城鄉居民醫療保險一體化的問題及對策探討

張紅方

摘 要：近些年，隨著我國經濟體系的不斷完善和城鄉差距的縮小，社會在不斷進步和解決三農問題，想要盡可能地推進城鄉居民醫療保險的一體化發展。但實際上，在推進醫療保險一體化發展的過程中，人們遇到了一些問題。本文將會針對城鄉居民醫療保險一體化的問題及對策等內容進行具體分析和論述，希望能夠為人們帶來一些啟發和幫助。

關鍵詞：城鄉醫療;保險一體化;存在問題;對策分析

近些年，我國有關部門多次提出了相應的醫療保障體系，希望能夠從根本上解決人們看病難、就醫難的問題。我國的社會醫療保障體系已經實現了全民醫保，從根本上解決了“因病致貧、因病返貧”的情況，這一工作的開展，為人們帶來了前所未有的利益。但與此同時，城鄉居民醫療保險一體化仍然存在一些問題，這些問題應當引起相關部門領導的重視，并積極的制定相應的解決措施，只有這樣，才能夠更好地推動醫療保險一體化的全面發展。例如，農村和城市戶口劃分的城鄉二元醫療保障體系已經不能夠滿足時代的發展需求，所以有關部門領導應當根據實際問題制定相應的解決策略，為推動醫療保險的全面發展奠定堅實基礎。

一、城鄉居民醫療保險一體化面臨的問題

1.社保部門和醫療衛生部門的責任劃分不清

社保部門和醫療衛生部門是兩個完全不同的機構，但在實際的城鄉居民醫療保險一體化發展過程中，這兩個部門卻存在責任劃分不清、責任區分不明等情況。這一問題也是影響當今城鄉居民醫療保險一體化高效發展的關鍵問題。同一問題出現了部門責任劃分不清的情況，也就容易造成“龍多不治水”的現象，部門之間互相推卸責任，并不能夠從實際出發去解決問題。久而久之，勢必導致問題的嚴重性越來越大，所以有關部門應當根據實際的情況，對兩個部門的責任進行明確的界定，讓有關部門和相關工作人員更清晰地認識到自身責任和義務的重要性，并積極地開展相應工作[1]。

2.醫療保險經辦人員能力不足以及制度的制約

推進城鄉醫療保險一體化，應當站在多角度去分析和考慮問題。從目前的情況來看，我國有很大一部分農村人員到城市務工，在外地生病或者受傷的幾率會略有增加，但我國醫療保險存在著理賠地域問題，這一問題的出現，也大大挫傷了外出務工人員投保的積極性。這一問題也是影響城鄉居民醫療保險全面發展的關鍵因素。另外，經辦人員的專業素質也達不到相應的要求標準，很多時候醫療保險的辦理工作會涉及到很多領域，如果醫療保險從業人員的專業素質、專業能力和職業道德操守達不到相應的要求，就不能給參保人員提供更加滿意的服務，這也會影響醫療保險體系的建設和發展。

3.農村醫療水平的限制

仔細觀察不難發，現在日常生活中人們生病時總是希望能夠到大城市就醫，因為大城市的醫療條件更優越、醫療技術更發達，這也是大多數人心中的想法，事實的確如此。城鄉居民醫療保險一體化的主要問題是農村醫療水平與城市醫療水平的差異性，據不完全數據統計顯示，我國農村社會保障資金的投入僅占城市居民的15%。由此可見，農村地區的醫療條件和醫療設施建設，還有待完善。相關部門領導應當對此加強重視，不能對城鄉居民醫療保險進行區別化對待，這樣只會嚴重的影響農村的進步，也會阻礙城鄉一體化的發展。除此之外，部分農民的自身意識也會影響城鄉一體化的發展，例如大部分農民的文化水平較低，對醫療保障和醫療預防的認知能力較差，在日常的生活中并不注意保健知識的學習，經常出現小病能拖就拖，大病沒錢治的情況，新農合與醫療保險規定只是對大病報銷，但對于小病卻沒有明確的規定，這也使農村地區的人們不愿意就醫，不想就醫的想法逐漸加劇[2]。

