細節護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用分析

詹麗　郭玉娟

[摘要] 目的 以終末期糖尿病腎病患者為研究對象，在對其進行血液透析護理過程中加強細節護理，并對護理效果進行研究分析。方法 運用隨機分配法，將2018年1月—2019年3月前往該院治療的64例終末期糖尿病腎病患者劃分為兩個小組，其中對照組患者在血液透析方面接受了常規護理干預，而觀察組則接受了基于常規護理的細節護理。最后對兩組患者的護理滿意度、血糖控制狀況、腎功能增強狀況以及并發癥發生率進行對比分析。結果 觀察組的血糖控制水平與內生肌酐清除率均優于對照組，且并發癥發生率僅有6.25%，而對照組的并發癥發生率為25.00%。觀察組與對照組的護理滿意度分別為93.75%與75.00%。組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于終末期糖尿病腎病患者，在血液透析方面接受細節護理，有助于增強腎功能，可促使血糖水平趨于正常值，能夠較好地控制并發癥發生率，最終可提升護理滿意度。。

[關鍵詞] 終末期糖尿病腎病;血液透析;細節護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0124-02

糖尿病腎病在臨床上較為常見，處于終末期的患者必須接受血液透析，通過對血液中的代謝廢棄物進行清理，以便于實現酸堿平衡和電解質平衡[1]。該文認為，為了減少患者生理上的痛苦以及提升治療效果，應在血液透析護理過程中強化細節護理[1]。基于此，該文以該院自2018年1月—2019年3月收治的終末期糖尿病腎病患者為研究對象，將64例患者平均劃分為兩個小組，結果發現接受細節護理的觀察組患者在并發癥發生率、血糖水平、腎功能、護理滿意度等方面均明顯優于對照組。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采用隨機抽取的方式，將前來該院治療的64例終末期糖尿病腎病患者編制為兩個小組。觀察組患者（n=32）的基本狀況為：①男女均為16例;②最大年齡與最小年齡分別為68歲與34歲，平均年齡為（46.3±3.1） 歲。對照組患者（n=32）的基本狀況如下：①男女之比為17：15;②最大年齡為69歲，最小年齡為33歲，年齡中位數為（45.4±2.8）。兩組患者的基本差異無統計學意義（P>0.05），符合研究要求。

1.2? 方法

為對照組患者實施了常規護理干預，其護理內容為：①定期測量血壓;②囑咐患者按規定用藥;③對患者給予生活護理指導。

對于觀察組患者，護理人員在常規護理的基礎上加強了細節護理，主要護理內容如下所述。

對患者進行心理指導：終末期糖尿病腎病患者由于患病時間較長，不可避免地會產生憂慮、恐懼、焦躁等心理，這種狀況極不利于臨床治療。為了提高治療效果，護理人員非常重視與患者進行溝通交流，及時消除不良情緒，以積極的心態接受治療[2]。

對患者加強宣傳教育：護理人員應及時向患者講解了與血液透析相關的護理知識，使患者明確控制血糖水平的重要性，既要儲備餅干或糖果以備不時之需，還要在出現頭暈、冒汗、心慌、臉色發白等狀況時及時聯系醫護人員。

對患者給予飲食指導：首先建議患者養成科學合理的飲食習慣，遵從少食多餐的飲食原則，嚴格控制高糖分、高鹽分、高脂肪食物的攝入量，多食水果、蔬菜等清淡食物。其次，囑咐患者應當根據自身狀況對蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質的攝入比例進行合理設定。

做好低血糖預防工作：糖尿病腎病患者的血糖水平通常偏離正常值，部分患者容易出現低血糖。為了避免這類狀況出現，護理人員從患者的自身現狀出發制定了個性化護理方案，要求患者備足餅干或糖果，不得在空腹狀態下進行血液透析，一旦血糖偏低應立即平臥并接受葡萄糖靜脈注射，葡萄糖注射液（50%）的最大用量不超過40 mL，最小用量不低于20 mL。

控制患者的感染率：對于終末期糖尿病腎病患者來說，體內蛋白質流失在血液透析過程中最為常見，從而增加了感染的幾率。為此，護理人員以降低感染率為出發點，告知患者應當增加蛋白質的攝入量，必要時可補充白蛋白制劑。除此之外，為了增強體質、提高機體免疫力，患者還應當加強體育鍛煉[3]。

1.3? 觀察指標

將評價指標確定為4種[4]，即空腹血糖水平、腎功能增強狀況（內生肌酐清除率）、并發癥發生率以及護理滿意度。通過制定滿分為100分的評價量表對護理滿意度進行調查，評分在91～100分之間為非常滿意，81～90分為滿意，61～80分為基本滿意，低于60分表示患者對護理效果不滿意。

1.4? 統計方法

通過運行SPSS 20.0統計學軟件對記錄的數據信息進行對比分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制情況及腎功能改善情況

實施不同的護理方案之后，觀察組患者的內生肌酐清除率與空腹血糖水平分別為（102.01±2.81）mL/min、（7.07±1.39）mmol/L，而對照組的這兩項指標值則為（151.62±2.65）mL/min、（11.32±1.83）mmol/L，可見兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度比較

經過護理干預，觀察組的護理滿意度為93.75%，對照組的護理滿意度為75.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發癥發生率比較

對照組患者的并發癥發生率為25.00%，而觀察組6.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的低血糖、低血壓、高血壓以及感染狀況詳見表3。

3? 討論

細節護理實際上就是運用標準化理念對每一個護理環節進行精細化管理，其根本宗旨是為了提升臨床治療效果。終末期糖尿病腎病患者因病程較長、病情嚴重，往往在血液透析過程中容易出現急躁、恐懼、憂慮等不良心理，另外，部分患者因醫療知識貧乏，對臨床護理的重要性認識不足，并且在飲食與運動方面缺乏指導。對這類患者的血液透析護理采用細節護理的方式，可使患者充分了解相關的護理知識，在飲食、用藥、運動等方面得到科學指導，并及時消除各種不良情緒，對其血糖水平的控制、并發癥發生率的降低以及腎功能的增強均具有重要的作用[5]。

該文以該院收治的64例終末期糖尿病腎病患者為研究對象，對其中的32例觀察組患者實施了細節護理護理方案，從心理、飲食、宣傳教育、感染率、低血糖預防等5個層面進行了護理干預。結果表明，觀察組患者的腎功能改善狀況、血糖控制狀況、并發癥發生率均優于接受常規護理的對照組患者。另外，觀察組患者的護理滿意度達到了93.75%，而對照組的護理滿意度為75.00%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于終末期糖尿病腎病患者而言，有助于增強其腎臟功能、控制其血糖水平、降低其并發癥發生率以及提高護理滿意度的細節護理護理方式，應當在臨床上得到推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 吳春美.細節護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：114-115.

[2]? 黃梅.細節護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：376-377.

[3]? 許玲芳.細節護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（3）：181.

[4]? 鄒秋艷.終末期糖尿病腎病血液透析護理中細節護理的應用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：151-152.

[5]? 高巖紅.細節護理在終末期糖尿病腎病血液透析護理中的應用效果[J].系統醫學，2018，3（20）：157-159.

（收稿日期：2019-12-05）