宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理的效果觀察

王艷茹

[摘要] 目的 以患有宮頸癌同時伴有糖尿病的婦女為研究對象，在其圍手術期進行強化護理，并對護理效果進行研究分析。方法 將2018年1月—2019年5月到該院就診的114例患者納入研究計劃，基于隨機分配的方式將其劃分為兩個小組，為對照組（n=57）施以常規護理，對觀察組（n=57）則采用基于常規護理的圍手術期護理模式。最后從血糖水平、并發癥發生率與護理滿意率等3個層面進行護理效果對比。結果 對照組與觀察組患者的并發癥發生率分別為21.05%與7.02%，同時對應產生了71.93%與94.74%的護理滿意度，組間差異有統計學意義（P<0.05）。另外，觀察組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白與餐后2 h的血糖水平也明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在治療宮頸癌合并糖尿病患者的過程中，加強圍手術期臨床護理，有助于降低其血糖水平與并發癥發生率，可明顯提高護理滿意度，因而這種護理方法具有臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 宮頸癌合并糖尿病;圍手術期護理;效果對比

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0096-02

宮頸癌是嚴重威脅婦女生命健康的常見惡性腫瘤，若該病與糖尿病同時存在，不僅會使患者遭受更大的痛苦，而且還增加了治療與護理的難度。相關研究資料表明，在宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期進行護理干預，有助于增強患者的抗病能力[1]。基于此，該文以該院于2018年1月—2019年5月收治的114例患者為研究對象，將其編制為兩個小組，分別施以不同的護理方案，結果表明接受圍手術期護理干預的小組產生了比較理想的護理效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將114例前來醫院治療的宮頸癌合并糖尿病患者確定為研究對象，基于隨機分配的方式，將其平均編制為兩個小組。對照組的基本狀況為：①最大年齡為65歲，最小年齡為31歲，年齡中位數為（51.01±3.32）;②最長病程為8年，最短病程為2年，平均患病時間為（4.04±0.36） 年。觀察組的基本狀況為：①最大年齡為67歲，最小年齡為30歲，年齡中位數為（51.31±3.19）;②最長病程為9年，最短病程為1年，平均患病時間為（3.98±0.39） 年。從這些統計數據來看，兩組患者的基本狀況極其相似，差異無統計學意義（P>0.05），具有一定的研究意義。

1.2? 納入與排除標準

納入標準[2]：①凡是參與該次研究的宮頸癌患者均被確診同時患有糖尿病;②每一個患者都簽署了知情書;③該次研究得到了醫院倫理研究會的批準。

排除標準[3]：①患者無正常的思考辨識能力;②治療依從度較差，存在溝通障礙;③全身出現大面積感染;④不宜接受手術治療;⑤免疫系統或血液系統出現病變;⑥肝腎功能異常。

1.3? 方法

對照組接受了常規護理模式，飲食指導、心理指導以及灌輸疾病知識是護理的主要內容。

為觀察組施以基于常規護理的圍手術期護理干預，其護理內容包括3個方面。①注重術前護理：護理人員充分了解患者的疾病史、用藥情況與并發癥情況，掌握其飲食偏好與行為方式，增加宣傳教育的強度，使其對疾病產生客觀而全面的認識。另外，護理人員還對患者的情緒高度關注，及時對其進行心理疏導，以此使其較好地消除焦慮、恐懼、憂郁等不良情緒，以樂觀的心態參加治療。在用藥方面，護理人員根據餐后2 h的最高血糖水平不高于11.0 mmol/L、最低血糖水平不低于6.7 mmol/L，囑托患者按時按量服藥;當患者的血糖水平異常波動時，護理人員及時與醫師聯系，并采用合理的應對措施[4]。在飲食方面，護理人員建議患者遵從少食多餐的原則，多食清淡食物，減少高鹽、高糖、高脂肪等食物的攝入量，將脂肪與蛋白質的攝入比設定為30%與15%，將碳水化合物的最大攝入比與最小攝入比分別設定為60%與50%。②強化術中護理：對患者酮癥酸中毒、低血糖等生命體征的變化高度重視;防止引流管出現堵塞，并注意觀察引流液的顏色有無異常;針對患者異常的生命體征及時采取科學有效的應對措施。③跟進術后護理：由于患者在術后被限制飲食，容易出現營養不足、低血糖等狀況，此時在給予胰島素治療的同時還應當為其補充葡萄糖，對于部分重癥患者務必提供腸外營養支持。護理人員增加測量患者體溫、觀察患者切口感染的頻次，勤與患者交流，動態掌握其呼吸、飲食、嘔吐等狀況。另外，及時對病房進行殺菌消毒，確保空氣流通良好，幫助患者翻身，將室內光線、儀器噪音調整到最佳狀態，為患者創造一個清潔而溫馨的病房。

