護理干預應用于糖尿病患者普外科手術圍術期的效果觀察

賀淑靜

[摘要] 目的 分析與探討護理干預對普外科糖尿病患者糖尿病患者的影響及其臨床效果。方法 收集該院2012年1月—2017年6月這五年半之內的80例糖尿病的臨床資料，做為該次的研究對象，年齡范圍在28～73歲之間，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組予常規護理，觀察組采取常規護理加綜合性護理干預相結合的臨床護理措施，然后再對對照組和觀察組的研究結果進行比較。結果 和對照組相比較，觀察組患者的血糖水平維持更好，傷口愈合時間和臨床住院時間更短，臨床并發癥發生率更低。比較兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病患者普外科手術圍術期予以整體系統護理干預，有助降低尿病患者并發癥的發生，縮短患者的傷口愈合時間和臨床住院時間，且有助于患者維持自身血糖水平。

[關鍵詞] 護理干預;糖尿病患者;圍術期

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0104-02

圍術期是普外手術過程中的最關鍵的時期，包括術前、術時和術后3個階段。具體是指手術開始前至整個手術治療過程完全結束后的時間范圍之內。在此過程當中，是很多手術并發癥最容易出現的時期[1]。隨著國家經濟的快速發展，醫療相關的政策也就跟隨著調整，醫療技術的發展和降糖藥物開發的應用， 糖尿病患者在普外科手術圍術期的并發癥的發生率大大降低，機體的恢復能力大大提升。糖尿病患者由于自身血糖水平較高，機體在接受手術后，機體自身的免疫能力較非糖尿病患者低，易發生術后并發癥，不利于自身正常機能的恢復[2]。患者在接受手術時，心理的活動變化是非常多樣性的，并且很復雜[3-4]，因此為了解決此問題，在進行常規護理的基礎之上，采取適宜的整體護理干預措施并取得了非常好的臨床護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院的80例糖尿病的一般資料，做為該次的研究對象，年齡范圍在28～73歲之間，把他們隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡（50±10）歲，體重（65±11）kg，觀察組年齡（48±11）歲 體重（69±8）kg，臨床一般資料經統計分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，適于研究。

1.2? 方法

對照組采取常規護理措施。觀察組常規護理及綜合護理干預相結合的護理方案：①心理指導：結合心理學和糖尿病護理知識、豐富的臨床經驗，詳細解釋普外科糖尿病患者的特點，社會支持系統，以鼓勵朋友和親戚等參與，幫助患者適應這個角色，心理咨詢心理學家聯合專業咨詢階段，多通道觀測到的變化在糖尿病患者的心理活動。②飲食護理干預：根據個體血糖水平指導患者的飲食量和飲食類型，計算每日攝入量，保持均衡的飲食結構，保證碳水化合物、蛋白質、蔬菜和水果的攝入充足，幫助患者合理控制體重和血糖水平。患者對胰島素的水平更敏感，葡萄糖耐量異常，規范餐吃，控制自己的身體糖脂代謝，維持能量平衡，運動護理指導，保持每天運動能量消耗，指導演示項目、方法、時間和程度，不宜空腹，如有不適，立即停止，臥床休息，嚴重的情況下，應立即送往醫院。③自我監控指導：持有特殊糖尿病患者的圍手術期護理，專題解釋糖尿病的特點，可能的并發癥和關鍵點的監控，教家庭操作方法自我監測血糖和血壓，并實現遠程的目的）監測血糖的患者。④術中護理干預：注意圍手術期護理干預，術前護士給予全面指導，幫助患者區分非理性情緒，引導患者采取適當的自我調節，適度控制，避免負面情緒。密切監測患者生命體征和血糖水平，準確記錄血糖水平變化，注意異常情況的發生，積極采取措施控制并發癥。⑤術后護理干預：血糖水平良好，并發癥發生率及飲食行為適應率。⑥階段護理評價：手術治療后，進行階段評估與護理目標。

1.3? 觀察指標

①觀察記錄患者血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間。②觀察記錄糖尿病患者并發癥和遵醫飲食適應率。

1.4? 統計方法

全部數據采用 SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 糖尿病患者術后并發癥和遵醫飲食適應率的比較

觀察組患者有2例患者出現并發癥，其中1例患者頭昏目眩和惡心嘔吐，另外一例患者摔倒;觀察組患者有8例患者處頭昏目眩和惡心嘔吐癥狀，另外2例患者摔倒，觀察組患者并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在手術圍術期接受護理干預，治療結束后，有21例遵醫囑進行飲食控制自身血糖變化，而對照組患者只有12例患者能夠按照醫生建議進行飲食，觀察組接受護理干預后患者飲食適應率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 糖尿病患者血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間比較

觀察組血糖水平（6.9±0.2）mmol/L低于對照組（6.9±0.2）mmol/L，差異有統計學意義。觀察組傷口愈合時間（6.5±2.0）h短于對照組（10.1±3.0）h，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床住院時間（12.1±1.5）h短于對照組（15.1±1.9）h，差異有統計學意義（P<0.05）。表明與常規護理相比，觀察組護理干預有助于血糖水平的維持，和縮短患者傷口愈合時間和臨床住院時間，觀察組和對照組血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間比較見表2。

3? 討論

該文對比該院80例分別接受常規護理和綜合干預護理的糖尿病患者，血糖水平，傷口愈合時間，臨床住院時間，血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間。結果表明，觀察組接受護理干預后糖尿病患者術后并發癥的發生率，血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間均低于對照組，遵醫飲食適應率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。最近幾年以來，隨著人民生活水平的大幅度提高，導致糖尿病患者圍手術期并發癥的發生率也跟著逐漸增加。先前的研究已經證實， 在圍手術期期間，患者的飲食和生活習慣調整指導建立科學的飲食和鍛煉，提高自我控制能力，改善患者的幸福和美麗，幫助患者調整和控制他們的血糖水平，保持良好的身體狀況，保證自己的健康[5]。糖尿病患者在接受普外科手術時常壓力倍增，常見術后頭昏目眩，惡心嘔吐，摔倒等并發癥，不利于術后傷口愈合，機體機能的恢復[6-7]。護理干預，有助于血糖水平的維持，提示護理干預可能對于降低糖尿病發生有非常好的效果[8]。臨床工作當中要實時有效的分析糖尿病患者的潛在危險因素，并給患者一些改善運動、飲食、心理狀況的措施，實時監測圍手術期各項功能以及生理指標，提供心理護理和運動干預等各項措施，以此來幫助他們更好地控制血糖的水平，并且并發癥的發生率明顯降低，縮短患者住院時間，有助于患者傷口的愈合。

綜上所述，優質科學系統的護理實踐干預有助于糖尿病患者降低圍術期并發癥的發生，縮短住院時間和傷口愈合時間，提高患者遵醫飲食適應率和血糖水平的維持，提升醫院的服務質量。

[參考文獻]

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[2]? 范國洽，郝慧斌，楊昱，等. 2013版《中國2型糖尿病防治指南》解讀[J]. 中國臨床醫生雜志，2015（10）：92-94.

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（收稿日期：2019-12-04）