1000例健康查體人群食管癌早期篩查結果分析

張永生

[摘要] 目的 通過對1 000例健康查體人群食管癌早期篩查結果進行分析，為食管癌的早期診斷提供依據。方法 選擇2016年12 月—2018年12 月在濟寧市第一人民醫院泗水院區查體中心進行健康查體的患者1 000例為觀察對象。所有患者均行CT檢查，對高度懷疑有食管病變的患者行內鏡檢查并取活檢做病理診斷，分析各級別食管病變檢出率情況及各級別食管病變檢出率在年齡、性別的分布。結果 1 000例患者中，食管基底細胞增生、異型增生、黏膜內癌、黏膜下癌、浸潤癌分別為4.10%、5.9%、0.60%、0.90%、0.80%，食管癌的檢出率為2.3%。進一步分析發現，食管癌的檢出率與年齡及性別有關，>60歲以上的男性檢出率高。結論 該地區食管癌的檢出率位于山東省的平均水平。60歲以上的男性為食管癌普查的重點。

[關鍵詞] 健康查體;食管癌;早期篩查

[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0160-03

[Abstract] Objective To analyze the early screening results of esophageal cancer in 1000 healthy people， and provide evidence for the early diagnosis of esophageal cancer. Methods A total of 1，000 patients who underwent physical examinations at the Physical Examination Center of the Sishui District of Jining First People's Hospital from December 2016 to December 2018 were selected as observation objects. All patients underwent CT examinations. Endoscopic examinations were performed on patients with a high degree of esophageal lesions and biopsies were taken for pathological diagnosis. The detection rate of esophageal lesions at all levels and the distribution of esophageal lesions at different levels in age and gender were analyzed. Results Among 1000 patients， esophageal basal cell proliferation， dysplasia， intramucosal cancer， submucosal cancer， and invasive cancer were 4.10%， 5.9%， 0.60%， 0.90%， and 0.80%， respectively. The detection rate of esophageal cancer was 2.3%. Further analysis found that the detection rate of esophageal cancer was related to age and gender， and the detection rate was higher in men> 60 years of age. Conclusion The detection rate of esophageal cancer in our region is the average level in Shandong Province. Men over the age of 60 are the focus of the esophageal cancer screening.

[Key words] Health examination; Esophageal cancer; Early screening

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，據統計，全球每年食管癌新發病例48萬，死亡病例40余萬，死亡率居各類惡性腫瘤的第六位[1]。我國是食管癌的高發國家，占全球食管癌患者50%以上，其病死率位居國內腫瘤死因的第4位[2]。盡管目前全世界都專注于腫瘤的治療，但是食管癌的預后仍不盡人意，其中最重要的原因為，食管癌的臨床最典型癥狀為進行性吞咽困難，但是多數食管癌患者早期癥狀不典型或者無癥狀，很容易被忽略，或被誤診為食管炎，造成漏診及誤診。加上目前因健康查體過程中食管癌的篩查未普及，以及人們的醫學就診意識較差，因此一般食管癌被診斷往往是中晚期。而早期診斷是提高患者生存期的關鍵[3]。因此，對食管癌的早期篩查是提高患者預后的關鍵。該文2016年12月—2018年12期間通過對1 000例健康查體人群食管癌早期篩查結果進行分析，為食管癌的早期診斷提供依據。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在濟寧市第一人民醫院泗水院區查體中心進行健康查體的患者1 000例為觀察對象。男性751例，女性249例，年齡51～75歲，平均年齡（56.12±8.61）歲;所有患者均行CT檢查，對高度懷疑有食管病變的患者行內鏡檢查并取活檢做病理診斷。

1.2? 納入標準

①診斷符合食管癌各級診斷標準[4]。食管癌的診斷：進行性吞咽困難或胸骨后疼痛等癥狀，X線或CT符合食管癌的診斷標準，病理活檢符合食管癌的病理類型。②性別不限，年齡>40歲。③獲得患者的知情同意。

