局部與全身藥物綜合治療牙周病性口臭的有效性

陳素萍

（陽江市江城區(qū)陽江光明眼科醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

0 引言

口臭是指從口腔、咽部、鼻竇等部位散發(fā)出使人感覺不適的氣味，引發(fā)口臭的因素有很多，但臨床上多為牙周病引起。牙周病性口臭是現在最為常見的口臭類型之一，直接影響著人們的正常工作與生活，隨著近年來社會的發(fā)展進步，受到口臭困擾的人越來越多，口臭問題開始引發(fā)了人們的關注與重視。口臭患者多存在壞死性潰瘍性齦炎、惡性肉芽腫和癌瘤等壞死性病變，研究證實[1]，口臭人群中多數患有牙周病，多數牙周病患者存在著口臭問題的困擾，可見口臭與牙周病之間具有一定相關性。本次研究對牙周病性口臭患者實施局部與全身藥物綜合治療，獲得了顯著的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

以100例牙周病性口臭患者為研究對象，均為我院在2018年1月至2019年1月收治，根據隨機數字表分組，其中對照組50例患者中男26例，女24例；年齡30-66歲，平均（40.25±3.56）歲；觀察組50例患者中男28例，女22例，年齡30-68歲，平均（40.89±3.21）歲。兩組臨床資料之間對比，差異不明顯P＞0.05，存在可比性。

1.2 納入與排除標準

①納入標準：均符合牙周病性口臭診斷標準[2]；均表現為牙齦腫脹出血；牙齦組織水腫、毛細血管脆性增加，咀嚼、刷牙均可出血。②排除標準：由其他因素引發(fā)的口臭；存在嚴重臟器疾病者；存在認知障礙，不能配合完成研究者。

1.3 方法

（1）對照組治療方法：對照組給予傳統(tǒng)局部治療，局部治療過程中著重注意清除軟垢、菌斑與牙結石，如不存在特殊情況，可用齦下刮治，并采用根面平整術及調整患者咬頜情況，以消除咬頜床上、食物嵌塞癥狀。還要清除牙周袋，一般采用沖洗方式清除，以3%過氧化氫（南昌白云藥業(yè)有限公司，國藥準字H36021594）、氯己定（武漢沃爾藥業(yè)有限公司，國藥準字H42021489）溶液為沖洗溶液，清洗過程中可適當涂抹碘甘油（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31021302）和碘酚液（張江生物材料有限公司,國藥準字H31022784）。

（2）觀察組治療方法：觀察組在對照組基礎上給予全身治療，進行身體檢查，并積極治療全身系統(tǒng)性疾病，如消化系統(tǒng)疾病、糖尿病等，以阻止其對牙周局部造成不利影響。采用胺類藥物或抗生素治療牙周炎，臨床發(fā)現甲硝唑（桂林南藥股份有限公司，國藥準字H45020875）與阿莫西林（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H37021886）配合的療效較好。注意補充蛋白質與維生素A、C、D，幫助增強骨組織與結締組織修復能力。中醫(yī)學認為，牙周、腎二者存在密切關系，可通過服用補腎固齒丸（以六味地黃丸為基礎，成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司，國藥準字Z51021248），以調整患者機體防御能力。

1.4 觀察指標

治療1個月后，對比兩組臨床療效。牙周病性口臭療效評價標準：①治愈：患者口臭癥狀均消失，經他人反映無口腔異味；②有效：口臭情況減輕明顯，經他人反映口腔異味輕微；③無效：口臭情況并未減輕，甚至出現加重跡象，經他人反映口腔異味嚴重。采用調查表統(tǒng)計患者滿意度情況，共分為非常滿意、滿意與不滿意三項，3選1[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

數據錄入表格并用軟件SPSS 21.0處理，經t檢驗計量資料，以（）描述，治療總有效率等計數資料采用卡方檢驗，用百分數描述，最終統(tǒng)計學結果如（P＜0.05），說明本次研究結果存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效

治療后，兩組總有效率比較，觀察組94.0%明顯高于對照組78.0%，P＜0.05，統(tǒng)計學成立，如表1。

表1 觀察組、對照組臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組治療滿意度

治療后觀察組滿意度達高于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學成立，如表2。

表2 觀察組、對照組滿意度對比[n（%）]

3 討論

口臭是臨床醫(yī)學上的一種常見癥狀，引發(fā)口臭的因素有很多，全身性疾病、口腔疾病均可引發(fā)口臭現象，牙周病是引發(fā)口臭現象的一種重要疾病類型，患者晨起時口臭現象明顯[4]。多數口臭患者存在壞死性病變，如惡性肉芽腫、拔牙創(chuàng)感染（干槽癥）、壞死性潰瘍性齦（口）炎、嗜伊紅肉芽腫等，都伴隨著明顯的腐敗性臭味[5]。

生理性因素導致的口臭，如某些食物、飲料經代謝后產生臭味物質，經肺部從口腔呼出，形成臭味氣體，晨起時會出現短時口臭，刷牙后即可清除。使用全身藥物可也引發(fā)口臭，如硝酸異山梨酯或亞硝酸戊脂。病理因素引發(fā)的口臭，90%為硫化氫、甲基硫醇等成分引發(fā)，最常見的口臭是由舌苔、牙周病變致病菌代謝產物引發(fā)的，同時牙周袋內壞死組織、膿液、舌苔內潴留食物殘屑等也容易引發(fā)口臭現象。免疫功能障礙、內分泌紊亂等極易引發(fā)牙周組織退行性病變，為牙周炎的產生奠定基礎。從以上內容中可以看出，牙周性口臭需堅持的治療原則：必須將不能保留的患牙及時拔除，注意嚴格控制糖尿病，積極戒煙；嚴格控制菌斑，積極評估菌斑控制狀態(tài)；可采用齦上、齦下治療及根面平整術等治療方式；重度患者可配合局部藥物治療或全身藥物治療；行非手術治療后如病情未消除，可通過牙周手術治療，糾正解剖學缺陷，控制病情進展；積極進行口腔正畸治療與缺失牙修復治療[6]；牙周炎患者必須積極復查。

本次研究中對照組給予局部治療，觀察組給予局部治療+全身治療，結果顯示組間總有效率、治療滿意度均存在明顯差異，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。陳宇選擇接受牙周病性治療的130例患者為研究對象,分為兩組后，對照組、觀察組分別給予單純局部治療、局部與全身藥物綜合治療，結果顯示,對照組總有效率為76.93%,研究組總有效率為92.31%，觀察組明顯高于對照組，該結果與本文研究結果具有一致性，充分說明牙周病口臭采用局部與全身藥物綜合治療具備一定可行性。

綜上所述，在牙周病性口臭治療過程中，在局部治療措施基礎上加入全身藥物綜合治療，為口臭恢復創(chuàng)造了條件，可顯著提升治療效果，有利于提升患者滿意度，建議在臨床上推廣使用。