黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎

房莉珍

（梅州市大埔縣婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 梅州 514299）

0 引言

胃炎屬于消化內科中常見的一類消化系統疾病，該病患者按照發病急緩程度可分為急性胃炎、慢性胃炎兩種類型[1]。臨床研究顯示影響胃炎發作的原因較多，其中幽門螺旋桿菌感染屬于常見因素之一，免疫能力低下也較容易引起胃炎，另外長期吸煙、暴飲暴食、酗酒等也會引起慢性胃炎。目前慢性胃炎人群年齡逐漸年輕化[2]，在經濟水平不斷提升及飲食、娛樂多樣化的背景下，不良飲食作息的人群數量增多，這便為胃炎的發生埋下巨大隱患[3]。飲食不規律、偏好生冷刺激等食物會對患者胃部粘膜造成較大刺激損傷，隨著時間推移，遍易出現胃部疾病，另外長期心情抑郁、氣虛不暢及飲食停滯消化等因素也會導致患者出現胃部疾病[4]。脾胃虛寒型慢性胃炎臨床中多表現為食欲不振、胃脘痛及惡心嘔吐等，對于患者生活質量造成嚴重負面影響，基于此，研究針對脾胃虛寒型患者應用黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法進行治療，以期取得顯著療效，現將詳細研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選病例均為脾胃虛寒型慢性胃炎患者，選取時間為2016年3月至2019年3月，共36例，以隨機數字表法分2組各18例。納入標準：①均符合《慢性胃炎的中西醫結合診療方案（草案）》、《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的相關診斷標準；②辨證均為脾胃虛寒證：（主證：胃脘脹滿、隱痛、喜暖喜按；次證：泛吐清水、大便稀溏、四肢不溫、神疲乏力；舌脈象：舌質淡、有齒痕、舌苔薄、脈沉細）；排除標準：①妊娠或哺乳期女性；②對此次研究使用藥物有禁忌癥的患者。對照組中男女患者所占比例分別為10例、8例，患者年齡24-52歲；平均（33.50±1.30）歲，患者病程1個月至2年，平均（1.15±0.15）年；實驗組男女患者所占比例分別為11例、7例，患者年齡23-51歲，平均（33.00±1.50）歲，患者病程1個月至2年，平均（1.20±0.20）年。兩組臨床癥狀主要包括惡心、胃部反酸、刺痛等。比較上述患者組間資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有研究比較的價值。

1.2 方法

對照組18例患者行常規西藥療法，口服阿莫西林（哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H201231142），每次服用1.0 g，每天服用兩次；口服奧美拉唑（北京亞寶生物藥業有限公司，國藥準字H201123096），每次服用20 mg，每天服用兩次；口服膠體果膠鉍膠囊（桂林華信制藥有限公司，國藥準字H200387），每次服用三粒，每天三次；口服甲硝唑片（遠大醫藥（中國）有限公司，國藥準字H20066651），每次服用劑量為0.5 g，每天服用兩次。

觀察組18例患者則采用黃芪建中湯與中藥穴位貼敷聯合治療的方案，藥物組成為黃芪20 g、桂枝10 g、大棗5顆、生姜9 g、甘草10 g、飴糖50 g、白芍9 g組成，采用水煎服，每天服用1劑，一劑分為早晚兩次服用。反酸嚴重的患者加入黃連、海螵蛸；腹痛嚴重的患者加入佛手、厚樸；乏力嚴重的患者加入制附子。一療程為4 d，共治療三個療程。中藥穴位貼敷療法：①藥物組成有肉豆蔻30 g、五味子30 g、制附子10 g、花椒30 g、補骨脂30 g、吳茱萸10 g、肉桂30 g、桂枝30 g、丁香30 g將其制成粉劑；②選穴：神闕、雙側胃腧、中脘、雙側脾腧、雙側足三里；③貼敷：將中藥粉劑與適量姜汁混合在一起調制為糊劑，平均分成30份，每天使用一份，經膠布將其固定在穴位上，間隔3 h用一次，連續治療4 d。

兩組患者均以14天為一個治療周期，治療期間根據醫囑制定合理的飲食搭配。

1.3 觀察指標

療效判定標準：有效：患者治療后臨床癥狀（胃痛、惡心）完全消失，體力、食欲均已完全恢復，中醫癥候評分減少的幅度在95%以上；顯效：患者治療后臨床癥狀（胃痛、惡心）基本消失，體力、食欲改善較為明顯，中醫癥候評分減少的幅度在70%-94%之間；無效：患者治療后臨床癥狀（胃痛、惡心）改善不明顯，或與治療前比較癥狀加重，中醫癥候評分減少的幅度在69%以下。總有效率=有效+顯效/有效+顯效+無效[5]）

比較兩組患者復發率。（治療一個療程，電話隨訪患者兩周，統計并分析患者復發率）

對比兩組脾胃虛寒型慢性胃炎治療前后對自身胃脘疼痛情況、惡心嘔吐情況的評分（得分在0-10分之間，分數越高，患者情況越差。）

比較兩組患者總不良反應發生率。

1.4 統計學分析

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

對照組患者治療的總有效率72.22%明顯低于觀察組患著治療的總有效率94.44%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 對比兩組脾胃虛寒型慢性胃炎治療前后對自身胃脘疼痛情況、惡心嘔吐情況的評分

對照組、觀察組脾胃虛寒型慢性胃炎患者治療后癥狀都有所改善，觀察組患者治療后對自身臨床癥狀的評分明顯優于對照組對自身臨床癥狀的評分，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

2.3 比較兩組患者復發率

觀察組18例患者中，僅有1例（5.55%）患者復發，而對照組中則有6例（33.33%）患者復發，組間比較明顯觀察組復發率較低，差異具有統計學意義（χ2=4.433，P=0.035＜0.05）。

表2 兩組各項指標改善情況比較（）

表2 兩組各項指標改善情況比較（）

2.4 兩組患者總不良反應發生率的比較

對照組患者總不良反應發生率44.5%高于觀察組患者總不良反應發生率11.2%，差異有意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者總不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討論

脾胃虛寒型慢性胃炎發病機制與患者個人飲食停滯、情志失調、作息失控等方面有關，臨床表現為胃部接近心窩處刺痛、劇烈疼痛、面部發黃、四肢乏力、食欲不振等。臨床針對該病多給予藥物療法，奧美拉唑為常用西藥，該藥對胃酸分泌具有較好的抑制效果，控制過量胃酸對患者胃部的侵蝕，但是也正因為如此，藥物只是單純抑制胃酸，難以達到理想效果[6-7]。

祖國醫學認為針對脾胃虛寒型慢性胃炎患者，需給予溫和療法，且必須對其進行健脾通血及止痛治療，基于疾病本質尋找疾病根源，從而實施對癥療法，做到藥到病除，除根拔底。脾胃虛寒型胃炎患者發病關鍵因素為飲食作息不規律及飲食不當導致，生冷刺激傷脾胃，影響脾胃循環，在脾胃虛寒的情況下導致脾氣不通，產生疾病。黃芪建中湯屬于臨床中治療脾胃虛寒型胃炎的常見方劑之一，方中黃芪具有補中益氣的功效，大棗具有補脾的功效，生姜具有溫胃的功效，飴糖具有益氣養陰的功效，諸藥合用可有效改善脾胃虛寒證，保護脾胃。同時輔以中藥穴位貼敷療法，綜合療效更加。

綜上所述，針對脾胃虛寒型慢性胃炎患者，采用黃芪建中湯聯合中藥穴位貼敷療法治療，效果顯著，臨床上值得推廣。