亞低溫治療儀在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應用效果分析

馬 兵

（河北省承德市婦幼保健院，河北 承德 067000）

新生兒缺氧缺血性腦病臨床發病率較高，主要病因為圍生期窒息引發的腦組織完全缺氧或部分缺氧，患兒腦部嚴重受損[1]。臨床治療新生兒缺氧缺血性腦病主要采用營養神經等對癥治療方式改善神經系統功能，臨床效果不顯著，亞低溫治療儀近年來得到日益廣泛的臨床應用，本次研究以我院收治的84例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，研究分析亞低溫治療儀的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年7月～2019年7月期間收治的84例新生兒缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患兒數量均為42例。研究組患兒中男24例，女18例，胎齡為37～45周，平均胎齡為（40.41±2.17）周，對照組患兒中男25例，女17例，胎齡為38～44周，平均胎齡為（40.36±2.15）周，兩組患兒一般資料（胎齡、性別）無差異，可進行統計學分析比較（P＞0.05）。

納入標準：符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標準，體重超過2.5kg，胎齡超過37周，家屬簽署治療研究知情同意書。

排除標準：顱內出血、產傷及其他先天性疾病患兒，重要器官功能障礙及貧血。

1.2 方法

入院后，兩組患兒依據衛生部等部門制定的新生兒缺氧缺血性腦病治療方案治療，主要措施包括降低顱內壓、鎮靜、通氣、接痙、改善并穩定內環境、恢復神經系統功能等。

研究組患者在此基礎上利用我院亞低溫治療儀治療，在儀器配置的遠紅外輻射式搶救箱中放置患兒，探測患兒食道、咽喉、鼻腔、直腸等位置溫度，患兒體溫范圍為33.5～34.0℃于頭部位置開展亞低溫治療。醫護人員為患兒佩戴凝膠冰帽，每隔1 h更換1次，冰袋溫度不超過10℃。治療期間維持患兒直腸溫度在34.5～35℃，如患兒持續性低血壓及低氧血癥，伴有心率失常，需停止亞低溫治療。如患兒治療期間直腸溫度異常，需調節冰帽溫度或提高遠紅外輻射式搶救箱溫度。持續治療時間為72h，完成治療后以每小時0.3℃的速度升高遠紅外輻射式搶救箱溫度，患兒直腸溫度為36.5℃結束治療。

1.3 評價標準

治療期間密切監測患兒血糖、血常規、肝腎功能等臨床指標，詳細記錄兩組患兒嗜睡、昏迷、肌張力異常、驚厥、興奮、原始反射異常等不良反應發生率。

臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為影像學檢查頭部無損害性病灶，臨床癥狀消失。有效為影像學檢查頭部損害性病灶顯著減少，臨床癥狀有所好轉，無效為臨床癥狀無改善，影像學檢查頭部損害性病灶未減少，顯效和有效視為臨床治療有效。

1.4 統計學方法

不良反應發生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結 果

嗜睡、昏迷、肌張力異常、驚厥、興奮、原始反射異常等不良反應發生率指標比較，研究組患兒發生不良反應5例，不良反應發生率為（5/42）11.9%，對照組患兒發生不良反應12例，不良反應發生率為（12/42）28.6%，研究組低于對照組（P＜0.05）。臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組患兒臨床治療總有效率[n（%）]

3 討 論

本次研究結果顯示，采取亞低溫治療儀治療的研究組患兒臨床治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組。常規療法治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床效果顯著，起效速度緩慢，無法短時間內改善新生兒缺氧缺血臨床癥狀，預后效果不佳。亞低溫治療屬于新型物理治療方式，可對缺氧缺血性腦損傷組織產生保護作用，對腦細胞的凋亡產生抑制，緩解氧自由基、過量興奮性氨基酸、炎癥介質等引發的腦損傷，降低腦內代謝[3]，通過治療儀對患兒體溫的調節可有效改善腦部血流量，保護腦神經，避免腦細胞大量死亡，臨床效果優于常規治療。

由此可知，新生兒缺氧缺血性腦病采取亞低溫治療儀臨床效果顯著，值得推廣應用。