肝硬化合并糖尿病患者的臨床護(hù)理分析

陳玲萍

[摘要] 目的 分析肝硬化合并糖尿病患者的臨床護(hù)理。方法 隨機(jī)選取2017年6月—2019年6月該院肝硬化合并糖尿病患者60例，隨機(jī)分為綜合護(hù)理組（n=30）和基礎(chǔ)護(hù)理組（n=30）2組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的肝功能、血糖指標(biāo)水平、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的GLB、ALT、AST水平均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合護(hù)理組患者的GLB、ALT、AST水平降低幅度均顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）。和護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的FBG、2 hPG、HbA1c均顯著降低（P<0.05），綜合護(hù)理組患者的FBG、2 hPG、HbA1c降低幅度顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）。 結(jié)論 肝硬化合并糖尿病患者的綜合護(hù)理較基礎(chǔ)護(hù)理效果好。

[關(guān)鍵詞] 肝硬化合并糖尿病;臨床護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0086-02

肝硬化合并糖尿病患者一方面有肝硬化的臨床表現(xiàn)存在，另一方面還會(huì)在糖尿病的影響下有一定程度的肝腎綜合征、低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)乙肝病毒復(fù)制進(jìn)行抑制是治療關(guān)鍵，同時(shí)還應(yīng)該給予患者肝功能的脆弱性以充分重視，一方面對(duì)糖尿病進(jìn)行有效治療，另一方面對(duì)應(yīng)用肝臟代謝藥物的現(xiàn)象進(jìn)行盡可能的避免，從而對(duì)肝臟代謝壓力進(jìn)行有效緩解。該研究選取2017年6月—2019年6月該院肝硬化合并糖尿病患者60例為研究對(duì)象，分析了肝硬化合并糖尿病患者的臨床護(hù)理。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院肝硬化合并糖尿病患者60例，隨機(jī)分為兩組，綜合護(hù)理組（n=30）和基礎(chǔ)護(hù)理組（n=30）。綜合護(hù)理組患者中男性16例（53.3%），女性14例（46.7%），年齡46～77歲，平均（58.4±9.4）歲;肝硬化病程8～15年，平均（8.5±1.2）年;糖尿病病程2～10年，平均（5.2±1.7）年。在肝功能Child-Pugh分級(jí)方面，2例為A級(jí)，14例為B級(jí)，14例為C級(jí);在糖尿病治療方法方面，7例口服降糖藥，23例皮下注射胰島素。基礎(chǔ)護(hù)理組患者中男性15例（50.0%），女性15例（50.0%），年齡47～77歲，平均（59.2±9.6）歲;肝硬化病程9～15年，平均（8.8±1.5）年;糖尿病病程3～10年，平均（5.8±1.4）年。在肝功能Child-Pugh分級(jí)方面，3例為A級(jí)，15例為B級(jí)，12例為C級(jí);在糖尿病治療方法方面，口服降糖藥8例，皮下注射胰島素22例。兩組患者的一般資料比較均差異不顯著（P>0.05）。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有尿黃、食欲不振等臨床表現(xiàn);②均符合乙肝肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];③均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肝性腦病;②有糖代謝紊亂;③有溝通障礙。

1.3? 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)其肝功能、血糖指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)其酸堿、水電解質(zhì)失衡、嘔血、便血、下肢水腫、腹水等情況進(jìn)行觀察，對(duì)其體質(zhì)量、腹圍進(jìn)行定期測(cè)量，對(duì)其消化道出血、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行警惕。將肝硬化合并糖尿病發(fā)生的原因及治療方法說(shuō)明給患者，給予疾病轉(zhuǎn)復(fù)受到按時(shí)用藥、血糖控制的影響以充分強(qiáng)調(diào);綜合護(hù)理組患者接受綜合護(hù)理，具體操作為：①健康教育。將肝硬化合并糖尿病的病因、治療方法等講解給患者;②心理護(hù)理。對(duì)患者的心理變化進(jìn)行密切觀察，積極和患者交流，幫助患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來(lái)，在治療與護(hù)理過(guò)程中始終保持積極樂(lè)觀的心態(tài);③用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑對(duì)患者應(yīng)用拉米夫定、胰島素等，并對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行密切觀察和及時(shí)處理;④飲食護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其對(duì)飲食進(jìn)行合理安排，必要的情況下請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師將個(gè)體化的飲食方案制定給患者。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者的球蛋白（GLB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等肝功能指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)定，正常值分別為20～35 g/L、9～50 U/L、0～40 U/L。同時(shí)，對(duì)兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖指標(biāo)水平進(jìn)行測(cè)量，正常值分別為3.89～6.10 mmol/L、7.8～11.1 mmol/L、4%～6%。此外，統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后的肝功能指標(biāo)水平變化情況比較

綜合護(hù)理組患者護(hù)理前的GLB、ALT、AST水平分別為（42.1±3.7）g/L、（70.4±8.4）U/L、（62.4±8.5）U/L，護(hù)理后的GLB、ALT、AST水平分別為（30.4±4.4）g/L、（45.5±4.7）U/L、（35.4±3.4）U/L;基礎(chǔ)護(hù)理組患者護(hù)理前的GLB、ALT、AST水平分別為（42.2±2.8）g/L、（70.3±7.8）U/L、（62.8±6.7）U/L，護(hù)理后的GLB、ALT、AST水平分別為（36.4±3.7）g/L、（52.5±4.7）U/L、（42.4±8.4）U/L。綜合護(hù)理組患者的GLB、ALT、AST水平降低幅度均顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理組（P<0.05）。