胃鏡在癥狀性患者早期胃癌篩查中的應用價值分析

徐 寧

（保定市第二中心醫院消化內科，河北 保定 072750）

胃癌是我國高發性的癌癥之一，對于早期癌癥的治療效果明顯好于中晚期，但絕大多數胃癌早期沒有明顯的癥狀、體征，因此，我國的胃癌早期診斷率很低[1]。因此，胃癌的早期篩查顯得尤為重要，而胃鏡作為新興的胃鏡篩查方法，它的作用不可忽略，也是備受關注。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院自2018年7月～2019 年7月來就診的150名早期胃癌患者，隨機分為觀察組75人和對照組75人，對于觀察組，我們采集的基本資料是觀察組男性35人，女性40人，平均年齡為（38±2.3）歲，診斷癥狀為上腹部有明顯不適感，有惡心、嘔吐的感覺。而在對照組中，我們采集的基本資料是男性38人，女性37人，平均年齡為（39±1.9）歲，其診斷癥狀仍然為有著上腹部不適感和嘔心嘔吐的感覺。由此可以得出觀察組與對照組只有在檢查方法上的不同，觀察組采用胃鏡檢查的方法篩查早期胃癌患者，而對照組采用的是血清學檢查的方法篩查早期患者，因此兩組具有可比性，得出的數據是可用和有效的。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用的是血清學檢查的方法來篩查早期胃癌患者，血清學檢查有著四種檢測東西，即胃蛋白酶原檢測，胃泌素17檢測，HP檢測和血清腫瘤標志物的檢測，其中胃蛋白酶原的檢測可提示是否有著萎縮性胃炎，而判斷指標看的是PGΙ濃度和PGⅠ與PGⅡ的濃度比值。胃泌素17的檢測可以明確提示胃竇部黏膜的萎縮情況，它的觀察指標看的是胃酸和G-17的含量[2]。HP感染被人們看作為胃癌的致病原，因此HP的篩查也是胃癌早期篩查不可避免的條件。最后是血清腫瘤標志物的篩查，此種應用于胃癌過少，不建議使用。要特別注意的是血清學檢查要注意假陽性的出現等影響結果準確性。

1.2.2 觀察組

觀察組采用的是胃鏡檢查的方法來檢查早期胃癌。胃鏡檢查就是將檢查鏡頭伸入胃里，使胃部的詳細情況清晰的投映在電腦屏幕上，這樣可直觀的看到胃部毛病，觀察胃黏膜及黏膜下層滲出液和組織增生的狀況，判斷患者是否為早期胃癌患者，通過對鏡頭的轉換和使用可選擇最適合患者觀察的鏡頭，因此可靈活應用這些鏡頭達到明確病因的結果。胃鏡檢查前一定要注意不能進食，保持胃部無食渣殘留，以免影響檢查結果，檢查后如果有喉部的腫脹也是正常，注意飲食就可緩解并恢復。

1.3 判斷標準

在對照組中采用的血清檢測方法，幾種指標同時檢測，當胃蛋白酶原檢測時PGⅠ濃度≤70ug/L且PCⅠ/PGⅡ≤3.0，當胃泌素17檢測時，病人空腹檢測時病人高胃酸和G-17濃度較低，當HP感染時，采用抗原抗體反應的原理檢測是否HP血清感染，當三樣血清檢測均滿足時，則判定為早期胃癌患者。在觀察組中，我們用胃鏡直接觀察胃部情況，如果發現局部黏膜變色、黏膜表面結構改變等需要注意。胃鏡檢查的臨床表現具體有三型，隆起型（腫瘤向胃腔內突出，基底寬，少芥蒂），淺表型（淺表隆起型，淺表平坦型，淺表凹陷型），凹陷型（胃黏膜表面凹陷超過0.5 cm，邊緣呈鋸齒狀，形態不一）[3]。以上特征均可以判定為胃癌早期患者。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料均以“±s”表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組中檢出早期胃癌患者的檢出率為74.67%，而觀察組中的檢出率為94.67%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異明顯，具有統計學意義。而對照組中的出錯率為25.33%，觀察組中的出錯率為5.33%，兩組有明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組早期胃癌患者的檢出率與出錯率比較[%（n）]

3 總 結

早期癌是指癌組織限于胃黏膜層或黏膜下層，不論其范圍大小和有否淋巴結轉移，而且早期胃癌可通過手術后期生存率達到90%-95%[4],由此可見早期胃癌的檢出相當重要，由本研究數據可知，胃鏡檢測法是早期胃癌患者的良好選擇，它的檢出率與血清學檢測法有明顯差異，具有臨床使用的意義和價值。