個體化糖尿病教育對初次使用胰島素的2型糖尿病患者的療效評價

郭月靜

[摘要] 目的 探討針對初次應用胰島素治療的2型糖尿病患者開展個體化糖尿病教育的臨床價值。方法 對照組患者開展常規的糖尿病健康教育，觀察組則在該基礎上開展個體化糖尿病教育。結果 兩組健康教育前SDSCA-6依從性量表各維度評分較低;健康教育后觀察組SDSCA-6依從性量表各維度評分均高于對照組（P<0.05）;兩組健康教育FPG、2 hPG、HbAlc前較高（P>0.05）;健康教育后觀察組FPG、2 hPG、HbAlc低于對照組（P<0.05）。結論 對于首次應用胰島素治療的2型糖尿病患者進行個體化的糖尿病教育可以有效提升其依從性，并更好的控制血糖水平。

[關鍵詞] 2型糖尿病;胰島素;個體化糖尿病教育;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0182-02

[Abstract] Objective To explore the clinical value of personalized diabetes education for patients with type 2 diabetes who are first treated with insulin. Methods Patients in the control group were given regular diabetes health education， while observation group was given personalized diabetes education. Results The scores of the SDSCA-6 compliance scale before health education were lower in the two groups. The scores of SDSCA-6 compliance scale of the observation group after health education were higher than those of the control group（P<0.05）; FPG， 2 hPG， HbAlc before health education were higher in both groups（P>0.05）; FPG， 2h PG， HbAlc in observation group after health education were lower than those in control group（P<0.05）. Conclusion Individualized diabetes education for patients with type 2 diabetes who are first treated with insulin can effectively improve their compliance and better control blood glucose levels.

[Key words] Type 2 diabetes; Insulin; Individualized diabetes education; Effect

近年來臨床中2型糖尿病的患病率不斷攀升，同時該疾病的病程長，患者血糖水平波動較大，容易合并各類急慢性并發癥。而通過行胰島素注射治療有利于更好的控制患者血糖水平，并降低其各類并發癥的風險。然而許多初次應用胰島素治療的患者由于缺乏對胰島素的了解和認知，容易產生擔憂和恐懼等心理，同時在胰島素治療期間的依從性相對較差，不利于患者血糖水平的有效控制，因此加強患者的健康教育至關重要。個體化健康教育宗旨在通過對患者的一對一幫助與指導，使其獲取更全面的糖尿病及胰島素知識，進而幫助提高患者的醫囑依從性[1]。2017年5月—2019年12月該文將著重分析對于初次應用胰島素治療的2型糖尿病人來說積極開展個體化糖尿病教育的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院接診的80例2型糖尿病患者，均為首次應用胰島素治療，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男18/女22，年齡42～76歲，均值為（53.2±0.5）歲，病程2～13年，均值為（5.2±0.3）年。對照組為40例，性別比：男21/女19，年齡40～78歲，均值為（54.1±0.2）歲，病程2～14年，均值為（5.5±0.2）年。兩組線性資料無對比（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者開展常規的糖尿病健康教育，主要措施有在患者住院治療期間進行口頭的健康宣教，并于出院前開展飲食和運動方面的指導，并為患者發放健康教育的宣教手冊;觀察組則在該基礎上開展個體化糖尿病教育，方法如下：患者治療期間每周開展1～2次左右的訪談，同時針對住院患者開展面對面的床旁健康教育。每周組織糖尿病的專題講座，主要的教育內容應涵蓋2型糖尿病的發病原因、影響因素、基礎飲食、日常運動、胰島素用藥、預防措施及心理干預等不同層面。同時通過面對面講解和現場示范講解等方式，向患者展示胰島素筆注射的正確方法、胰島素劑量的調整等相關知識。應用自擬問卷調查表對患者開展健康知識掌握程度的調查評估，確保能夠及時發現患者在進行胰島素應用過程中存在的障礙和困難，以及患者在進行自我管理方面存在的障礙，并結合患者的實際情況開展個體化的糖尿病教育。詳細向患者講解通過注射胰島素治療的好處，對于患者關于胰島素治療中存在的認識誤區進行糾正和講解，同時幫助患者克服胰島素注射治療過程中的困難和障礙。了解患者在胰島素治療過程中的經濟障礙、生活管理障礙以及副反應障礙等，并針對性地給予健康指導和幫助，確保患者能夠克服相關方面的障礙，實現胰島素的科學合理應用。兩組患者均進行為期3個月的健康教育。

1.3? 觀察指標

①應用SDSCA-6依從性量表對患者教育前后的依從性情況開展評估，包括患者的科學飲食、合理運動、血糖監測、胰島素使用、足部管理及治療依從性6個維度，各維度滿分均為100分;②比較兩組干預前后各血糖指標的控制情況，包括空腹血糖/FPG、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4? 統計方法

文中所涉及數據利用SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組SDSCA-6依從性量表評分比較

兩組健康教育前SDSCA-6依從性量表各維度評分較低（P>0.05）;健康教育后觀察組SDSCA-6依從性量表各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組血糖指標比較

兩組健康教育FPG、2 h PG、HbAlc前較高（P>0.05）;健康教育后觀察組FPG、2 hPG、HbAlc低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病患者的自我管理是其治療效果提升的重要基礎，而通過加強科學的糖尿病教育是提升患者疾病認知及依從性和自我管理能力的有效途徑。糖尿病健康教育的主要目的是向患者普及糖尿病和藥物的相關知識，提高患者的自我管理能力與技巧，進而更有效地控制其血糖水平。對于2型糖尿病患者來說，應用胰島素進行注射治療，有利于血糖水平的良好控制，然而許多初次應用胰島素的患者對于該藥物缺乏了解[2-3]。除此之外，受到心理狀態、經濟因素以及操作技能等影響，部分患者的胰島素應用依從性較低，這對于其血糖水平的有效控制產生了極大的影響。通過開展個體化的糖尿病教育，能夠結合2型糖尿病患者在初次應用胰島素過程中的心理特點以及護理需求和自我管理過程中存在的主要障礙，開展更具針對性的幫助和指導，有利于幫助患者克服相關困難和障礙，可更有效的提高其胰島素的應用依從性和治療依從性[4-5]。同時從該次的比較結果中可知，觀察組各項量表評分的改善效果好于對照組，同時干預后各血糖指標的控制情況優于對照組。這也提示運用個體化糖尿病教育，可顯著提升首次應用胰島素治療的2型糖尿病患者的教育效果，并更好地提升其依從性。

綜上所述，對于首次應用胰島素治療的2型糖尿病患者進行個體化的糖尿病教育，可以有效提升其依從性并更好的控制血糖水平。

[參考文獻]

[1]? 葉巧娟.個體化糖尿病教育的效果評價[J].養生保健指南，2019，19（40）：130.

[2]? 李晶晶.個體化健康教育對于糖尿病患者的意義[J].飲食保健，2019，6（24）：280.

[3]? 戴雪蘭，羅洪蘭，梁延榮.對45例2型糖尿病患者進行個體化全程健康教育的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（14）：239-241.

[4]? 梅玉粘.糖尿病患者實施個體化全程健康教育模式的效果探究[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：146.

[5]? 武慧，燕欽棟.個體化健康教育對社區糖尿病患者進行綜合防治的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：196-198.

（收稿日期：2019-12-24）