延續(xù)性護理在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果

雷維　羅江　刁金鳳　王晶晶　謝文英

[摘要] 目的 分析探究延續(xù)性護理在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果。方法 該次將該院于2018年1—12月納入研究的妊娠期糖尿病孕婦100例，按照擲幣隨機法，將之分為兩組，各50例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予延續(xù)性護理，對比兩組干預效果。結果 干預后，觀察組FPG、2 hPG均明顯要比對照組低（P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評分均顯著要比對照組高，各項母嬰不良事件發(fā)生率則顯著要比對照組低（P<0.05）。結論 延續(xù)性護理應用于娠期糖尿病孕婦中，可促進血糖控制，改善妊娠解決，值得推廣應用。

[關鍵詞] 延續(xù)性護理;妊娠期糖尿病孕婦;應用效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0094-02

妊娠期糖尿病是一種妊娠期特有疾病，包含兩種情況，其一，糖尿病患者受孕妊娠;其二，女性基于妊娠期體重及胎盤激素分泌量逐步增多，在胰島素敏感性減弱的情況下，致使胰島β細胞代償失效，進而出現(xiàn)糖尿病癥狀[2]。這一疾病是羊水過多、早產(chǎn)等不良妊娠結局的高危因素，為了保障母嬰安全，患者需接受持續(xù)性、全方位的護理干預，但常規(guī)護理由于無法延續(xù)到院外，無法滿足這一需求，需展開延續(xù)性護理[2]。此次研究選擇2018年1—12月收治的妊娠期糖尿病孕婦100例為研究對象，旨在探究延續(xù)性護理在妊娠期糖尿病孕婦中的使用價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次納入納入研究的妊娠期糖尿病孕婦100例，進一步按照擲幣隨機法，將之分為兩組，各50例。對照組中，年齡分布在21～42歲，平均年齡為（30.85±4.06）歲;妊娠時間為20～34周，平均為（28.03±3.24）周。觀察組，年齡分布在21～41歲，年齡均值為（28.17±4.35）歲;妊娠時間為20～33周，平均為（27.85±3.11）周。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2? 入選及排除標準

（1）入選標準：①均通過臨床檢查確診，滿足國際糖尿病與妊娠研究組（IADPSG）中的基本診斷標準;②均知情簽署相關醫(yī)護同意書[3]。

（2）排除標準：①合并有子宮肌瘤、子宮腺肌癥等生殖系統(tǒng)病變者;②存在認知功能與語言功能障礙者[4]。

1.3? 護理方法

該次納入研究的對照組患者采取常規(guī)護理方法，囑咐孕婦定期到醫(yī)院體檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，監(jiān)測孕婦生命體征指標，如有異常及時到醫(yī)院復查。

觀察組實施延續(xù)性護理，具體措施為：①建立妊娠期糖尿病孕婦檔案。為孕婦建立健康檔案，記錄其的姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、血糖數(shù)值、臨床癥狀，了解患者的飲食、作息、運動習慣，全面評估患者病情，實施針對性護理干預;②心理護理干預。孕婦受到疾病影響，存在不同程度抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒，護理人員應明晰其心理特征，以電話隨訪、微信隨訪的方式，加強與孕婦的溝通，耐心傾聽孕婦的憂慮與煩惱，多加勸慰引導，介紹病情控制良好案例，讓患者放寬心，保持積極向上的心理狀態(tài)，糾正不良生活習慣，加強飲食管理，同時，多與孕婦家屬溝通，關注孕婦情緒狀態(tài)，保持足夠的耐心、細心、責任心，好好照顧孕婦，給予心理支持;③健康宣教。構建微信公眾號，讓孕婦掃碼關注，每日推送妊娠期糖尿病防治、護理知識，讓孕婦及家屬掌握妊娠期糖尿病的基本知識，包括病因病機、臨床癥狀、治療方案、社會危害，督促孕婦加強自我管理，給孕婦發(fā)放每日血糖監(jiān)測表，指導患者應用血糖檢測儀，每日監(jiān)測早餐空腹血糖及三餐后2 h血糖，如實填寫在表格中，體檢時交給護理人員，納入健康檔案，如若孕婦在經(jīng)過飲食、運動干預后仍然無法有效控制血糖，需接受藥物治療，并根據(jù)血糖監(jiān)測情況調整用藥方案;④飲食護理干預。妊娠期糖尿病孕婦應嚴格控制飲食，以大米、白面、小米、燕麥等為主食，搭配適量的豆制品、粗雜糧、谷薯類食物，根據(jù)公式“每日總熱量=（身高-105）×（30至35）+200”，計算每日適宜攝入能量值，制定飲食方案，按照三大餐+三小餐的進食規(guī)律，固定進餐時間，食物清淡少油，保持低脂低鹽飲食，多補充礦物質、葉酸，每日食用100 g瘦肉，比如魚肉、豬肉、雞肉、鴨肉等，每日食用400～500 g蔬菜，比如白菜、空心菜、菠菜等葉類蔬菜，黃瓜、西葫蘆、冬瓜等瓜類蔬菜，茭白、萵苣等塊莖類食物，以及銀耳、黑木耳等菌菇類食物，少食高脂肪、高膽固醇、高糖分食物，多飲水，尤其是在晨起、睡前及運動后，每日飲水量應保持在1 200～2 000 mL，睡前飲一杯牛奶，進食一份水果或幾塊餅干，有利于穩(wěn)定血糖;⑤運動干預。堅持適度鍛煉，餐后0.5 h，進行上肢運動鍛煉，兩手舉起，進行交替運動和上下運動，持續(xù)15 min，3次/d，在身體耐受的情況下，餐后0.5～1 h，進行散步、孕期體操或日常家務勞動等，運動后休息0.5 h，計數(shù)胎動，觀察有無宮縮、低血糖反應，如有異常及時采取應急處理措施。

