針對性護理干預對改善高血壓腦出血合并糖尿病患者術后并發癥及預后

鄧艷蘭　黎昌嚴　黃江紅

[摘要] 目的 探析針對性護理干預對改善高血壓腦出血合并糖尿病患者術后并發癥及預后的影響。方法 選取該院于2018年1月—2019年1月收治的50例高血壓腦出血合并糖尿病患者作為主要研究對象，采用數字隨機表法將其分為兩組，各25例。給予對照組常規護理，給予觀察組針對性護理干預，比較兩組患者的血糖值變化情況、手術時間、術后恢復時間、術后住院時間、術后并發癥發生率、患者滿意度及生活質量評分。 結果 兩組患者護理后的空腹血糖和餐后2h血糖水平均顯著低于護理前，且觀察組小于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的手術時間、術后恢復時間和術后住院時間均短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組;護理后，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓腦出血合并糖尿病患者實施針對性護理干預可減少并發癥，改善患者的血糖值，同時可縮短患者術后康復時間，患者對于護理工作的滿意度更高，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 針對性護理干預;高血壓腦出血;糖尿病;術后并發癥;預后

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0149-03

高血壓腦出血是臨床上的常見疾病，有較高的致殘率和致死率。近年來，隨著人們生活方式和飲食方式的改變，糖尿病的患病率也呈現出遞增的發展趨勢，若高血壓腦出血患者合并糖尿病，則會增加治療的風險性，需要予以針對性護理[1-2]。該次研究將該院2018年1月—2019年1月收治的50例高血壓腦出血合并糖尿病患者作為主要對象，旨在評價針對性護理干預的臨床應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象是該院接受治療的50例高血壓腦出血合并糖尿病患者，研究過程中運用數字隨機表法分組，各25例。觀察組中：男14例，女11例;年齡37～68歲，平均年齡（50.23±2.28）歲。對照組中：男15例，女10例;年齡36～69歲，平均年齡（50.27±2.31）歲。兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準[3]：①所有患者入院后均接受影像學檢查，確診為高血壓腦出血，且所有患者均合并糖尿病;②所有患者均接受手術治療，無手術禁忌;③所有患者均為自愿參與研究，且家屬對于研究表示知情、同意;④研究中選擇隨機分組的研究方法經醫院倫理部門批準通過。

排除標準[4]：①合并認知功能或言語障礙;②合并嚴重心肺、肝腎功能障礙;③合并精神障礙，或有精神病史。

1.2? 研究方法

常規護理（對照組）：術前輔助患者做好各項檢查，術后對病情及各項指標的變化情況進行密切監測，了解患者各項生命體征指標的變化情況，遵醫囑給予用藥指導，若患者術后出現異常則及時上報主治醫師。

針對性護理干預（觀察組）：①心理干預：了解患者的心理狀態，評估患者的負面情緒嚴重程度，根據評估結果制定針對性的心理干預方案。護理人員積極、耐心的與患者溝通交流，了解患者產生負面情緒的原因，多傾聽患者的想法和擔憂，并向患者說明積極樂觀情緒對于病情康復的重要性，多給予患者安慰和鼓勵，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣。②健康宣教：向患者講解關于高血壓腦出血、糖尿病和手術治療的相關知識，并著重說明術后遵醫囑用藥的重要性，糾正以往生活中的不良習慣，并養成良好的生活和飲食習慣，保持作息規律。③飲食干預：根據患者的飲食習慣和飲食量制定合理的飲食方案，以低鹽、低脂為主，保持每日攝入的熱量與消耗量平衡。禁食高脂肪、高膽固醇和高糖分的食物，遵循少食多餐的原則，控制每日攝入量中的糖分。④運動指導：綜合患者的病情和體質，制定針對性的運動方案，制定運動方案時保持運動量適宜，以患者耐受為準叮囑患者不要過度勞累，合理休息，避免熬夜。⑤家屬支持：向家屬介紹術后護理的要點，并著重介紹科學飲食、合理運動的必要性，讓家屬負責對患者進行監督。同時，叮囑家屬多與患者溝通交流，給予患者來自家庭的安慰和鼓勵，以縮短患者術后康復時間。

