急診創傷骨折患者自我效能的相關因素分析及對策

吳秋季　張海軍　鄒樹林　劉福旭

[摘要] 目的 研究急診創傷骨折患者自我效能的相關因素及對策。方法 選擇該院2018年2月—2019年2月納入的246例急診創傷骨折患者，均給予問卷調查以及自我效能評價表，觀察研究對象的自我效能水平及相關因素，并提出相應的對策。結果 所有研究對象經過自我效能評價后發現，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%）。在文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、嚴重程度、家庭關懷度評分上差異有統計學意義（P<0.05）。選擇Logistic回歸方程推算，發現以上均是患者自我效能水平的影響因素。結論 急診創傷骨折患者中仍存在自我效能水平較低者，且影響因素較多，若能夠全面了解后提出相關對策，從而提升其自我效能。

[關鍵詞] 急診;創傷骨折;自我效能;影響因素

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0187-03

[Abstract] Objective To study the related factors and countermeasures of self-efficacy in patients with emergency traumatic fractures. Methods A total of 246 emergency trauma fracture patients who were included in our hospital from February 2018 to February 2019 were selected. They were given questionnaires and self-efficacy evaluation forms to observe the self-efficacy level and related factors of the study subjects， and to propose corresponding countermeasures. Results After self-efficacy evaluation， all the subjects found that 177 cases （71.95%） had high self-efficacy and 69 cases （28.05%） had low self-efficacy. There were statistically significant differences in educational level， marital status， economic status， severity， and family care scores（P<0.05）. Logistic regression equation was selected and it was found that the above are all factors that affect the patient's self-efficacy level. Conclusion There is still a low level of self-efficacy among emergency traumatic fracture patients， and there are many influencing factors. If a comprehensive understanding can be made， relevant countermeasures can be proposed to improve their self-efficacy.

[Key words] Emergency; Traumatic fracture; Self-efficacy; Influence factor

急診創傷骨折是指患者因為暴力或者意外事故等造成骨骼斷裂，極易引發神經、肌腱及血管損傷，關節脫位，嚴重者可能牽連內臟受損，甚至造成休克與死亡。一旦發生后，患肢可能出現疼痛、瘀斑及腫脹等癥狀，部分患者還可能失去活動能力，導致日常生活能力受到限制，若未實施有效干預可能引發畸形，直接威脅患者健康，甚至產生焦慮抑郁等負性情緒[1]。既往報道表明[2]，急診創傷骨折患者的恢復情況與其自我效能有關。因此若能夠全面了解患者自我效能水平，及時給予相關干預，從而快速改善病情，提升生活質量。該院選擇2018年2月—2019年2月納入的246例患者進行探究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的246例急診創傷骨折患者，均符合疾病診斷標準，其中男性135例，女性111例，年齡21～66歲，平均年齡（43.58±1.45）歲。

納入標準[3]：①研究對象均意識清晰，能夠獨立完成問卷調查;②患者及家屬均知曉該次研究意義，并簽訂同意書;③依從性較好者。

排除標準：①合并肝腎疾病、器官功能異常、全身性疾病或者惡性腫瘤者;②具有嚴重認知障礙者;③存在精神方面疾病、文盲或者溝通障礙者。

1.2? 方法

對所有患者進行一般資料收集，包括年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、嚴重程度，通過發放調查問卷，自我效能水平、家庭關懷度評分。自我效能量表，包含患者在各個方面自我效果情況，如癥狀管理、情緒控制、角色功能以及溝通能力等，每個項目均可選擇1～10級進行評分，其中10級表示有信心，反之1級則表示沒有信心。計算出得分后可直接反映出自我效能水平，得分越高者提示患者自我效能越高;家庭關懷度評分調查表，包含合作度、適應度、親密度、成熟度及情感度，總分10分，0～3分家庭功能重度障礙，4～6分中度障礙，7～10分良好。

1.3? 統計方法

該文研究中選擇SPSS 18.0統計學軟件分析數據，其中（x±s）表達計量數據，選擇t檢驗，而頻數表達計數數據，選擇χ2檢驗。選擇Logistic回歸方程推算，以自我效能水平為因變量，以患者一般資料為自變量。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 急診創傷骨折患者的一般資料對比

