老年冠心病介入治療的療效及安全性初步評估

姚啟坤

（中國貴航集團302醫院，貴州 安順 561000）

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院在2015年的6月～2018年的10月接診的380例老年冠心病患者，根據患者入院順序將患者分為2組，對照組和觀察組分別采用常規藥物治療和經橈動脈介入治療，190例/組。

觀察組（190例）：組內男性100例、女性90例，年齡在60～80歲，平均為（70.22±1.98）歲。

對照組（190例）：組內男性101例、女性89例，年齡在61～80歲，平均為（70.56±1.82）歲。

比較2組老年冠心病患者基線資料，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規藥物治療：給予患者使用100 mg阿司匹林治療，若患者對阿司匹林不能耐受，則給予患者使用氯呲格雷75 mg。

觀察組實施經橈動脈介入治療：經橈動脈入路實施PCI手術，取患者平臥位，將患者右上肢外展，并使其與身體呈30°夾角，采用托架將患者右手背固定完好，并在手腕部進行適當墊高，在橈動脈穿刺部位采用利多卡因進行局部麻醉，并選擇6F橈動脈鞘實施PCI手術，術后采用紗布加壓止血和橈動脈壓迫器止血[1-3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組老年冠心病患者的治療總有效率：臨床癥狀均改善，胸痛程度降為1級為顯效；患者癥狀出現好轉，胸痛程度降為2級為有效；患者臨床癥狀無變化，甚至加重為無效。患者治療的總有效率為顯效率和有效率之和。

（2）觀察2組老年冠心病患者的SAQ量表評分，包括五個項目AF（心絞痛發作狀況）、AS（心絞痛穩定狀態）、DP（疾病認知程度）、PL（軀體活動受限程度）和TS（治療滿意度）評分。

1.4 統計學處理

380例老年冠心病患者數據在確認無誤后，輸入統計學軟件SPSS 21．0分析，SAQ量表評分（%）用T值檢驗；治療有效率（%）用卡方值檢驗，若2組間差異存在意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組老年冠心病患者治療有效率對比

兩組老年冠心病患者的治療有效率比較，觀察組有效率更高，組間差異性顯著，（P＜0.05）對比存在統計學意義。數據見表1。

表1 觀察兩組老年冠心病患者治療有效率[n（%）]

2.2 對比兩組SAQ量表評分

觀察組SAQ量表評分（包括AF、AS、DP、PL和TS評分）均高于對照組，（P＜0.05）對比存在統計學意義。數據見表2。

表2 比較兩組老年冠心病患者SAQ量表評分[±s，分]

表2 比較兩組老年冠心病患者SAQ量表評分[±s，分]

組別 AF AS DP PL TS觀察組（n=190） 12.41±1.21 5.45±1.87 11.62±1.51 44.34±4.23 14.23±1.72對照組（n=190） 10.11±1.21 4.12±1.31 9.34±1.24 38.72±4.28 12.67±1.87 t 18.5269 8.0294 16.0846 12.8733 8.4633 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

本研究中，對照組實施西藥治療（阿司匹林和氯呲格雷），通過西藥藥物治療能夠抑制患者病情進展，但是整體效果欠佳。隨著治療方式的研究，介入治療是一種現代化的治療方法，通過該治療方式可以更好的幫助患者緩解病情，降低患者并發癥的發生率。與常規西藥治療對比，經橈動脈入路PCI手術治療效果確切。經橈動脈入路治療具有一定的優勢。根據研究數據顯示，在治療有效率對比上，觀察組有效率高于對照組。觀察組的SAQ量表評分（包括AF、AS、DP、PL和TS評分）高于對照組，以此證明：經橈動脈介入治療后在老年冠心病患者中具有顯著療效。經皮冠狀動脈介入治療前使用大量抗血栓藥物，但PCI術后可立即去除橈動脈鞘，使用橈動脈壓縮機可快速安全止血，顯著減少出血等血管并發癥。經橈動脈介入治療，橈動脈閉塞手掌也不會發生缺血壞死，患者術后可以立即下床活動，降低臥床時間可以相應降低患者尿潴留的發生，還可以減少靜脈血栓形成的幾率。同時還能夠使患者住院時間和手術時間明顯縮短，同時能夠使治療費用降低，使患者不良反應發生風險明顯降低。提示經橈動脈入路PCI手術治療能夠在保證治療效果的前提下促進患者機體早期康復，同時能使其疾病預后得到改善[5-6]。

綜上所述，與單純藥物治療相比，經橈動脈介入治療后在老年冠心病患者中具有顯著療效，不僅能提高患者總有效率，還能降低不良反應發生率。