1.3? 觀察指標及評價標準

1.3.1? 觀察指標? 計量指標：①分別于護理前、護理后，測定兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，并對兩組的血糖值進行組間、組內統計學處理。②準確統計兩組患者的時間相關指標，并對兩組的手術時間、術后恢復時間和術后住院時間進行組間統計學處理。

計數指標：對兩組患者的術后并發癥發生情況進行準確統計，計算并發癥發生率，計算方法為：再出血發生率+肺部感染發生率+靜脈血栓發生率。

1.3.2? 評價標準? 對兩組患者的生活質量進行評價，評價方法為生活質量測定量表（QLQ-C30），總分為100分，所得分數越高，說明患者的生活質量越好[5]。

采用該院自制的滿意度問卷調查兩組患者對護理工作的滿意度情況，總分為100分，得分越高表示滿意度越高。

1.4? 統計方法

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料表示為[n（%）]，用χ2檢驗;計量資料表示為均數±標準差（x±s），用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前及護理后的空腹血糖和餐后2 h血糖

兩組患者護理后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于護理前，且觀察組小于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的手術時間、術后恢復時間和術后住院時間

觀察組患者的手術時間、術后恢復時間和術后住院時間均短于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的術后并發癥發生率

觀察組患者的術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為（91.56±2.36）分，對照組為（83.63±2.47）分，差異有統計學意義（t=10.258，P=0.000<0.05）。

2.5? 兩組患者的生活質量評分

護理后，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

高血壓腦出血是指高血壓狀態下微小動脈瘤血管破裂所致的腦血管疾病，患者病情危重，多會導致患者出現缺血缺氧、水腫、腦微循環障礙，會引起多種后遺癥，預后差[6]。高血壓腦出血合并糖尿病患者的治療難度大，直接影響治療效果，因此，需要對患者進行針對性護理，以減少并發癥、改善預后。

該次研究旨在評價針對性護理在高血壓腦出血合并糖尿病患者護理中的應用效果，研究過程中將針對性護理干預與常規護理進行對照，結果顯示，實施針對性護理干預的患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯降低，患者的手術時間、術后恢復時間和術后住院時間更短，術后并發癥發生率更低，患者滿意度更高，且患者的生活質量評分更高，充分體現了針對性護理的臨床應用價值。針對性護理干預是一種新型的護理模式，在護理過程中根據患者的身體和心理情況，制定有針對性的護理干預方案，彌補了傳統護理的普遍性，可以更有效的控制血糖，并使患者養成良好的生活、飲食及行為習慣，降低疾病的復發率[7-8]。

綜上所述，高血壓腦出血合并糖尿病患者接受針對性護理干預可減少并發癥，降低血糖值，同時有利于患者術后身體康復，患者滿意度更高，具備臨床應用和推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 王寶麗.分析高血壓腦出血合并糖尿病患者術后護理的方法及對預后的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：111-112，115.

[2]? 李朝霞.高血壓糖尿病患者發生腦出血患者護理措施觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：118-119.

[3]? 高月洪，李欽燦，王美芳，等.高血壓腦出血合并糖尿病患者術后護理干預探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：120-121.

[4]? 任旭，王蕾，曹志媛，等.探討糖尿病合并高血壓腦出血患者術后施行綜合性護理的作用[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：139-140.

[5]? 吳楊.高血壓糖尿病患者發生腦出血患者護理干預措施分析[J].白求恩醫學雜志，2017，15（1）：127-129.

[6]? 陳琦，陳斌.糖尿病合并高血壓腦出血患者術后護理要點與實施體會分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：133-134.

[7]? 吳金蓮，李雅萱.綜合護理對糖尿病合并高血壓腦出血患者術后的干預效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[8]? 李景.高血壓腦出血合并糖尿病患者術后護理和預后分析[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：127-128.

（收稿日期：2019-12-02）