1.4? 觀察指標

將觀察指標設定為3種：①空腹血糖、糖化血紅蛋白與餐后2 h血糖水平：指數越低說明護理效果越好。②泌尿系統炎癥、肺部炎癥與下肢肌肉萎縮等并發癥的發生率：指數越高說明護理效果越差。③護理滿意率：采用打分法，分為“非常滿意”“滿意”“不滿意”等3個級別，計算方法為，求出感覺滿意與非常滿意的患者總和在小組總人數中的占比，該比率與護理效果正相關。最終將護理效果分為無效、有效與顯效，若患者病情無改變或出現惡化，說明護理無效;若患者血糖水平有一定改善且并發癥發生率不太高，說明護理有效;若患者并發癥發生率極低，血糖濃度改善極為明顯，說明護理顯效。

1.5? 統計方法

利用SPSS 21.0統計學軟件對已經檢測記錄的數據信息進行對比分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期血糖值比較

對兩組患者在護理后的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白與餐后2 h的血糖水平進行了檢測與記錄，經對比發現組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期并發癥率比較

施以不同的護理方案后，兩組患者產生了不同的并發癥發生率，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理有滿意率比較

接受圍手術護理干預之后，觀察組的護理滿意率遠遠高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 結論

對于廣大婦女來說，宮頸癌是常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，臨床多見白帶或陰道流血不正常。患者被確診時幾乎已到中晚期且同時伴有糖尿病，若在其術后不予以強化護理，極易使其生命健康遭到嚴重威脅。

潘玉玲等[5]在其研究成果中指出，在宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期加強護理，對于改善患者的生命體征、提高肌體抗病能力具有重要的作用。基于此，該文以醫院收治的114例這類患者為研究對象，將其編制為兩個小組，給予對照組患者以常規護理干預，對觀察組患者采用了基于常規護理的圍手術期護理模式，在其術前、術中以及術后分別采用了不同的護理措施，對患者加強了用藥指導、飲食指導和心理指導，為其提供了清潔而舒適的病房。結果表明，無論是糖化血紅蛋白還是血糖水平，觀察組均優于對照組;就并發癥發生率而言，對照組與觀察組分別為21.05%、7.02%;對照組的護理滿意率為71.93%，而觀察組則高達94.74%。可見，兩組的護理效果顯著不同。

綜上所述，在治療宮頸癌合并糖尿病患者的過程中，采用基于常規護理的圍手術期護理干預，有助于促進患者康復，該方法值得在臨床得到推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 李秀杰.老年宮頸癌伴糖尿病患者行宮頸癌根治術的圍手術期護理[C]//中華護理學會.全國婦產科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.中華護理學會：中華護理學會，2007：2.

[2]? 楊曉杰.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：151-152.

[3]? 劉乃英.宮頸癌合并糖尿病圍手術期護理體會及效果評價[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[4]? 曲悅，鄭雯雯，雷丹，等.宮頸癌合并糖尿病患者的圍手術期護理淺析[J].糖尿病新世界，2015（23）：141-143.

[5]? 廖麗明，潘玉玲.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術期護理的效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：121-122.

（收稿日期：2019-12-02）