銀杏達莫聯(lián)合參麥注射液治療冠心病心絞痛50例

金紅梅，張學林

（吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院內(nèi)科，吉林吉林 132021）

冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血低氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害人類健康。本研究以銀杏達莫聯(lián)合參麥注射液治療冠心病心絞痛，療效顯著，現(xiàn)將相關資料歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年1月～2009年1月因心絞痛反復發(fā)作、心電圖有缺血性S-T改變的冠心病心絞痛患者99例，隨機分成兩組，治療組50例，其中，男32例，女 18例；年齡39～79 歲，平均（58.0±5.2）歲；伴有高血壓病 21 例，糖尿病11例，腔隙性腦梗死7例。對照組49例，其中，男31例，女18 例；年齡 39～77 歲，平均（57.0±5.1）歲；伴有高血壓病20例，糖尿病9例，腔隙性腦梗死8例。兩組患者的性別、年齡及伴隨癥狀比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予銀杏達莫（湖北民康制藥有限公司，國藥準字H42022870）15 ml加入5%葡萄糖（有糖尿病用生理鹽水）250 ml靜脈輸注，參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司，批號國藥準字Z13020888）30 ml加入5%葡萄糖（有糖尿病用生理鹽水）150 ml靜脈輸注。對照組采用鉀鎂極化液(10%葡萄糖500 ml加氯化鉀1.5 g，硫酸鎂5.0 g，胰島素10 U，三磷酸腺苷40 mg，輔酶A 100 U)和生理鹽水250 ml加丹參注射液20 ml靜脈輸注。兩組每天1次，14 d為1個療程。兩組在治療過程中心絞痛發(fā)作嚴重時，均臨時含服硝酸甘油片，同時使用阿司匹林、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑治療以及控制血壓及血糖。每天觀察病情及心電圖。

1.3 療效評定

1.3.1 心絞痛緩解評定[2]顯效：同等勞力程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上基本不用硝酸甘油。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，硝酸甘油用量減少1/2以上。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%。

1.3.2 心電圖評定 顯效：心電圖恢復至大致正?；蛘?，或活動平板試驗心電圖由陽性轉(zhuǎn)為陰性。有效：心電圖S-T段的降低，經(jīng)治療后回升0.05 mV以上，但未達正常水平，或主要導聯(lián)倒置T波變淺50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；房室或室內(nèi)傳導阻滯改善者。無效：治療前后無變化或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

心絞痛癥狀改善情況：治療組50例，顯效25例（50.00%），有效21例（42.00%）無效4例（8.00%），總有效率為92.00%；對照組 49例，顯效 11例（22.45%），有效 21例（42.85%），無效17例（34.69%），總有效率為65.31%。兩組總有效率比較，有非常顯著性差異（χ2=7.04，P＜0.01）。

心電圖改善情況：治療組50例，顯效16例（32.00%），有效27例（54.00%），無效7例（14.00%），總有效率為86.00%；對照組49例，顯效6例（12.25%），有效 27例（55.10%），無效16例（32.65%），總有效率為67.35%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（χ2=4.83，P＜0.05）。

由上可見，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟病是危害健康的常見病，中藥治療冠心病心絞痛是增加冠狀動脈及其分支的供血量，改善循環(huán)及降低心肌對低氧的敏感性均可使病情得到改善越來越得到大家的認可。銀杏達莫注射液含銀杏總黃酮、雙嘧達莫等。銀杏達莫中總黃酮具有擴張冠狀動脈血管、腦血管，改善心腦缺血癥狀和記憶功能。雙嘧達莫抑制血小板聚集，高濃度（50 μg/ml）可抑制血小板釋放，抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷[3]，抑制各種的磷酸二酯酶（PDE），抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的強力激動劑，增強內(nèi)源性PGI2的作用，對心肌梗死的發(fā)生有一定的預防作用[4]。參麥注射液醫(yī)學研究證明，它能補充平衡液、穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，無不良反應發(fā)生[5-6]。其機制可能與參麥減少心肌耗氧，保護修復心肌細胞以及抗心律失常作用有關。參麥中的人參皂苷可增加冠脈的血流量，增強心肌收縮力，提高機體的耐低氧性，改善微循環(huán)，促進糖皮質(zhì)激素分泌，提高機體應激能力，值得推廣應用。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:272-298.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床指導原則（第一輯）[S].1993:41-45.

[3]馬盼香,方成根,連渝平.銀杏葉制劑研究的現(xiàn)狀與展望[J].現(xiàn)代中西結合雜志,2003,12(22):622.

[4]沈連忠,催延英,王淑仙.銀杏葉提取物血液流變學研究[J].中國中藥雜志,1998,23(10):622.

[5]邢政.參麥注射液合抵克力得治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].中國急救醫(yī)學,2004,13(7):444.

[6]劉芳,張靜銀.參麥合香丹注射液救治急性心肌梗死1例[J].中國急癥,2004,13(9):614.