他汀+阿司匹林：好搭檔

他汀的主要作用是降脂、穩定斑塊。阿司匹林則通過與血小板外膜上的受體結合，起到抑制血小板凝集、預防血栓形成的作用。即使斑塊發生了破裂，也不容易形成血栓，從而減少血栓性血管事件的發生。如果將阿司匹林與他汀聯合使用，則既能降血脂、穩定斑塊，又能防止血栓形成，相當于給心血管疾病患者“雙重保險”，能最大程度地預防血栓性心血管事件的發生，降低心梗風險。

那么，哪些人應該聯合使用他汀和阿司匹林呢？

一是，已經確診動脈粥樣硬化性心血管疾病患者（如冠心病患者、已經發生過心梗的患者）。這類人群應遵醫囑服用阿司匹林及他汀，預防血栓、穩定斑塊，防止心血管狹窄進一步加重。

二是，對于動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的二級預防或10年ASCVD事件風險超過10%的人，應在醫生評估下合理服用他汀及阿司匹林。例如，高血壓患者，年齡>50歲，同時存在一個其他危險因素，如糖尿病、高血脂、心血管病家族遺傳史、肥胖、抽煙等。

但是否需要聯合用藥，如何用藥，具體請遵醫囑。

他汀與阿司匹林聯合使用，有一些地方需要注意。

密切監測不良反應 由于阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，因此長期服用阿司匹林要注意監測出血風險，尤其是消化道出血。一般來說，開始服藥的前12個月出血風險較大，應格外注意。本身患有消化道疾病的人，可在醫生指導下服用保護胃腸的藥。長期服用他汀類藥物，需定期監測肝功能，如果轉氨酶升高3倍以上，伴膽紅素升高，可能預示肝損傷;如果服藥期間出現肌肉疼痛，需檢查肌酸激酶，警惕橫紋肌溶解癥;此外，他汀對血糖有一定影響，還應注意監測血糖水平。

注意監測血脂 用藥期間，還需注意監測血脂，如果血脂控制不達標，需在醫生指導下調整用藥。但如果血脂控制得不錯，也不可隨意停藥或更改服藥劑量。因為隨意減少用藥量可能導致低密度脂蛋白膽固醇重新升高，增加心血管疾病風險。總而言之，一切調整都應該遵醫囑。

（摘自“BTV我是大醫生”）