探討普瑞巴林對糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛的臨床治療效果

李進慶

[摘要] 目的 研究分析普瑞巴林對糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛的臨床治療效果。方法 選擇2017年2月—2019年5月期間該院收治的50例糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者為該次研究對象，將所有患者隨機分為對照組和研究組，各25例，對照組患者采用鹽酸羥考酮緩釋片治療，研究組患者在對照組的基礎上采用普瑞巴林治療，觀察兩組患者治療前后疼痛程度、血糖水平和不良反應，并對數據進行分析統計。結果 兩組患者治療前VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義（P>0.05），同時研究組患者不良反應發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者的臨床治療中，普瑞巴林療效顯著，可有效緩解患者疼痛，對血糖影響小，不良反應發生率低，具有較高的用藥安全性，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 普瑞巴林;糖尿病;帶狀皰疹后神經痛;臨床療效;疼痛程度

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0075-02

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，主要以高血糖為臨床特征。帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚病，是指由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，好發于成人，春秋季節較為多見，發病率隨年齡增大而顯著上升[1]。帶狀皰疹多發生在身體的一側，一般不超過正中線，臨床上常以疼痛為主要癥狀，神經痛為帶狀皰疹主要特征之一，屬于劇烈的頑固性疼痛，多表現為刀割樣、燒灼樣、撕裂樣疼痛，持續時間長[2]。帶狀皰疹發病與機體免疫力低下有關，且糖尿病患者多伴有免疫低下，同時血糖升高可為病菌生長繁殖提供良好培養基，故糖尿病合并帶狀皰疹患者往往癥狀較重，治療時間長，皰疹感染更嚴重、血糖更難以控制，對患者身心健康及生活質量造成了嚴重不良影響[3]。因此，對糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者采取積極有效的治療十分重要。有研究表明，普瑞巴林治療糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛療效較為顯著[4]。基于此，該研究選擇2017年2月—2019年5月收治的50例糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者為研究對象，對普瑞巴林對糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛的臨床治療效果進行了分析探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的50例糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者為該次研究對象，將所有患者隨機分為對照組[25例，男性12例，女性13例，平均年齡（56.98±7.41）歲]和研究組[25例，男性13例，女性12例，平均年齡（55.17±7.48）歲]。納入標準：符合糖尿病與帶狀皰疹臨床診斷;無其他系統嚴重臟器疾病;無惡心、頭暈;無精神疾病。排除標準：伴其他系統嚴重臟器疾病;哺乳期、妊娠期婦女;精神障礙者。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），該研究經所有患者知情同意。

1.2? 方法

對照組患者采用英國生產的鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）治療，口服，初始劑量10 mg，1次/12 h，若效果不佳，可增加劑量，最大劑量為60 mg/d，研究組患者在對照組的基礎上采用德國生產的普瑞巴林膠囊（樂瑞卡）治療，口服，初始劑量75 mg，2次/d，2 d后增加藥量至150 mg/次，2次/d。兩組患者均治療4周。

1.3? 觀察指標

該研究需觀察兩組患者治療前后疼痛程度、血糖水平以及不良反應發生情況，并對數據進行分析統計。采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛程度進行評價，滿分10分，分數越高代表疼痛越嚴重。血糖主要監測空腹血糖和餐后2 h血糖，不良反應主要有惡心、頭暈、嗜睡、便秘和皮膚瘙癢等。

1.4? 統計方法

將該次研究所得數據均納入到SPSS 22.0統計學軟件中分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后VAS評分對比

VAS評分：治療前對照組（5.24±1.68）分，研究組（5.78±1.24）分，差異有統計學意義（t=1.293，P=0.202）;治療后對照組（3.98±1.14）分，研究組（2.10±1.06）分，差異有統計學意義（t=6.039，P=0.001），兩組患者治療前VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2? 兩組患者血糖水平對比

空腹血糖：對照組患者（8.12±0.23）mmol/L，研究組患者（8.20±0.14）mmol/L，差異無統計學意義（t=1.486，P=0.144）。餐后2 h血糖：對照組患者（9.24±0.56）mmol/L，研究組患者（9.14±0.78）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.521，P=0.605）。兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3? 兩組患者不良反應發生情況對比

