妊娠高血壓綜合征的綜合護理

鄒清連

妊娠高血壓綜合征的綜合護理

鄒清連

目的 探討妊娠高血壓綜合征的綜合護理效果。方法 抽取2014年1月～2015年1月的65例妊高征產婦作為實驗組，抽取2012年1月～2013年1月的65例妊高征產婦作為對照組。實驗組實施綜合護理，對照組實施常規護理，比較2組的護理效果。結果 實驗組孕婦產前及產后STAI評分和EPDS評分均顯著低于護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦產前及產后STAI評分和EPDS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦護理干預后PF、MH、RE、VT和GH評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦子癇、急性左心衰竭及產后出血發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理能夠有效改善妊高征孕婦焦慮、抑郁情況，提高生活質量，降低圍產期并發癥發生率，臨床應用價值較高。

妊娠高血壓綜合征；常規護理；綜合護理

妊娠高血壓綜合征（妊高征）是婦科常見疾病，以蛋白尿和高血壓為典型臨床特征，如不及時控制病情可累及臟器功能受損，影響母嬰預后[1]。妊高征發病因素復雜，如何采取有效圍產期綜合護理、降低該病對孕婦及胎兒的危害是孕產婦及臨床護師普遍關注的問題。本研究引進國外先進護理理念結合多年護理經驗對妊高征產婦實施綜合護理，取得較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年1月～2015年1月江西省豐城市橋東衛生院收治的65例妊高征產婦作為實驗組，抽取2012年1月～2013年1月本院收治的65例妊高征產婦作為對照組。納入標準：（1）符合《中國高血壓防治指南2010》[2]中妊高征相關診斷標準；（2）經常規實驗室檢查確診；（3）單胎孕婦。排除標準：（1）合并其他慢性基礎疾病者；（2）有嚴重器質性病變或惡性腫瘤者；（3）有全身免疫系統或血液系統疾病者；（4）不能獨立配合完成本次研究者。其中實驗組孕婦年齡21～37歲，平均年齡（25.85±4.53）歲，平均孕周（33.57±6.02）周，平均體質量（57.15±8.58）kg，49例為初產婦；對照組孕婦年齡20～38歲，平均年齡（26.12±4.66）歲，平均孕周（34.18±5.98）周，平均體質量（57.89±8.46）kg，48例為初產婦。2組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后采取常規護理，包括健康指導、飲食護理、心理護理、活動指導等。實驗組患者入院后采取綜合護理，包括相關病理知識和自我護理技巧指導、營造良好病房環境、飲食調控和活動指導、個性化心理護理、生命體征及凝血指標監測、并發癥預防。

1.3 觀察指標 比較2組孕婦護理前及護理后（產前、產后）焦慮抑郁情況、護理后生活質量以及圍產期并發癥發生情況。

使用愛丁堡狀態-特質焦慮量表(STAI)和抑郁量表(EPDS)評估孕婦焦慮抑郁情況，STAI包括40個題目：狀態焦慮量表(S-AI)、特質焦慮量表(T-AI)，各20題，各項評分均在20～80分之間，平均得分低于38分者為正常，超過38分者處于焦慮狀態，且得分越高說明焦慮水平越高[3]。

使用SF-36生活質量評分量表進行生活質量評分，評分內容包括軀體健康(PF)、軀體疼痛(BP)、軀體角色功能(RP)、社會功能(SF)、心理健康(MH)、情緒角色功能(RE)、精力(VT)、和總體健康(GH)8項，評分越高生活質量越高[4]。

1.4 統計學方法 使用SPSS19.0軟件統計和分析數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦護理前后焦慮、抑郁情況比較 實驗組孕婦產前及產后STAI評分和EPDS評分均顯著低于護理前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組孕婦產前及產后STAI評分和EPDS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕婦護理前后焦慮、抑郁情況比較(x±s)

2.2 2組孕婦護理干預后生活質量比較 實驗組孕婦護理 干預后PF、MH、RE、VT和GH評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組孕婦護理干預后生活質量比較（x±s）

