外科手術伴糖尿病患者的護理研究

張曉寒

[摘要] 目的 分析探究外科手術伴糖尿病患者的護理方法及應用效果。方法 此次研究采取隨機盲選法，將2018年3月—2019年4月進入該院接受手術治療的74例伴糖尿病患者劃分為2組，各組平均37例;其中，對照組患者采取常規護理方法，觀察組患者采取個體化護理干預方法，進一步比較兩組患者的血糖指標、VAS評分及護理滿意度。結果 ①護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白3項血糖指標水平均顯著要比對照組低（P<0.05）。②護理后，觀察組VAS評分與對照組對比要低（P<0.05）。③觀察組護理總滿意度的94.59%，明顯低于對照組的72.97%（P<0.05）。 結論 針對外科手術伴糖尿病患者，采取個體化護理干預的效果顯著，可以改善患者的血糖水平，減輕患者術后疼痛程度，進一步提高患者的護理滿意度;所以，具備采納及應用。

[關鍵詞] 外科手術;糖尿病;護理干預;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods and application effects of surgical patients with diabetes. Methods In this study， a randomized blind selection method was used to divide 74 patients with diabetes who were admitted to our hospital for surgical treatment from March 2018 to April 2019 into 2 groups， with an average of 37 in each group. Patients in the control group adopted routine nursing method. Patients in the observation group adopted individualized nursing intervention methods to further compare the blood glucose indexes， VAS scores and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results （1）After nursing， the levels of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. （2） After nursing， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. （3） The total satisfaction of nursing in the observation group was 94.59%， which was significantly lower than 72.97% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with surgery and diabetes， the effect of individualized nursing intervention is significant， which can improve the patient's blood glucose level， reduce the postoperative pain， and further improve the patient's nursing satisfaction; therefore， it has adoption and application.

[Key words] Surgery; Diabetes; Nursing intervention; Application effect

糖尿病作為臨床常見內分泌疾病之一，以多尿、多飲、多食及體重銳減為典型臨床癥狀，具有發病率高及病程綿長等鮮明特點，直接或間接影響患者生活質量。有研究資料顯示[1-2]，糖尿病患者接受外科手術治療的難度較大，二者間相互影響相互干預，無法保證外科手術治療效果。一旦外科手術治療前后伴糖尿病患者護理工作被忽略，則可能威脅其身心健康，阻礙機體正?；謴汀ＥR床研究表明：外科手術治療前后強化健康教育力度，以糾正患者原有的錯誤認知為前提條件，能夠大大提高患者疾病認知程度，并且側重于對華拿著開展心理疏導及心理干預，可減輕患者心理負擔，進一步有助于增強患者治療依從性，最終達到控制術后疼痛及血糖指標的目標。鑒于此，該文將該院2018年3月—2019年4月收治接受外科手術治療的74例伴糖尿病患者作為研究的對象，主要對外科手術伴糖尿病患者的護理方法及應用效果進行分析評價，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的74例患者，所有接受手術治療的患者均符合糖尿病的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病、合并肝腎疾病及合并傳染性疾病者。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組37例患者中，男、女比例為24：13，年齡分布為57～79歲，平均年齡為（67.85±1.34）歲。觀察組37例患者中，男、女比例為25：12，年齡分布為58～78歲，平均年齡為（67.86±1.36）歲。2組患者一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比意義。

1.2? 護理方法

此次對照組患者采取常規護理方法，以常規護理流程為依據，然后向患者提供常規護理服務。觀察組實行個體化護理干預。

①由于需要接受外科手術治療，伴糖尿病患者可能產生緊張焦慮等負性情緒，因此相關護理工作人員需加強患者心理狀態的評估，然后實施有效的疏導方法，例如：音樂療法等，鼓勵患者樹立戰勝疾病的自信心及意識，轉移患者注意力，大大增強患者治療依從性。

②經外科手術治療后出現不同程度疼痛癥狀，護理人員必須加大對于疼痛護理的重視程度，針對輕微疼痛的患者則建議其觀看視頻或收聽音樂予以緩解，針對劇烈疼痛的患者則遵循醫囑選擇適量鎮痛藥物或冰敷局部疼痛位置，減輕疼痛感。

③相關護理人員需根據患者的機體營養情況，制定合理、科學的飲食計劃方案，控制蛋白質、脂肪及鈣元素的攝入量，多吃瓜果蔬菜多喝水，培養患者低鈉鹽及少食多餐的飲食習慣，并且治療期間注意戒煙戒酒，少吃辛辣刺激性食物，盡量多吃易消化且營養豐富的食物。

④護理人員向患者及其家屬普及外科手術治療及糖尿病向知識，叮囑其各種注意事項，不得長期臥床，針對行動不便或年紀過長的患者則指導其家屬快速掌握肢體按摩的方法及要點，輕揉按摩雙下肢，加快血液循環速度，避免出現下肢深靜脈血栓，并且定期或不定期翻身叩背，立足于自身具體病情選擇適宜的運動項目，漸漸由被動活動向主動活動過度，有利于機體康復[3-4]。