對照組患者共25例，發生惡心1例（4%），頭暈1例（4%），嗜睡1例（4%），便秘1例（4%），皮膚瘙癢1例（4%），不良反應發生率為20%，研究組患者共25例，發生惡心1例（4%），頭暈0例（0%），嗜睡0例（0%），便秘0例（0%），皮膚瘙癢1例（4%），不良反應發生率為8%，差異有統計學意義（χ2=5.980，P=0.014），研究組患者不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的一種疾病，帶狀皰疹患者常伴有神經痛，各階段均可發生，但多在皮損消退后消失，少數患者可持續疼痛超過1個月甚至以上，即為帶狀皰疹后神經痛。糖尿病是臨床上常見的以高血糖為特征的代謝性疾病，患者多免疫力低下，糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛往往病情更為嚴重，治療更為困難，對患者身心健康及生活質量造成了嚴重影響[5]。因此，對糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者采取積極有效的治療十分重要。目前臨床上治療糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛以藥物治療、神經阻滯、心理治療以及物理治療為主，藥物治療以鎮痛類藥物為主。

鹽酸羥考酮緩釋片是臨床上常見的鎮痛藥，屬于阿片受體激動劑，其藥理作用與嗎啡類似，作用機制為激動中樞神經系統阿片受體，從而起到鎮痛作用，臨床上主要用于緩解持續的中度或重度疼痛，但鹽酸羥考酮緩釋片對神經痛作用有限，同時具有較強的毒副作用，且患者易對其產生依賴性[6]。普瑞巴林為γ-氨基丁酸類似物，其結構、作用于加巴噴丁較為相似，具有鎮痛、抗癲癇、抗焦慮作用，口服吸收快，生物利用度高，該藥可抑制神經遞質γ-氨基酸類衍生物，阻斷電壓依賴性鈣離子通道，抑制鈣離子的內流，減少興奮性神經遞質釋放，從而對神經痛有顯著抑制作用，在糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者的臨床治療中效果顯著[7]。

該研究中，單一鹽酸羥考酮緩釋片治療方案和普瑞巴林聯合鹽酸羥考酮緩釋片治療方案均能顯著緩解神經痛，但普瑞巴林聯合鹽酸羥考酮緩釋片治療效果更佳，鎮痛效果更佳，不良反應少，該研究結果也顯示，兩組患者治療前VAS評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統計學意義（P>0.05），同時研究組患者不良反應發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，普瑞巴林在糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者的治療中是切實有效的，可顯著改善患者疼痛程度，降低血糖水平，且不良反應發生率較低。

綜上所述，在糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛患者的臨床治療中，普瑞巴林療效顯著，可有效緩解患者疼痛程度，對血糖影響小，不良反應發生率低，具有較高的臨床用藥安全性，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 奚奇， 萬成福， 劉妍，等.普瑞巴林治療糖尿病合并帶狀皰疹后神經痛的臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床， 2017， 20（7）：816-818.

[2]? 李佳， 景良洪. 半導體激光聯合普瑞巴林及青鵬軟膏治療護理2型糖尿病合并帶狀皰疹神經痛的臨床觀察[J].激光雜志， 2016， 37（2）：158-160.

[3]? 林向飛.鹽酸羥考酮控釋片聯合普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛的臨床作用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（16）：3135-3135.

[4]? 明迪， 李敏， 段德鑒，等. 普瑞巴林聯合鼠神經生長因子治療帶狀皰疹后遺神經痛效果分析[J]. 中國醫學前沿雜志：電子版，2017，9（8）：90-93.

[5]? 吳永勝， 傅建梅， 董晶晶，等. 普瑞巴林聯用卡馬西平治療帶狀皰疹后神經痛的臨床療效及安全性研究[J].醫學理論與實踐， 2016， 29（24）：3326-3328.

[6]? 陳華琴， 趙靜， 張國紅，等. 高壓氧聯合藥物治療2型糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經痛的療效[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志， 2017， 24（4）：294-296.

[7]? 曾小平， 宋鳳平. 紅光照射聯合藥物治療2型糖尿病合并帶狀皰疹神經痛的效果觀察與護理[J].激光雜志，2016， 37（3）：146-148.

（收稿日期：2019-12-06）