2.3 2組孕婦圍產期并發癥發生情況比較 實驗組孕婦子癇、急性左心衰竭及產后出血發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組孕婦圍產期并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

妊高征發病機制復雜，孕婦年齡、產次、家族史等均為誘發妊高征的危險因素，孕婦發病后全身小血管發生痙攣、組織器官血流灌注下降，嚴重影響母嬰結局[5]。臨床研究表明，圍產期采取有效護理干預能夠降低該病對母嬰的危害，降低子癇等并發癥的發生風險[6]。

3.1 綜合護理 本研究對妊高征孕婦采取的綜合護理措施包括：（1）相關病理知識和自我護理技巧指導。通過影像、圖片、書籍、團體培訓等多種途徑向孕婦講解妊高征的相關知識，指導孕婦學習自我護理技巧，提高孕婦對該病的認識和自我管理能力[7]；（2）營造良好病房環境。定期清潔和消毒病房，合理調整病房溫度、濕度以及光照，保持病房環境安靜，按照家庭模式進行病房裝飾，給孕婦以家的溫暖和舒適；（3）飲食調控和活動指導。針對孕婦不同體質、妊娠情況合理搭配營養套餐并制定每日活動計劃，在為孕婦補充所需營養的同時指導孕婦進行適量活動，促進胎兒健康發育；（4）個性化心理護理。根據孕婦家庭環境、性格特點等采取針對性的心理護理，疏導孕婦因疾病所致的緊張、焦慮、抑郁情緒，耐心解答孕婦疑問，通過交流溝通達到安撫孕婦的效果[8]；（5）生命體征及凝血指標監測。對孕婦體溫、脈搏、血壓、排尿情況、凝血酶時間、凝血酶原時間、血漿纖維蛋白原、D-二聚體等指標進行監測，及時發現孕婦生命體征異常、出血及凝血功能障礙并予以處理[9]；（6）并發癥預防。產后注意定時清潔孕婦陰部，同時注意產后出血、子癇等的發生，重視急性左心衰竭的預防。

3.2 護理效果分析 本研究結果顯示，實驗組孕婦產前及產后STAI評分和EPDS評分均顯著低于對照組(P＜0.05)，護理干預后PF、MH、RE、VT和GH評分均顯著高于對照組(P＜0.05)，提示綜合護理干預在改善妊高征孕婦心理狀態和生活質量上有顯著臨床優勢。實驗組孕婦子癇、急性左心衰竭及產后出血發生率均顯著低于對照組，表明綜合護理可有效降低妊高征孕婦圍產期并發癥發生風險。

總之，綜合護理能夠有效改善妊高征孕婦焦慮、抑郁情況，提高生活質量，降低圍產期并發癥發生率，臨床應用價值較高。

[1] 葛新梅,谷強.妊娠高血壓綜合征發病機制及防治的研究進展[J].醫學綜述,2013,19(7)：1270-1272.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8)：701-743.

[3] 毛紅芳,榮荷花,王子文,等.嘉定區孕產婦焦慮抑郁現況調查與相關因素研究[J].中國婦幼保健,2014,29(18)：2948-2951.

[4] 劉婷婕,陳坤.生活質量量表在生活質量評價中的應用[J].中國臨床康復,2006,10(26)：113-116.

[5] 黃曉虹.對妊娠高血壓綜合征發病機制和防治方法的研究進展[J].當代醫藥論叢,2014,12(11)：221-222.

[6] 黃翠瓊.妊娠高血壓綜合征的護理進展[J].全科護理,2012, 10(5)：463-465.

[7] 彭愛珍.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理分析[J].當代醫學,2012, 18(13)：114-115.

[8] 邢黎陽.妊娠高血壓綜合征患者的護理干預[J].當代醫學,2012, 18(11)：120-121.

[9] 許文,孫愛農.妊娠高血壓綜合征患者PT、APTT、TT、Fib檢測的意義[J].當代醫學,2012,18(17)：23-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.080

江西 331100 江西省豐城市橋東衛生院 （鄒清連）