1.3? 判定標準

①對兩組護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白3項血糖水平進行比較。

②以VAS評分量表為參照，評估2組患者護理前后術后疼痛的改善程度，分數越低說明疼痛程度改善越好。

③采取該院自制護理滿意度調查問卷，納入：滿意、基本滿意、不滿意三級標準;總滿意度為前兩項滿意度之和[5-6]。

1.4? 統計方法

此次采取SPSS 23.0統計學軟件處理相關數據，涉及的計量數據采?。▁±s）代表，然后采取t檢驗;計數數據采取百分率（%）代表，然后采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理前后相關血糖指標水平方面的比較

護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白3項血糖指標水平和對照組比較均顯著更低（P<0.05）。具體數據如表1。

2.2? 兩組護理前后VAS評分比較

對照組護理前VAS評分為（5.27±1.24）分、護理后為（2.31±1.05）分;觀察組護理前VAS評分為（5.26±1.23）分、護理后為（0.82±0.37）分。對比統計結果發現，護理前兩組VAS評分差異無統計學意義（t=1.285，P>0.05）;護理后，觀察組VAS評分與對照組比較顯著要低（t=6.182，P<0.05）。

2.3? 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為72.97%，其中滿意一共11例、基本滿意一共16例、不滿意一共10例;觀察組護理滿意度為94.59%，其中滿意一共16例、基本滿意一共19例、不滿一共2例。由數據可知，觀察組護理總滿意度的94.59%，明顯低于對照組的72.97%，2組數據差異有統計學意義（χ2=11.286，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病，以血糖指標過高為典型臨床癥狀，屬于代謝性疾病，受糖尿病自身特殊性的影響，大大增加其外科手術治療難度，二者間相互影響相互干預，極大程度上影響患者機體正?？祻停坏┩饪剖中g治療期間護理方法不得當則不利于其機體康復，無法取得令人滿意的治療效果。此次對照組采取常規護理方法，觀察組采取個體化護理干預方法，結果表明：對照組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白與觀察組相比各項指標差異明顯，說明個體化護理干預的效果優良，可控制患者的血糖水平;同時，個體化護理干預方法的應用，可通過飲食護理、疼痛護理及心理護理等手段糾正患者原有的錯誤認知，減輕術后疼痛程度，幫助患者攝入更多的營養物質，有利于患者機體康復[7-8]。

同時，個體化護理干預主張積極開展健康宣教，能向患者及其家屬普及疾病相關知識及各種注意事項，大大提高患者治療依從性，消除影響患者治療效果的風險因素。該次研究中對照組護理后VAS評分為（2.31±1.05）分與觀察組護理后（0.82±0.37）分相比差異明顯，意味著個體化護理干預能極大程度上減輕術后疼痛，成功轉移患者注意力，以達到保證外科手術治療效果的目標。此外，該次研究結果中對照組護理滿意度為72.97%與觀察組94.59%明顯明顯更低;說明個體化護理干預的應用價值頗高，與以往研究結果相吻合。有研究資料表明，個體化護理干預應用于外科手術伴糖尿病時能有效控制血糖指標，明顯減輕患者心理負擔，改善其負性情緒，有利于患者機體康復，大大提高總體護理滿意度，使其總滿意度高達90.00%以上，此次觀察組的94.59%>90%，從中可知，個體化護理干預的應用效果頗高。

傳統護理模式早已無法滿足外科手術伴糖尿病患者的要求，其護理模式亟待創新及改進，而個體化護理干預是新型護理手段，主張全面評估患者具體病情及心理狀態，制定個體化的護理干預方案，真正意義上做到以科學為中心以患者為主體，大大提高臨床護理服務的質量。

綜上所述，針對外科手術伴糖尿病患者采取個體化護理干預具備明顯的效果，能有效患者的控制血糖水平，減輕患者術后疼痛程度，并使患者對護理服務的滿意度得到有效提升;所以，值得采納及應用。

[參考文獻]

[1]? 許丹丹.優質護理在對糖尿病足患者進行圍手術期護理中的應用效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（16）：242.

[2]? 吳函穎.優質護理對糖尿病足患者圍手術期護理的效果探討[J].中國保健營養，2019，29（20）：138.

[3]? 朱湘萍，劉智情.血管外科糖尿病足介入治療圍手術期護理體會[J].雙足與保健，2018（16）：93-94.

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[5]? 董紅莉.16例高齡闌尾炎伴糖尿病病人行外科手術治療的護理[J].醫藥前沿，2016（4）：276.

[6]? 劉會霞.高齡闌尾炎伴糖尿病患者術后護理探討[J].河南醫學研究，2017，26（4）：758.

[7]? 賈霞.高齡闌尾炎伴糖尿病患者術后護理探討[J].中國保健營養，2019，29（30）：168.

[8]? 丁小麗，宋祎婧.高齡闌尾炎伴糖尿病患者術后護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：115.

（收稿日期：2019-12-22）