超聲心動(dòng)圖評(píng)估妊娠期高血壓疾病患者妊娠晚期心臟形態(tài)及心功能變化

陳 丹

（福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)總醫(yī)院超聲科，福建 福州 350200）

妊娠期高血壓是比較常見的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，其血流動(dòng)力學(xué)改變主要為小動(dòng)脈收縮增加外周血管阻力，再加上妊娠期間增加血液粘稠度和血容量，使心臟負(fù)荷加重，從而改變患者心功能，嚴(yán)重危害母嬰健康[1]。通常情況下，妊娠期高血壓疾病可劃分為三個(gè)階段，分別為妊娠期高血壓、輕度子癇前期以及重度子癇前期，并且其病理特點(diǎn)也存在著一定的區(qū)別。因此，本文研究了超聲心動(dòng)圖檢查在妊娠期高血壓疾病患者中的價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月期間我院收治的妊娠期高血壓疾病患者60例為研究對(duì)象，孕周20～38周，平均（28.7±5.2）周，年齡24～40歲，平均（31.6±8.3）歲，按照疾病類型將其分為三組，其中妊娠期高血壓為A組（n=22），輕度子癇前期為B組（n=20），重度子癇前期為C組（n=18）。三組的孕周、年齡等資料無(wú)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行超聲心動(dòng)圖檢查，即選擇SONOS-5500型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率，一般為2～4 MHz，檢查時(shí)，取平臥位或左側(cè)臥位，于左室長(zhǎng)軸切面對(duì)左房收縮末期內(nèi)徑（LAD）、右室內(nèi)徑（RVDd）、左室舒張末期室間隔厚度（IVSTd）以及左室內(nèi)徑（LVDd）進(jìn)行測(cè)量。同時(shí)，于心尖四腔心切面采集二尖瓣血流多普勒頻譜，對(duì)舒張晚期最大流速（A峰）、舒張?jiān)缙谧畲罅魉伲‥峰）以及E/A值進(jìn)行測(cè)量，并且對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)（EF）進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 三組心臟形態(tài)比較

A組的LVDd和LAD分別為（47.2±3.4）mm、（33.7±3.2）m m，B組為（4 8.5±3.3）m m、（33.8±3.2）mm，均低于C組的（50.5±3.1）mm、（35.9±3.2）mm，組間比較差異明顯（P＜0.05）。同時(shí)，A、B、C三組的IVSTd分別為（10.5±1.8）mm、（10.9±1.6）mm、（11.1±1.8）mm，但是組間比較無(wú)差異（P＞0.05）。

2.2 三組心功能變化對(duì)比

與A組和B組相比，C組的EF和E水平均較低，組間比較有顯著差異（P＜0.05），但是三組的A和E/A對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），見表1。

表1 三組心功能比較（±s）

表1 三組心功能比較（±s）

組別 EF（%） E（cm/s） A（cm/s） E/A A組（n=22） 69.6±7.2 100.5±21.2 79.4±15.6 1.3±0.2 B組（n=20） 68.8±8.4 95.6±19.3 79.6±16.8 1.2±0.2 C組（n=18） 63.4±8.1 73.3±16.3 92.8±19.2 0.9±0.3 t 9.834 6.376 0.573 1.187 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，左室構(gòu)型可以對(duì)左心功能產(chǎn)生影響，妊娠期高血壓患者發(fā)病后，因?yàn)樾募￠g質(zhì)水腫，全身小動(dòng)脈痙攣，增加左室后負(fù)荷，從而改變左室形態(tài)[2]。超聲心臟圖能夠?qū)π呐K形態(tài)變化進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，本次研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病患者存在不同程度的左房增大，因?yàn)樽笫冶谠龊衩黠@，從而升高左室壁厚度/左室內(nèi)徑比值。有文獻(xiàn)報(bào)道，在妊娠期高血壓疾病患者中，左室腔擴(kuò)大明顯，但是降低了左室壁厚度/左室內(nèi)徑比值，其原因可能與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。同時(shí)，本次結(jié)果顯示，妊娠期高血壓疾病患者的左室舒張功能明顯下降，尤其是重度子癇前期者，提示其存在左室舒張?jiān)缙诠δ軗p害，要及時(shí)處理，預(yù)防心衰。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者存在不同程度的左室壁增厚和心臟形態(tài)改變，通過(guò)行超聲心動(dòng)圖檢查，能夠充分反映患者心功能，為臨床治療提供有效依據(jù)，從而改善母嬰結(jié)局。