所有研究對象經過自我效能評價后發現，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%）。在文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、嚴重程度、家庭關懷度評分上差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 急診創傷骨折患者自我效能水平的影響因素分析

選擇Logistic回歸方程分析數據，發現文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、嚴重程度、家庭關懷度評分均是患者自我效能水平的影響因素。見表2。

3? 討論

自我效能感是指人們對自身實現特定領域行為目標所需能力的信心，若患者自我效能水平較高，則應對各類挑戰及解決問題的能力越強，但是影響急診創傷骨折患者自我效能的因素較多，盡早了解后給予相關干預，可提升其自我效能，促進病情快速康復[4-5]。

該文對此展開研究，結果發現：所有研究對象經過自我效能評價后發現，其中自我效能水平高者177例（71.95%），自我效能水平低69例（28.05%），提示患者中仍存在自我效能水平低的狀況，可能是因為創傷不僅給患者帶來生理影響，同時可引發精神創傷，直接降低自我價值定位。另外自我效能水平高的患者在文化程度、婚姻狀況、經濟狀況、嚴重程度、家庭關懷度評分上差異有統計學意義差異顯著（P<0.05），選擇Logistic回歸方程推算所有存在差異的數據，發現以上均是患者自我效能水平的影響因素。①文化程度：患者文化程度越高，其接受生活事件的能力越強，得到社會知識及信息的方式也較多，因此可冷靜面對疾病，利用所學知識解決問題。建議醫護人員采取通俗易懂語言方式講解疾病相關知識，提高其認知能力，增強自我效果感。②婚姻狀況、家庭關懷度評分：氛圍良好的家庭中有成員受傷后，可在家庭中得到情感與物質資源，同時獲得情感支持，從而刺激機體動機水平，增強戰勝疾病的信心，反之則可能直接影響患者自我效能[6]。因此建議醫護人員與患者其他家庭成員取得聯系，另外與患者主動溝通，創建良好醫患關系，給予親人般關懷，滿足合理需求。③經濟狀況：經濟狀況較差者的自我效能水平越低，可能是因為創傷骨折的醫療費用較高，經濟困難者難以支付昂貴費用，從而加重心理負擔，降低自我效能感。建議醫護人員選擇中低檔藥物進行治療，減輕其負擔。④嚴重程度：患者病情嚴重者的自我效能水平較低，分析后發現患者突然收到生理及心理的雙重打擊，直接影響思維與認知能力，極易產生恐懼、緊張及焦慮情緒，從而影響自我效能水平。建議醫護人員迅速減輕患者疼痛癥狀，同時幫助患者樹立治療信心，提高其信任感，促進身心創傷恢復。

綜上所述，急診創傷骨折患者中仍存在自我效能水平較低者，且影響因素較多，若能夠全面了解后提出相關對策，從而提升其自我效能。

[參考文獻]

[1]? 吳垠，曹玲，戴艷，等.自我效能干預對下肢骨折患者術后鍛煉依從性及負性情緒的影響[J].實用醫院臨床雜志，2016， 13（1）：84-86.

[2]? 陳香芝，邢秀麗，孟凡杰，等.應對方式及社會支持對骨折患者自我效能的影響[J].全科護理，2019，17（13）：1620-1623.

[3]? 阿依努爾，郭英.網絡健康護理對四肢骨折術后自我效能與生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2016，33（1）：203-204，205.

[4]? 潘秀琴，張松勤.持續性被動運動鍛煉聯合自我效能干預對膝關節周圍骨折患者術后康復效果及生活質量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2018，24（3）：92-95.

[5]? 陳彩紅，寧瓊，鄭真，等.骨科創傷住院患者心理韌性與自我效能相關分析[J].職業與健康，2018，34（15）：2078-2080，2085.

[6]? 王芳平，魏強萍，張有為，等.老年全髖關節置換術后患者的康復鍛煉自我效能及其相關因素的研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（11）：1313-1315.

（收稿日期：2019-00-00）