1.4? 判定標準

記錄兩組干預前后（即入院就診時、產(chǎn)前入院時）的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG），計算平均值。記錄新生兒娩出后5 min的Apgar評分，以及發(fā)生剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒、新生兒窒息、早產(chǎn)、巨大兒等母嬰不良事件發(fā)生情況[5]。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2進行驗證;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組干預前后血糖指標對比

干預前，兩組血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組FPG、2 hPG均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組母嬰情況比較

觀察組新生兒Apgar評分為（9.03±0.58）分，高于對照組的（8.37±0.82）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

觀察組剖宮產(chǎn)14例（占比28.00%），產(chǎn)后出血5例（占比10.00%），低體重兒4例（占比10.00%），新生兒窒息1例（占比2.00%），早產(chǎn)1例（占比2.00%）;剖宮產(chǎn)30例（占比60.00%），產(chǎn)后出血15例（占比30.00%），低體重兒12例（占比24.00%），新生兒窒息5例（占比10.00%），早產(chǎn)4例（占比8.00%），巨大兒2例（占比4.00%）;由數(shù)據(jù)可知，觀察組母嬰不良事件發(fā)生率明顯高于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

延續(xù)性護理是一種覆蓋醫(yī)院到家庭的連續(xù)性護理模式，讓患者在家里也能夠享受到專業(yè)全面的照護，避免由于患者專業(yè)知識不足及自我管理效能不足引起的病情惡化問題[6]。將這一護理模式應用于妊娠期糖尿病孕婦中，由專業(yè)護理小組采取電話隨訪、入戶隨訪、網(wǎng)絡宣教等方式，對其實施心理護理干預、健康宣教、飲食護理干預及運動干預，可有效控制血糖，降低分娩風險，改善母嬰結局。

此次試驗中，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予延續(xù)性護理，干預后，觀察組FPG、2 hPG均明顯要比對照組低;在各項母嬰不良事件發(fā)生率方面，觀察組均顯著要比對照組低;由此可見，延續(xù)性護理方法的應用價值顯著。

綜上所述，在臨床中，針對娠期糖尿病孕婦，實施延續(xù)性護理方法，能夠改善孕婦的血糖水平，進而改善妊娠結局;所以，具備采納及使用的價值。

[參考文獻]

[1]? 劉亞莉.以問題為導向的健康教育與早期護理干預對妊娠期糖尿病患者的治療依從性及妊娠結局的影響[J].中外女性健康研究，2019（13）：186-187.

[2]? 劉金楊，張成，葉宏平.運動聯(lián)合飲食干預對妊娠期糖尿?。℅DM）患者胰島素抵抗、血清脂聯(lián)素和內脂素水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，19（7）：1025-1027.

[3]? 曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（4）：543-545.

[4]? 胡海濱，鄒文霞，許海霞，等.綜合護理措施對孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病患者的預防作用評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（42）：137.

[5]? 蔣艷菊，湯小霞.網(wǎng)絡平臺跟蹤管理下的延續(xù)性護理對妊娠期糖尿病孕婦自我管理能力及妊娠結局的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（13）：86-87.

（收稿日期：2019-12-04）