優質護理在早期糖尿病腎病患者護理中的應用

王瑩

[摘要] 目的 研討在早期糖尿病腎病患者的護理服務中運用優質護理的實際效果。方法 現將2017年2月—2018年3月期間該院收治的早期糖尿病腎病患者作為研究對象，共選取86例，隨機分為對照組和觀察組。治療方式：兩組均采取常規治療。護理方式：對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受優質護理，護理時間均持續6個月。定期監測兩組患者的心理狀態、血糖值（空腹血糖、餐后2 h血糖）、尿蛋白、尿素氮、血肌酐，將以上指標及接受護理后的患者滿意率進行組間對比。結果 對照組：護理后的評分為（55.22±12.01）分;觀察組護理后的評分為（43.68±8.18）分。對比顯示，護理后觀察組的評分明顯低于對照組，即觀察組患者的負面情緒少于對照組，差異有統計學意義（t=5.208，P=0.000 <0.05））;對比觀察組與對照組的心理狀態、各項指標及患者滿意率，確定觀察組在各方面優勢顯著，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在相同治療方式下，優質護理比常規護理更有優勢，建議擴大應用。

[關鍵詞] 優質護理;糖尿病腎病;血糖;尿蛋白

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0110-02

糖尿病合并腎病對人體的危害極大，末期病死率較高。對于糖尿病腎病的臨床治療，主要在于控制患者的血糖值、降低尿蛋白等，使患者的腎功能盡快得到改善。在以往的治療中，發現由于患者及家屬對于該病的相關知識了解程度不高，或患者負面情緒過多，導致影響治療的案例很多，從而給治療帶來了不必要的麻煩[1]。因此該文2017年2月—2018年3月期間收治的86例早期糖尿病腎病患者為研究對象，旨在于驗證將優質護理運用到糖尿病腎病患者的護理服務中的可行性，進而有效的輔助患者進行治療，盡早改善患者高血糖、腎功能障礙等癥狀，全面提高了相關人員的護理水平，對糖尿病腎病患者的治療具有重大意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取了該院收治的早期糖尿病腎病患者，共計86例，隨機分為對照組和觀察組，兩組均為43例。納入標準：根據相關準則，由該院診斷為早期糖尿病腎病的患者，以自愿為前提，并在知情同意書上簽字確認。排除標準：患有原發性高血壓、心力衰竭、及其他全身性疾病的患者;患有泌尿系感染、腎小球腎炎、尿蛋白>25 mg/mmol的患者。對照組基本情況：男性25例，女性18例，年齡在43～69歲之間，平均年齡（56.12±11.86）歲，觀察組基本情況：男性26例，女性17例，年齡在44～70歲之間，平均年齡（57.15±12.37）歲，將兩組數據進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在兩組患者均在常規治療的前提下進行研究。對照組患者接受常規護理：嚴格按照相關標準及醫囑進行護理。觀察組：患者接受優質護理。優質護理包含：①提供良好的治療環境，減少外界因素對患者身心健康的干擾;②心理護理，根據患者自身情況，進行有針對性的心理疏導，緩解患者的負面情緒，并定期對患者的心理狀態進行評估[2];③飲食指導，以低脂肪低蛋白為原則，為患者定制飲食方案，合理搭配，均衡營養;④運動指導，鼓勵患者適量運動（以微汗為宜），尤其是肥胖患者，督促其減輕體重，提高胰島素利用率;⑤用藥指導，使患者正確掌握用藥及胰島素使用的方法，降低低血糖發生率;⑥定期舉辦健康教育小課堂，向患者及家屬講解有關糖尿病腎病的基礎知識，協助患者糾正不良生活習慣，如吸煙、飲酒、熬夜等[3]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的心理狀態（根據非精神科患者心理評定量表），分值越高，負面情緒越多，反之則負面情緒較少[4];監測兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿蛋白、尿素氮及血肌酐水平;護理滿意度平均價：采用調查問卷的形式對患者進行評價，問卷總評分為100分。評分在81～100分的為非常滿意，60～80分為滿意，59分及以下為不滿意，患者滿意率=（總例數-不滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

所有數據由SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗，計數資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者在護理前后的心理狀態

對照組：43例，護理前的評分為（55.47±11.26）分，護理后的評分為（55.22±12.01）分;觀察組：43例，護理前的評分為（55.51±11.73）分，護理后的評分為（43.68±8.18）分。對比顯示，護理前組間差異無統計學意義（t=0.016，P=0.987 >0.05）;護理后觀察組的評分明顯低于對照組，即觀察組患者的負面情緒少于對照組，差異有統計學意義（t=5.208，P=0.000 <0.05）。

