綜合護理干預對腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者在圍手術期的應用價值

肖維

[摘要] 目的 研究綜合護理干預對腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者在圍手術期的應用價值，為患者的圍術期護理提供指導。方法 選擇該院2018年1月—2019年5月接診的60例腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者進行研究。依據隨機數表法，把患者平分為對照組、觀察組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理。比較兩組護理后的滿意度、感染率，以及護理前后的血糖濃度、Oswestry 功能障礙評分、下腰痛評分和疼痛評分。結果 觀察組滿意度（93.33%）明顯高于對照組（73.33%），感染率（10.00%）明顯低于對照組（30.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后，觀察組血糖濃度為（8.72±0.81）mmol/L、疼痛評分（1.41±0.53）mmol/L均明顯低于對照組的 （9.29±1.17）mmol/L和（1.93±1.22）mmol/L，下腰痛評分（25.08±2.57）分明顯高于對照組（23.73±2.65）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預能夠改善腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者的軀體功能和疼痛程度，降低血糖，提高護理滿意度，值得臨床應用。

[關鍵詞] 腰椎間盤突出癥;糖尿病;綜合護理;圍手術期;滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0088-02

腰椎間盤突出癥是一種椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂、變性或壓迫神經而導致的綜合征，一般采取手術治療腰椎間盤突出癥癥狀較重者[1]。然而，糖尿病患者在手術過程中，容易發(fā)生高血糖，增加手術的危險性，同時增加并發(fā)癥。所以，需要對患者進行一系列圍手術期護理，提高療效，減少并發(fā)癥。以往臨床上多對患者采取常規(guī)護理，效果不佳。近年來，綜合護理干預逐漸被應用于臨床當中，其通過心理疏導、血糖和生命體征監(jiān)測、功能鍛煉等方面進行護理，有利于患者術后的身心進行康復[2～3]。該研究對該院2018年1月—2019年5月接診的30例腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者進行綜合護理措施，研究其價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接診的60例腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者展開研究。依據隨機數表法，把患者平分為對照組、觀察組。對照組30例，男17例，女13例;年齡55～62歲，平均年齡（58.42±2.54）歲;病程13～23個月，平均病程（18.25±4.47）個月。 觀察組30例，男14例，女16例;年齡54～60歲，平均年齡（57.15±2.74）歲;病程15～24個月，平均病程（19.32±3.87）個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對照組進行常規(guī)護理： ①手術室保持干凈整潔，溫度、濕度適宜;②護理人員向患者說明手術目的;③護理人員術中注意配合術者;④術后密切觀察生命體征。

觀察組實施綜合護理：①心理護理：手術前，患者一般會出現(xiàn)各個程度的恐懼，對其進行心理疏導，緩解其不良情緒;術后，護理人員需要多和患者進行溝通，提高其對治愈的信心。②控制血糖范圍：糖尿病患者由于高血糖，術中會導致各個類型的并發(fā)癥，嚴重者甚至會威脅其生命健康，影響預后。所以，護理人員需要在術前、術中和術后控制好患者血糖水平，使血糖水平處于正常范圍內。③感染預防：術后，密切觀察命體征，保證引流管通暢、干凈，預防感染。同時記錄引流管內引流液的量及外觀，一旦出現(xiàn)危急情況，則馬上通知醫(yī)生，及時的對患者采取措施。④院外護理：叮囑患者定期的監(jiān)測血糖，鍛煉呼吸、四肢功能，控制飲食。

1.3? 觀察指標

①比較兩組護理后的滿意度：采取自制滿意度量表，分為滿意、比較滿意、一般滿意以及不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意+一般滿意）例數/總例數×100.00%。②感染率：主要有傷口、肺部、皮膚以及管路感染。③比較兩組護理前后的血糖濃度、下腰痛評分、疼痛評分。下腰痛評分采取日本骨科學會的評分量表進行評價，得分越低，患者功能障礙越嚴重。疼痛評分：<3分：輕微疼痛;4～6 分：疼痛，影響休息;>7分以上：疼痛不能耐受。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對試驗數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用頻數和百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組感染率比較

觀察組感染率為10.00%，明顯低于對照組的30.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者血糖濃度、下腰痛評分、疼痛評分比較

護理后，觀察組血糖濃度為（8.72±0.81）mmol/L、疼痛評分（1.41±0.53）分均明顯低于對照組的（9.29±1.17）mmol/L和（1.93±1.22）分，下腰痛評分（25.08±2.57）分明顯高于對照組（23.73±2.65）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腰椎間盤突出癥發(fā)生的基本原因是退行性變，發(fā)病的主要誘因是積累傷。近年來，隨著人們日常生活水平的逐漸提高，人們的身體日常鍛煉的逐漸減少，且腰椎間盤突出癥合并糖尿病的患者日益增多[6]。傳統(tǒng)的保守治療的療效不佳，嚴重影響了患者的生活質量。患者手術過程中，對血糖的控制尤為重要，所以臨床護理人員需要尋求一種適當、高效的護理方法，對患者進行護理，以改善預后。與常規(guī)護理的單一性比較，綜合護理干預通過以下幾個方面對患者展開護理：①術前，疏導患者的心理，使其保持輕松狀態(tài)，提高其對治療的信心;②對患者進行飲食指導，以較好的對血糖進行控制;③術后，對患者進行抗感染治療以及細心的護理，降低患者傷口、管路、肺部以及皮膚的感染率，有利于患者的早日康復。

該研究對該院接診的患者進行綜合護理干預，結果表明，綜合護理患者的滿意度（93.33%）明顯高于常規(guī)護理患者（73.33%），可能與綜合護理能更加全面的對患者開展護理干預有關。同時，綜合護理患者的感染率（10.00%）明顯低于常規(guī)護理患者（30.00%），這與綜合護理保證放置的引流管通暢和干凈，預防感染有關，說明綜合護理能降低感染率。此外，綜合護理患者的血糖濃度、疼痛評分均明顯低于常規(guī)護理患者，下腰痛評分明顯高于常規(guī)護理患者，這與綜合護理隨時監(jiān)測患者血糖水平，控制在正常范圍內，同時指導患者進行四肢的功能康復訓練有關，提示綜合護理能夠控制血糖，減輕疼痛和下腰痛。

綜上所述，綜合護理干預能夠改善腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者的軀體功能和疼痛程度，降低血糖，患者滿意度高，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]? 莫偉，許金海，葉潔，等.腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療方法的研究進展[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（3）：474-476.

[2]? 周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤突出癥的康復治療”中國專家共識[J].中國康復醫(yī)學雜志，2017，32（2）：129-135.

[3]? 胡黎明，張晉鋒.骨質疏松性腰椎間盤突出伴糖尿病患者綜合康復治療的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（13）：1786-1787.

[4]? 陳秀偉.腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者圍手術期護理措施及效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：149-150.

[5]? 李聚彩，宋艷麗，陳勝敏，等.運動指導對腰椎間盤突出癥合并糖尿病患者血糖控制的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（24）：3830-3831.

[6]? 陳媛兒，馮鶯.腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)辨證施護的研究進展[J].中華護理雜志，2017，52（5）：604-607.

（收稿日期：2019-12-04）