骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者術后感染的影響

解敏敏

[摘要] 目的 探析骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者術后感染的影響。方法 選取2017年10月—2019年6月在該院進行治療的110例骨折合并糖尿病手術患者，患者平均空腹血糖是（11.42±1.83）mmol/L，采用問卷考試的方式對骨科護理人員的糖尿病知識掌握程度進行調查，分為及格組和不及格組護理人員（各55例），比對兩組患者的血糖水平和術后相關情況。結果 在入院治療時，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;經過護理后，及格組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于不及格組，差異有統計學意義（P<0.05）。及格組患者的傷口愈合率明顯優于不及格組（P<0.05），兩組感染部位差異無統計學意義（P>0.05）。結論 骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者的護理效果具有較大的影響，具有較高糖尿病知識掌握程度的護理人員可以有效改善患者血糖水平，減少患者術后感染情況的發生，提高患者的護理質量。

[關鍵詞] 護理人員;知識掌握程度;糖尿病骨折;術后感染

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0126-02

由于糖尿病患者的傷口愈合能力較常人低，一旦發生骨折情況，需要采用二次或者多次手術取出內固定物，對于骨科手術的治愈率造成負面影響，甚至會使得患者出現術后感染情況。因此，對糖尿病骨折患者術后感染的影響因素進行分析，成為了研究重點之一。近年來，研究人員發現骨科護理人員對糖尿病知識掌握程度，在一定程度上影響著糖尿病骨折患者術后感染，掌握較多糖尿病知識的優質護理人員，可以有效改善護理質量，減少患者術后感染的發生，幫助患者早日恢復健康[1]。該文選取2017年10月—2019年6月在該院進行治療的110例骨折合并糖尿病手術患者進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取在該院進行治療的110例骨折合并糖尿病手術患者作為研究對象，所有患者入院后初診或者既往確診為糖尿病患者，且均為2型糖尿病，需要選擇適當時間進行手術。在110例骨折合并糖尿病患者中，男性83例，女性37例;年齡是32～85歲，平均年齡是（57.49±3.64）歲;既往有糖尿病史患者是78例，病程是3～382個月，平均病程是（168.56±13.05）個月，血糖水平處于穩定;糖尿病初診患者32例，診斷標準：入院后，空腹血糖檢測結果≥7.8 mmol/L，骨折7 d后空腹血糖復查結果≥7.8 mmol/L;患者空腹血糖檢測結果是7.8～18.3 mmol/L，平均空腹血糖是（11.42±1.83）mmol/L，17例尿酮體陽性;骨折類型：1例踝關節骨折，3例盆骨骨折，4例肱骨骨折，5例股骨髁上骨折，6例多發性骨折，6例腰椎爆烈性骨折，9例脛腓骨骨折，24例股骨頸骨折，52例股骨粗隆間骨折;合并癥：9例腦血管疾病，12例慢性阻塞性肺疾病，29例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，42例高血壓。該次研究經過倫理委員會研究并議定通過[2]。

1.2? 骨科護理人員對糖尿病知識掌握程度的調查

采用問卷的方式對骨科護理人員的糖尿病知識掌握程度進行考試，掌握程度評分標準分為糖尿病基本知識、糖尿病診斷標準、糖尿病飲食及運動、降糖藥的種類及注射部位、口服降糖藥物的種類及時間5大項（每項20分），每項分為5個小項（每個小項4分）[3]。

1.3? 患者分組及護理方法

110例患者共分為兩組，及格組和不及格組，每組患者55例，分別由考試及格組護士以及不及格組護士進行護理。兩組護理人員給予每組患者心理干預、血糖控制和圍手術期護理等護理。心理干預：護理人員相關者說明骨科和糖尿病的相關知識，減輕患者的負面情緒，讓患者具有更好的治療配合性。血糖控制：對患者進行飲食指導，定期監測患者的血糖變化情況，根據血糖情況用藥，讓患者血糖水平維持在5.0～8.0 mmol/L。圍手術期護理：術前指導患者保持正確體位，幫助患者進行肌肉和關節鍛煉;術后觀察患者的各項生命指標和血糖水平等，遵循醫囑用藥;并發癥的預防性護理：傷口定期換藥，密切關注傷口滲血情況，敷料保持干潔;保持會陰部清潔，每日定期翻身拍背[4]。

1.4? 統計方法

比較兩組護士護理的患者血糖情況以及術后感染情況，并使用SPSS 22.0統計學軟件對該文錄入的資料進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者不同時間段血糖水平檢測結果

在入院治療時，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;經過護理后，及格組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于不及格組，差異有統計學意義（P<0.05）。及格組患者的傷口愈合率明顯優于不及格組（P<0.05），兩組感染部位差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2? 及格組和不及格組對術后相關情況的影響

及格組患者的傷口愈合率明顯優于不及格組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組感染部位差異無統計學意義（P>0.05）。

3? 討論

由于糖尿病骨折患者免疫功能弱和傷口愈合能力差，容易出現傷口感染、裂開或者不愈合等情況，對患者的正常恢復造成不良影響。近年來，對骨科護理人員素質的高要求，護理人員不僅需要掌握骨科護理知識，還需要掌握糖尿病相關知識，提高糖尿病骨折患者的護理質量，避免出現術后感染[5]。在該文的研究中，在入院治療時，在入院治療時，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;經過護理后，及格組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于不及格組，差異有統計學意義（P<0.05）。及格組患者的傷口愈合率明顯優于不及格組（P<0.05），兩組感染部位差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者的護理效果具有較大的影響，具有較高糖尿病知識掌握程度的護理人員可以有效改善患者血糖水平，減少患者術后感染情況的發生，提高患者的護理質量。

[參考文獻]

[1]? 胡佩玲.基層醫生對糖尿病患者血壓管理知識掌握程度及影響因素分析[J].中國實用醫藥，2014（1）：276.

[2]? 吳治芳，鄒小春，顏娟.骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者術后感染的影響[J].西部醫學，2015，27（8）：1261-1263.

[3]? 周艷梅.優質護理對糖尿病患者健康知識掌握情況及血糖水平的影響[J].保健醫學研究與實踐，2016，13（6）：60-62.

[4]? 潘競，劉延梅，賈玉琴，等.老年髖部骨折合并糖尿病患者圍手術期血糖水平對預后的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（8）：1-2.

[5]? 李會娟，齊心，郭曉蕙，等.糖尿病患者足部護理知識和行為的影響因素及其相關性[J].解放軍護理雜志，2017，34（9）：28-31.

[6]? 方麗萍.預見性護理措施對開放性骨折患者糖尿病患者血糖控制及預后的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：170-171.

[7]? 陳蓉蓉.糖尿病骨折患者圍手術期綜合護理對手術效果的影響[J].糖尿病新世界， 2018，21（15）：107-108.

[8]? 陳燕燕.圍術期綜合護理對跟骨骨折伴糖尿病患者康復的影響[J].糖尿病新世界， 2018，21（4）：120-121，126.

（收稿日期：2019-12-08）