǎo)致的高血糖使脂質(zhì)代謝紊亂，容易引起冠狀動(dòng)粥樣硬化而引發(fā)冠心病，此外，糖尿病的血管病變對(duì)血管造成持續(xù)損害，這也會(huì)加重冠心病的病情。

冠心病的不可改變危險(xiǎn)因素包括性別、年齡、家族史等，根據(jù)科學(xué)研究表明，糖尿病是冠心病的一種可改變的危險(xiǎn)因素，所以對(duì)于冠心病合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制糖尿病的病情是十分重要的。有關(guān)臨床研究表明，他汀類藥物治療冠心病合并糖尿病十分有效，有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用[4]。作為目前最有效的降脂藥物，他汀類藥物通過(guò)抑制HMG-CoA的合成，加速LDL-C分解降低膽固醇水平，從而達(dá)到降脂效果，不僅能夠降低TC和LDL-C，在一定程度上還能降低TG，同時(shí)升高HDL-C，作用比較全面;而且他汀類藥物具有抗炎效應(yīng)，能夠增加血管細(xì)胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，減少在內(nèi)皮中黏附的單核細(xì)胞，降低血管平滑肌的活性，預(yù)防血栓的形成;他汀類藥物還可改善內(nèi)皮功能，促進(jìn)血管的舒張，防止動(dòng)脈血管痙攣，抑制血小板聚集，改善患者心功能，降低心血管不良事件發(fā)生率，有利于預(yù)后[5-6]。

為分析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果，該文選取了74例患者進(jìn)行對(duì)比研究，選取的他汀類藥物為辛伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180007），研究結(jié)果為：治療后觀察組患者的PPG、TG、TC和LDL-C相較于對(duì)照組有明顯的下降，HDL-C升高，且觀察組中出現(xiàn)1例冠心病復(fù)發(fā)，1例急性心肌梗死，1例死亡，對(duì)照組中出現(xiàn)4例冠心病復(fù)發(fā)，3例急性心肌梗死，3例死亡，心血管不良事件發(fā)生率（8.1%）<對(duì)照組（27.9%），兩組患者組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將他汀類藥物應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者的治療中，效果十分顯著，能夠有效調(diào)節(jié)患者的血糖血脂水平，降低心血管不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姚穎.淺析他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].智慧健康，2019，5（20）：191-192，194.

[2]? 崔文章.他汀類藥物在冠心病合并糖尿病患者治療中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：78-79.

[3]? 張愛民.他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物對(duì)冠心病療效及血脂水平影響分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（15）：77-78.

[4]? 藺紅梅.他汀類藥物治療冠心病的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（12）：32，35.

[5]? 陳良春.他汀類藥物對(duì)糖尿病合并周圍動(dòng)脈粥樣硬化性疾病患者的治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（19）：97-98.

[6]? 蔣秀鳳.他汀類藥物治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中外健康文摘，2013（6）：212-213.

（收稿日期：2019-12-08）