2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理體會(huì)

林愛丹

[摘要] 目的 分析2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者的護(hù)理方式。方法 囊括該院2018年2月—2019年2月收治的2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者68例，依據(jù)雙盲法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各34例，兩組患者均施以常規(guī)護(hù)理及基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組加以飲食護(hù)理，就兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比對。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后FBG、2 hPG水平下降趨勢更大，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采取合理的飲食護(hù)理，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，可有效幫助2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)患者穩(wěn)定病情，改善預(yù)后狀況。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;甲狀腺亢進(jìn);飲食護(hù)理;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R478? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0175-02

[Abstract] Objective To analyze the nursing styles of patients with type 2 diabetes and hyperthyroidism. Methods 68 patients with type 2 diabetes and hyperthyroidism treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were included. The patients were divided into experimental group and reference group according to the double-blind method， with 34 patients in each group. For routine care and basic treatment， the experimental group was given dietary care， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The FBG and 2 hPG levels in the experimental group showed a greater downward trend after nursing， and the incidence of adverse reactions was lower. Conclusion Taking reasonable diet nursing and formulating a scientific nursing plan can effectively help patients with type 2 diabetes and hyperthyroidism to stabilize their condition and improve their prognosis.

[Key words] Type 2 diabetes; Hyperthyroidism; Dietary care; Blood glucose levels

糖尿病與甲狀腺亢進(jìn)癥均是臨床上發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，兩種疾病合并幾率較高[1]，因此造成臨床上較多的糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)癥的患者。針對該類患者病情較為繁雜，兩種疾病相互影響，同時(shí)也會(huì)加速病情發(fā)展，對患者的生命健康造成極大的威脅[2]。有臨床學(xué)者稱[3]，兩種疾病均與飲食有關(guān)，飲食同時(shí)也是該類患者轉(zhuǎn)歸的因素。為此對于該類患者在積極治療的同時(shí)加以飲食護(hù)理極為重要，故2018年2月—2019年2月該文對2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者施以飲食護(hù)理，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的68例2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者，依據(jù)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各34例，參照組男性19例，女性15例，年齡45～72歲，平均（59.34±3.15）歲。實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性16例，年齡43～72歲，平均（58.86±2.84）歲。患者各項(xiàng)基本資料相比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均施以常規(guī)護(hù)理，即心理干預(yù)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)等，實(shí)驗(yàn)組加以飲食護(hù)理，具體如下。

①飲食護(hù)理原則：針對2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)癥患者需進(jìn)食高維生素、高熱量、高營養(yǎng)的食物，另外還需考慮糖尿病患者不可進(jìn)食過量的飲食，從而引發(fā)血糖上升。

②少食多餐：結(jié)合患者的血糖控制狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)食，每日約4～5餐，并囑咐患者定時(shí)進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。從而最大限度的防止血糖水平波動(dòng)較大，另外可降低甲狀腺功能亢進(jìn)造成的高消耗引發(fā)的饑餓感，減少低血糖的發(fā)生。

③合理添加每日攝入總熱量：由于甲狀腺亢進(jìn)癥患者高消耗狀況，結(jié)合患者情況將2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)患者脂肪、糖類及蛋白質(zhì)的占比大致分為25%～30%、55%、15%～20%，適當(dāng)調(diào)整總熱量，以理想體重為準(zhǔn)，針對腎功能不全或體質(zhì)消瘦的患，脂肪比例可適當(dāng)升高，調(diào)整為30%，蛋白質(zhì)比例為15%;針對體質(zhì)偏胖或正常的患者，脂肪占比為25%，蛋白質(zhì)為20%。

④控制碘的攝入：針對該類患者，若攝入碘過量，可造成患者臨床癥狀加重，另外還會(huì)造成131Ⅰ治療的患者療效抑制，為此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者每日碘的攝取，并教導(dǎo)患者掌握碘含量較高食物的辨認(rèn)方式，介紹日常多見的碘含量較高食物，諸如紫甘藍(lán)、海帶、卷白菜、海魚及昆布等食物。

⑤膳食纖維：膳食纖維可加速胃腸道蠕動(dòng)，可有效控制血糖水平，但因甲狀腺亢進(jìn)患者分泌的甲狀腺激素可引發(fā)胃腸道蠕動(dòng)加快，維持在日常飲食中攝入較多的膳食纖維，防止排泄次數(shù)增加。基于此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬果，攝入一定量的低糖水果。

⑥禁食甜食及刺激性食物：囑咐患者禁食蜜糖、葡萄糖、蔗糖及其制成的冰淇淋、糖果、餅干等食物，并叮囑患者分辨該類食物。另外告知患者禁食生姜、辣椒、花椒等刺激性食物，禁止飲用濃茶、咖啡等。禁止飲酒，防止因煙酒刺激而引發(fā)的甲狀腺亢進(jìn)癥病情發(fā)展。

1.3? 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者護(hù)理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及不良反應(yīng)發(fā)生情況，包含低血糖、酮癥酸中毒、甲亢危象。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖情況

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后FBG、2 hPG水平下降趨勢更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率相對參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

根據(jù)臨床相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[4]，約有1.1%的2型糖尿病患者伴有甲狀腺亢進(jìn)癥，目前臨床大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病及甲狀腺亢進(jìn)具有共同免疫學(xué)、遺傳學(xué)基礎(chǔ)，極易出現(xiàn)自身免疫力疾病間的疊加狀況，再加之環(huán)境、心理、病毒感染等因素，可能在兩種疾病中起到重要作用。臨床試驗(yàn)顯示[5]，科學(xué)化的飲食指導(dǎo)，是該類患者治療的重要環(huán)節(jié)。

該實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后FBG、2hPG水平下降趨勢更大，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），甲狀腺亢進(jìn)癥、糖尿病均屬于消耗性疾病，患者結(jié)合病情狀況注意飲食可有效防止病情發(fā)展，另外因患者疾病特征會(huì)造成攝入維生素量不足，需在患者的日常飲食中注意維生素的攝入;糖尿病患者相對鈣質(zhì)流失嚴(yán)重[6]，為此日常還應(yīng)加強(qiáng)鈣元素的攝入，應(yīng)全方位的保障飲食原則，保障飲食科學(xué)化、均衡化、合理化，有效控制患者病情。

綜上所述，對于2型糖尿病合并甲狀腺亢進(jìn)患者施以飲食護(hù)理，可有效控制患者血糖情況，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張誠霖，王麗麗，張笑燕，等.2型糖尿病患者糖尿病飲食知識(shí)掌握現(xiàn)狀及其對糖化血紅蛋白的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（18）：1639-1641.

[2]? 殷榮平，戴阿娟，王琪，等.糖尿病飲食知識(shí)對2型糖尿病患者再入院率的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（6）：424-427.

[3]? 尹衛(wèi)，莊若，劉巧艷，等.植物甾醇飲食干預(yù)對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的影響研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（28）：2161-2167.

[4]? 令狐昌敏，李鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（15）：81-83.

[5]? 王洪梅，趙玉玲.系統(tǒng)性護(hù)理對甲狀腺功能亢進(jìn)并糖尿病的干預(yù)效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（12）：1349-1352.

[6]? 崔海善.飲食護(hù)理在甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）合并糖尿病患者護(hù)理中的效果探究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（27）：179-180.

（收稿日期：2019-12-21）