排除標準：①曾確診過食管癌;②繼發性食管癌;③臨床資料不全的患者。

1.3? 方法

1.3.1 內鏡檢查? 檢查前患者禁食6 h，跟患者充分溝通，獲得患者的信任，術前30 min，給予咪唑安定靜脈推注，左側臥位，FIG-Q260z電子放大胃鏡，Olymlpus公司生產，進入食管，利用探頭進行探查，記錄病灶的形態、大小、浸潤程度、與周圍組織的關系，取標本進行病理診斷。

1.3.2 病理診斷? 符合WHO消化道腫瘤病理分類第4版。分為基底細胞增生、輕度異型增生、中度異型增生、重度異型增生/原位癌、黏膜內癌、黏膜下癌、浸潤癌。根據腫瘤的異型性、核分裂數、分化程度，采用三級分級法。高分化：分化好，惡性程度低;中分化：中度惡性;低分化：惡性程度高[5]。

1.4? 觀察指標

各級別食管病變檢出率情況;各級別食管病變檢出率在年齡、性別的分布。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 1 000例健康查體人群各級別食管病變檢出率分布

1000例患者中，食管基底細胞增生、異型增生、黏膜內癌、黏膜下癌、浸潤癌分別為4.10%、5.9%、0.60%、0.90%、0.80%，食管癌的檢出率為2.3%。見表1。

2.2? 各級別食管病變檢出率年齡分布

各級別食管病變檢出率年齡分布：≤50歲檢出率低于50～60歲人群，≥60歲人群檢出率最高。見表2。

2.3? 各級別食管病變檢出率性別分布

各級別食管病變檢出率性別分布：男性檢出率大于女性。見表3。

3? 討論

我國是食管癌發病率、病死率較高的國家。發病率男性約31.66/10萬，女性15.93/10萬，每年死于食管癌的患者約15萬人[6]。食管癌的發病具有地區性分布的特點，我國食管癌發病地區差異明顯，高發區與周邊的相對低發區形成鮮明對比，構成我國食管癌最典型的流行病學特征：高發省份為山東、河北、河南、山西[7]。據統計[8-9]：高發區自然發病率為35/10萬人口，中國太行山區發病率為53/10萬人口，而河南林州市（林縣）發病率為67.26/10萬人口，流行病學特點為以高發區為圓心作同心圓，自然發病率逐漸降低。了解該地區食管癌的檢出率及分布規律，利于臨床食管癌的早期預警，早期診斷，早期治療[10]。該院為泗水縣級醫院，因分級診療的實施，患者來源基本來自本縣，因此該院診療的患者具有地域代表性。通過調查來該院進行健康檢查人群的食管癌檢出率，可以在一定程度上反映該地區食管癌的檢出率。該文通過調查1 000例健康體檢中心的病例發現：1 000例患者中，食管基底細胞增生、異型增生、黏膜內癌、黏膜下癌、浸潤癌分別為4.10%、5.9%、0.60%、0.90%、0.80%，食管癌的檢出率為2.3%。張楠通過調查山東省2013—2016年農村居民食管癌的篩查結果發現，病例檢出率1.02%，輕度異型增生檢出率為3.26%;中度異型增生檢出率為0.89%，原位癌檢出率為0.60%;黏膜內癌檢出率為0.17%;黏膜下癌檢出率0.11%，浸潤癌檢出率為0.14%[11]。與該文結果類似，也就是該地區食管癌的檢出率位于山東省的平均水平。進一步分析發現，食管癌的檢出率與年齡及性別有關，60歲以上的男性檢出率高。男性從基底細胞增生到食管異型增生到浸潤癌每個別病變檢出率均高于女性。這可能與男性吸煙、飲酒、低纖維飲食等因素有關[12]。因此60歲以上的男性為食管癌普查的重點[13]。

綜上所述，該地區食管癌的檢出率位于山東省的平均水平，且60歲以上的男性為食管癌普查的重點。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-11-13）