2.2? 兩組患者各項臨床指標對比

對照組：43例，護理后空腹血糖為（4.39±0.86） mmol/L，餐后2 h血糖為（5.62±1.27）mmol/L，尿蛋白為（10.23±4.12） mg/（g·Cr），尿素氮為（6.17±1.33）mmol/L，血肌酐為（118.49±13.45）μmol/L;觀察組：43例，護理后空腹血糖為（3.06±0.76） mmol/L，餐后2 h血糖為（4.17±1.08） mmol/L，尿蛋白為（7.76±4.15 ）mg/（g·Cr），尿素氮為（4.29±1.12） mmol/L，血肌酐為（97.36±12.09）μmol/L。對比顯示，觀察組各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（t=7.599、5.703、2.770、7.090、7.661，P<0.05）。

2.3? 對比兩組患者對護理服務的滿意程度

對照組：43例，對護理服務非常滿意的人數為36，滿意人數為7，不滿意人數為0，滿意率為100.00%;觀察組：43例，護理后非常滿意的人數為22，滿意人數為15，不滿意人數為6，滿意率為86.05%;對比顯示，觀察組的滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.450，P=0.011 <0.05）。

3? 討論

相關研究表明，我國已經成為全世界糖尿病患者人數最多的國家，總人數高達1.14億，且多集中于中老年群體，男性多于女性[5]。作為一種常見的代謝性、慢性疾病，誘發該病的病因包括遺傳因素和環境因素兩方面，最明顯的臨床表現為典型的“三多一少”、體重超標、疲弱乏力等。由于糖尿病患者的血糖值較高，如果不能有效控制血糖，則會導致人體各器官組織慢性受損、逐漸出現功能障礙，從而誘發各種并發癥，比如腎病、心腦血管疾病、視網膜血管病、肢體動脈硬化等。其中糖尿病腎病是臨床上一種常見的合并癥，根據近幾年的臨床數據顯示，該病的致死率逐年升高，對于人體健康存在巨大隱患，必須予以有效的控制和治療[6]。

護理工作本身在糖尿病腎病的治療中起著極其重要的作用，傳統的常規護理主要體現在技術護理方面，在生活護理和心理護理方面還有一定的進步空間。該文探討的優質護理正是基于此前對于糖尿病腎病患者的護理服務，進行了全方位的改進和提升。優質服務的特點和優勢在于：①通過對患者進行針對性較強的心理護理措施，有效紓解患者由于病痛折磨引起的負面情緒，提高患者治療的信心，同時對建立護患關系起到正面作用，并有利于后續的其他治療、護理環節[7];②通過為患者制定科學的飲食方案，真正做到科學飲食、避免飲食誤區，掌握健康飲食理念，同時配合適量的運動，共同促進患者血糖的控制，進而減輕其腎臟負擔，③定期進行健康教育，增進患者及家屬對糖尿病腎病相關知識的了解程度，促使患者正確認識自身病癥，擺正心態，主動配合治療，同時提升患者自我護理的積極性[8]。

綜上所述，通過該次討論分析，已證實接受優質服務在早期糖尿病腎病護理服務中的應用效果：在心理狀態、各項臨床指標、對護理服務的滿意率3個方面，觀察組均比對照組更有優勢，效果理想，在臨床上具有推廣應用的價值。

[參考文獻]

[1]? 路萬婷.對早期糖尿病腎病患者進行優質護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（18）：228-229.

[2]? 劉曉寧.人性化護理在糖尿病腎病患者護理中的效果評價[J].現代診斷與治療，2018， 262（10）：146-148.

[3]? 郭曉蕓.糖尿病腎病護理工作中心理護理的實施[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：150-151.

[4]? 董英.護理干預在糖尿病腎病護理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（6）：70.

[5]? 張玲燕.中西醫護理在糖尿病腎病護理中的應用價值[J].河南醫學研究，2017，26（6）：1144-1145.

[6]? 何素蘭.優質護理對糖尿病腎病的臨床應用價值[J].世界臨床醫學，2016，10（2）：136.

[7]? 楊花.中醫護理干預在早期糖尿病腎病患者治療中的應用效果觀察[J].數理醫藥學雜志，2018，31（11）：129-130.

[8]? 覃偉.糖尿病并發腎病患者的營養護理干預[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（21）：251-252.

（收稿日期：2019-12-06）