二、城鄉居民醫療保險一體化的對策

1.權責分明，理清歸屬

由于新農合與醫療保險存在權責不清的問題，所以要想更好地實現城鄉居民醫療保險一體化的全面建設和高效發展，就應當從根本上理清二者之間的區別，只有這樣才能夠更好地服務于大眾、服務于百姓。二者相比均有自身的優勢與不足，城鄉醫療保險一體化之后的歸屬權屬于哪個部門，還需要靠實踐來檢驗，以及相關部門領導經過慎重分析后的正確決策。無論如何，有關部門都應當出臺明確的規定，對兩者之間的權利與責任加以明確，理清互相之間的歸屬權，這樣才能夠更好地構建醫療保險一體化發展[3]。

2.提升隊伍素質，加快全國聯網

醫療保險工作人員的自身素質將直接決定城鄉醫療保險一體化的工作效率，所以在實際的工作中，有關管理部門一定要從根本上提高醫療保險隊伍人員的綜合素質。定期的開展相應的工作會議和講座，讓人們充分的認識到保險報銷的具體環節和居民辦理保險時應當注意的事項。如果條件允許，應當定期的開展相應的考核制度，對不合格和專業素質差的人員，應當給予相應的處分，這樣才能夠營造高效的管理隊伍，為實現城鄉居民醫療保險的高效發展奠定堅實基礎。除此之外，在現代化的社會背景下，大數據已經融入到各行各業，醫療保險的發展也離不開聯網，所以各地的醫療保險機構都應當積極地進行全國聯網，當出現醫保報銷和相關的辦理問題時，可以通過互聯網進行高效的溝通，避免不必要的麻煩，更好的提升工作效率。

3.順應時代發展，整合各方資源

時代在發展，社會在進步，城鄉居民醫療保險一體化也應當順應時代發展，整合各方資源。只有這樣才能夠更好地推動醫療保險體系的建設和發展，目前人們熱議的話題無非是醫療保險基金與當地居民承受能力之間的問題，兩者之間有著密不可分的聯系，只有足夠的保險基金才能夠為居民提供更穩定的醫療保障，所以相關部門應當站在多元化的角度去分析和看待問題，積極的整合社會各方資源，鼓勵社會資金流入醫療保險體系，這不僅僅是為百姓謀福利、為百姓謀健康，更是從根本上來保障居民的權益。

4.積極引進人才，改善人才分布失衡的狀況

城市與農村地區醫療衛生條件差異大已經是事實，相關政府部門應當積極的改善這一問題，向農村地區多引入高素質人才，為提升農村地區的醫療保障體系奠定堅實基礎。政府部門在引進醫療人才的同時，也應當相應的提高待遇，這樣能夠鼓勵更多的有志之士到農村去發展，為農村的醫療建設做貢獻。實現城鄉居民醫療保險一體化是我國的發展目標，也是我國發展的必然趨勢，在實際的人才培養和人才建設中，人們應當讓醫護人員認識到對農村的醫療支援不僅僅是為人民服務，更是自身的使命，這樣也能夠更好的鼓勵人們去支援農村醫療行業的發展。

三、結束語

通過分析可以發現，在現代化的社會發展中，我國大力提倡城鄉醫療保險體系一體化發展，而要想實現這一目標，就應當縮小城鄉之間的醫療差異。為促進醫療保險事業的健康發展、協調發展奠定堅實基礎，實現城鄉醫療保險一體化是時代的發展趨勢，更是為農民、為百姓謀福利的體現，我們要針對目前所存在的問題要加以改正，為人們營造一個良好的醫療保險環境。

參考文獻：

[1]朱琳.政府與農村基本醫療保健保障制度選擇[J].中國社會科學，2018（09）：121-126

[2]陳秋林.農村合作醫療為何推進困難[J].社會科學戰線，2018（08）：123-134

[3]趙靜、張大勇、左亭.新型農村合作醫療為何向農民籌資難[J].衛生經濟研究，2018（08）：109-111