微信輔助PBL教學在骨科臨床帶教中的應用體會

陽志軍　向杰　陳文康　尹科

[摘要] 目的 進行微信輔助PBL實習帶教模式的應用研究，探索骨科臨床實習帶教新模式。方法 將60名實習生分為兩組，每組30名。對照組采用以單純問題為基礎的教學法（PBL）進行帶教;實驗組采用以微信輔助問題為基礎的教學法（W-PBL）進行帶教。主要以理論考試、實際操作水平以及對學生的思維能力測量作為學生學習效果評判依據。結果 微信輔助PBL教學組的理論考試、實際操作水平以及思維能力測量方面均明顯高于單純PBL教學組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微信輔助PBL教學法能顯著提高臨床教學效果。

[關鍵詞] 微信輔助;PBL;骨科帶教

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0155-03

[Abstract] Objective To study the application of WeChat-assisted PBL practice teaching mode， and to explore a new mode of clinical practice teaching in orthopedics. Methods Sixty interns were divided into two groups of 30 each. The control group used the simple question-based teaching method （PBL） for teaching; the experimental group used the WeChat-assisted question-based teaching method （W-PBL） for teaching. The evaluation of students 'learning effects is based on the theoretical examination， practical operation level， and measurement of students' thinking ability. Results The theoretical examination， practical operation level， and measurement of thinking ability of WeChat-assisted PBL teaching group were significantly higher than those of PBL teaching group alone， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion WeChat-assisted PBL teaching method can significantly improve the clinical teaching effect.

[Key words] WeChat assistance; PBL; Orthopedics teaching

臨床實習是醫學生由課堂到臨床、由理論到實踐、由學生到醫生的過渡階段，是一名醫生成長的關鍵階段[1-2]。因此，臨床教學工作相當重要，如何在較短的時間內有效地培養出適合骨科醫生模式和社會發展的人才，是醫學臨床教育工作者面臨的重要問題。以問題為基礎的教學法（PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式[3-4]。并且取得了比較好的效果。

如今的大學生追求科技前沿，思想開放，注重信息的快速反饋，期望自己的觀點或行為能夠得到受眾及時的反饋。自2011年1月騰訊公司推出微信以來，這款超級APP逐漸影響了幾億人的生活，成為生活中必不可少的社交工具[5-6]。該研究決定采用微信作為醫學實習生教學過程中PBL教學法的輔助工具。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選擇在南華大學附屬第一醫院骨科臨床實習的60名醫學生。將所有實習生隨機分為兩組進行教學，即以單純問題為基礎的教學組（PBL）和以微信輔助問題為基礎的教學組（W-PBL）。每組30名實習生，在骨科臨床實習均為1個月。

1.2? 研究方法

帶教老師要具有主治及以上職稱或碩士學歷骨科工作2年以上經驗。建立微信平臺具體步驟：微信環境的構建。微信環境主要包括：私聊，點對點的聊天形式，用以交流討論進行自主學習等。臨床實習醫學生也可以利用群發功能向其他醫學生分享相關資源;微信朋友圈，帶教老師、專家或實習醫學生都可以發布文字、圖片以及分享、轉發相關的鏈接，其他人看到后可以用評價的方式對所看到的內容進行評價，或與發布者進行交流[7-8]。

對照組（單純PBL教學組）：由帶教老師采用PBL以問題為導向的教學模式指導學生進行學習;實驗組（微信輔助PBL教學組）：采用以實習生發現問題，在微信平臺上，通過小組討論確定問題、分析問題和解決問題為主，臨床帶教老師參與指導為輔的教學形式。

該研究通過比較兩組學生對于學習效果的評估，對于學生的學習效果，主要以理論考試和實際操作水平作為評判依據。以醫學三基（基本理論、基礎知識、基本技能）作為基本標準。學生的理論考試和臨床操作考試各占50%。除了對學生的成績進行評價外，還要求學生進行思維能力測量。在給學生進行臨床實習前后，要求兩組學生均采用批判性思維能力測量表（CT DICV）進行思維能力的測量。

1.3? 統計方法

數據應用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組醫學生批判性思維測量表得分比較

兩組醫學生批判性思維測量表得分情況如表1所示。與單純PBL帶教法相比，使用微信輔助PBL帶教法之后，學生各方面能力明顯提升，表明微信輔助教學，更有益于培養學生們各方面的綜合能力，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 兩組醫學生考核成績比較

兩組醫學生理論考試平均成績和實際操作平均成績如表2所示，結果顯示兩組醫學生理論成績和實際操作成績，差異有統計學意義（P<0.05），結果顯示微信輔助PBL組考核成績高于單純PBL組，差異有統計學意義（P<0.05），提示微信輔助PBL教學法在臨床帶教方面體現了顯著的積極作用。

3? 討論

以問題為基礎的教學法（PBL）的精髓在于以問題為中心，以學生為主體。這樣做一方面能鍛煉學生自主學習的能力，另一方面也開闊了學生的視野。但PBL在實際教學中還存在諸多不足的地方。微信平臺的建立，體現出了很大的時空開放性，它突破了課堂教學的限制[9-10]。通過微信讓學生在氣氛相對寬松的虛擬情境下，反而獲得了更多的個性化學習，教育模式從灌輸式轉變為自發式。該研究結果顯示微信輔助PBL組學生們的各項特質提升的比單純PBL組更加明顯。說明使用了微信輔助PBL教學能夠使學生們的各項特質顯著性提升。

微信輔助PBL教學法的評價體系貫穿于實習生臨床學習的整個過程中。臨床帶教老師評價醫學實習生的臨床實踐能力和總結評價實習生與患者、與老師及與小組成員間的溝通交流能力。微信輔助PBL教學法評價體系為學生創造決策自己學習和表達自己意見的機會，有利于全面反映醫學實習生的臨床學習成效，得到醫學實習生的高度認可。臨床帶教老師對微信輔助PBL教學法的教學內容、方式和效果表示滿意。因此，微信輔助PBL教學法符合新時期醫學實習生的臨床教學需求。

在教學中我們也發現了許多不足之處：如自建資料平臺還需要完善，部分學生有手機、微信依賴心理，需要進一步正確引導等。以微信輔助PBL教學方式的核心內容是臨床問題的解決，其主體是醫學實習生，強調了以醫學實習生為中心，借助微信平臺的互動，激發實習生的學習興趣、發展自學能力，是一種應用于臨床醫學教學非常有價值的教學方法。

[參考文獻]

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[2]? 孟海.微信網絡平臺在骨科教學中的探索與應用[J].醫學教育管理，2018，4（4）：295-299.

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[8]? 胡峰.微信平臺在骨科臨床教學中的應用體會[J].教育界：高等教育研究，2018（4）：149-150.

[9]? 王倩，趙桂林.微信公眾平臺健康教育模式提高骨科患者術后生活方式影響分析[J].飲食保健，2019，6（5）：258-259.

[10]? 王雷.微信公眾平臺在骨科教學中的應用效果評價[J].健康之友，2019（8）：113-114.

（收稿日期：2019-11-15）