根管治療在牙髓病及根尖周病中的臨床效果探討

陳芬，卞令鳳，牛新宇

（山東棗莊市山亭區桑村鎮中心衛生院，山東 棗莊 277200）

0 引言

牙髓病和根尖周病是臨床常見的口腔疾病，主要是由于齲齒引起的，給患者的口腔健康產生不良影響[1]。隨著社會經濟的發展，科技水平在不斷發展和完善中，醫療設備也隨之不斷更新，因此，臨床上根管治療術也廣泛應用于牙髓病以及根尖周病的治療中[2]。然而，不同的根管治療術，其臨床治療效果也有所不同。基于此，本次研究針對2016 年1 月至2018 年1 月我院收治的94 例牙髓病以及根尖周病患者進行分組研究，旨在為臨床研究提高牙髓病以及根尖周病患者的治療質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年1 月至2018 年1 月收治的94 例（104 顆患牙）牙髓病及根尖周病患者納入至本次研究，依照數字隨機表法將其分為對照組47 例（52 顆患牙）與觀察組47 例（52 顆患牙）。此次研究經倫理委員會批準且94 例患者以及患者家屬均知情同意。

對照組男25 例，女22 例；年齡16～76 歲，平均（38.25±3.47）歲；患牙位置：前牙18 顆，前磨牙14 顆；磨牙20 顆。觀察組男25 例，女22 例；年齡18～78 歲，平均（40.63±3.72）歲；患牙位置：前牙17 顆，前磨牙15 顆；磨牙20 顆。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組則行一次法根管治療術治療，具體操作方法為：（1）所有患者入院后完善相關檢查，通過X 線檢查觀察患者根管以及根尖周的病變情況，制定具體的手術治療方案。（2）指導患者采取仰臥體位，做好局部消毒以及麻醉工作后進行開髓、拔髓工作；然后，使用根管儀測量根管的長度，并采用15～40 號K 銼刀用逐步后退法準備所用根管，同時用氯化鈉注射液（生產廠家：江蘇大紅鷹恒順藥業有限公司，批準文號：國藥準字H32026698，規格：100 mL:0.9 g）沖洗根管，并且利用X 線拍攝觀察根管情況；最后，采用棉簽吸干根管后進行填充，填充物為氧化鋅丁香油糊劑，再次進行X 線拍攝查看填充情況，若是出現超充或少充現象及時進行糾正。

1.2.2 對照組

對照組給予多次法根管治療術，手術流程為：（1）所有患者入院后完善相關檢查，通過X 線檢查觀察患者根管以及根尖周的病變情況，制定具體的手術治療方案。（2）對照組分多次進行根管治療，若是活髓患者，則先進行為期2 d 的封藥，待牙髓失活以及完成根管準備工作后，采用丁香油門汀封根管7 d，然后同觀察組一起完成根管填充工作。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者術后疼痛情況，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）作為評價標準，總計為10 分，分數越高則表示疼痛感越強烈。

（2）觀察兩組患者臨床治療效果，判斷標準[3]：患者腫脹、疼痛等癥狀消失，咀嚼功能恢復正常，且骨質吸收區消失則表示顯效；患者腫脹、疼痛等癥狀有明顯改善，咀嚼功能基本恢復正常則表示有效；患者臨床癥狀無明顯改善甚至出現加重情況則表示無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術后VAS 評分對比

對照組患者的VAS 評分顯著高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后VAS 評分對比（,分）

表1 兩組患者術后VAS 評分對比（,分）

2.2 兩組患者治療效果對比

對照組患者的臨床總有效率82.98%低于觀察組95.74%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著我國經濟的發展，人們的生活水平和生活質量在不斷提高，不合理的生活習慣導致口腔疾病的發病率也在增加，特別是牙髓病以及根尖周病的患病人數呈現逐年增加的趨勢[4]。疼痛是牙髓病以及根尖周病主要的臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活、工作以及學習[5]。手術是臨床治療牙髓病以及根尖周病的主要方式，其中傳統手術方法可有效減輕患者的疼痛感，但是術后引發的并發癥較多，影響了患者的治療效果[6]。

此次研究主要探討了根管治療在牙髓病及根尖周病中的臨床效果。根管治療術是一種常用的手術方法，也是最為有效的治療方法。一次法根管治療術和多次法根管治療術是兩種常見的根管術，皆具有較好的治療效果，在一定程度上能有效緩解患者的臨床特征，對患者病情的恢復具有促進作用[7]。然而多次法根管治療術術后疼痛感較強，影響了患者的治療依從性。因此，臨床上常不應用此方法[8]。一次法根管治療術可能夠在最大程度上保留患者牙齒的完整性，消滅病灶的傳染，術后帶來的疼痛感較輕，臨床效果顯著[9]。蔣文雯[10]研究報告中，觀察組患者臨床治療的總有效率為92.00%顯著高于對照組80.00%，這與本次研究結果一致，進一步證實了根管治療術在臨床治療中的應用價值。

綜上所述，一次法根管治療術對牙髓病及根尖周病患者的疼痛感有明顯的緩解作用，可以提高患者的治療效果，顯著提升生活質量，值得推廣和應用。