冠心病心絞痛患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果探究

馮曉瑜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

冠心病心絞痛屬于常見(jiàn)的器質(zhì)性疾病之一，以胸悶、胸痛、心悸為主要癥狀表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者存在心力衰竭的危險(xiǎn)，易引起室顫、心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血等，增加猝死的可能，危及患者生命安全。隨著近年來(lái)生活方式的改變和運(yùn)動(dòng)量的減少，冠心病心絞痛患者數(shù)量明顯增多。本病屬于慢性病之一，且心絞痛發(fā)作過(guò)程中會(huì)大大降低患者生活質(zhì)量，所以在進(jìn)行積極對(duì)癥治療的同時(shí)還需要強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)[1]。本文收集本院收治的55例冠心病心絞痛患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)匯總并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年4月～2019年6月收治的55例冠心病心絞痛患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，以隨機(jī)原則為依據(jù)分為兩組，對(duì)照組與研究組分別為27例、28例。對(duì)照組男為16例，女為11例，患者年齡46～81（64.7±2.5）歲；病程5個(gè)月～8年，平均病程（4.2±1.5）年；研究組為18例，女為10例，患者年齡47-82（65.2±2.6）歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程（4.1±1.4）年。將兩組患者的自然資料進(jìn)行比較，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理包括的內(nèi)容為觀察病情變化、加強(qiáng)疾病指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，交代相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者定期復(fù)查等。研究組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理內(nèi)容：①疾病誘因護(hù)理：飲食刺激、情緒波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)睡眠障礙、突然性體位改變等都是誘發(fā)本病的主要因素，告知患者冠心病心絞痛的常見(jiàn)誘因，叮囑其盡量避免各種誘因出現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理方案是要保證積極配合，盡可能的將容易引起誘因的高危因素消除，合理控制日常飲食和情緒，做好保暖措施，②心理護(hù)理：冠心病心絞痛屬于容易反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性病癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)?dān)憂、恐懼、壓抑情緒。護(hù)理人員需要和患者保持良好交流，傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，幫助患者積極解答各種疑問(wèn)，給予其理解和關(guān)懷，將情緒變化和疾病發(fā)展間的關(guān)系告訴患者，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)和接受病情，樹(shù)立長(zhǎng)久對(duì)抗疾病的信念；③加強(qiáng)病情觀察：對(duì)患者病情變化要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，明確疾病類型、疼痛性質(zhì)、具體位置、持續(xù)時(shí)間，合理選擇適宜的緩解疼痛的方案。增加病房巡視次數(shù)，高度警惕原因不明的血壓驟降、惡心嘔吐等情況，及時(shí)予以適量硝酸甘油舌下含服，禁止進(jìn)行幅度過(guò)大的活動(dòng)或屏氣動(dòng)作，保持原地靜坐休息。糾正既往錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，選擇蛋白質(zhì)、纖維豐富、低脂、低鈉的飲食，并保證所選飲食符合容易消化的標(biāo)準(zhǔn)，新鮮蔬菜、水果要增加攝入量，以確保排便通暢，禁止用力排便，避免增加心臟負(fù)擔(dān)；④用藥干預(yù)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇藥物種類，交代各種藥物的服用方法、劑量、禁忌癥，叮囑患者外出時(shí)要攜帶急救藥物；⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：介紹加強(qiáng)身體鍛煉的重要意義，讓患者對(duì)各種基本訓(xùn)練方法熟練掌握，做好配合，以身體狀況對(duì)靜坐或平躺進(jìn)行選擇，促使全身肌肉放松；病情嚴(yán)重者由護(hù)理人員或家屬負(fù)責(zé)按摩四肢、頭部等，達(dá)到增加機(jī)體運(yùn)動(dòng)量的目的。可自主下床活動(dòng)者允許其進(jìn)行下床活動(dòng)，對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容、強(qiáng)度要嚴(yán)格界定。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

運(yùn)用SF-36量表評(píng)定兩組的生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、生理功能、心理功能、情感功能，評(píng)分越高則越可以表明患者的生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛發(fā)作次數(shù)比護(hù)理前大幅度減少，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段壓低為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)比護(hù)理前減少，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段回升明顯為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)與護(hù)理前相比無(wú)變化或明顯增多，病情加重為無(wú)效。總有效率是顯效百分比+有效百分比[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，各以（±s）、（%）對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述，對(duì)比上各行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明的是組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果

對(duì)照組總有效率為66.7%（18/27），其中顯效11例，有效7例，無(wú)效9例；研究組總有效率為96.4%（27/28），其中顯效17例，有效10例，無(wú)效1例。組間展開(kāi)對(duì)比，研究組比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.1845，P=0.0042）。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

對(duì)照組心理功能、生理功能、情感功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均低于研究組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量（±s）

表1 比較兩組患者生活質(zhì)量（±s）

組別 情感功能 社會(huì)功能 心理功能 生理功能對(duì)照組（n=27） 42.6±11.4 45.3±11.7 60.4±10.0 50.4±10.7研究組（n=28） 54.2±12.1 55.2±12.4 67.2±11.2 57.6±11.4 t 3.6564 3.0430 2.3720 2.4130 P 0.0006 0.0036 0.0214 0.0193

3 討 論

冠心病主要指的是冠狀動(dòng)脈硬化引起血管腔嚴(yán)重堵塞，心肌處于缺氧缺血甚至壞死狀態(tài)而引起的心臟病。冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心絞痛癥狀隨之發(fā)生。雖然目前臨床對(duì)冠心病心絞痛提出了諸多新型治療方案，但整體臨床療效依然不理想，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。鑒于此，臨床護(hù)理工作在冠心病心絞痛治療中的重要作用逐漸凸顯出來(lái)[4]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)對(duì)患者情況進(jìn)行綜合分析，評(píng)估患者可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)情況，制定防范措施，從而達(dá)到降低心絞痛發(fā)作頻率、降低合并癥發(fā)作頻率的目的。通過(guò)心理預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可幫助患者有效調(diào)整負(fù)面情緒，促使其保持積極樂(lè)觀心態(tài)，提高其治療依從性；通過(guò)疾病誘因預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可使心絞痛發(fā)作危險(xiǎn)顯著減少；通過(guò)病情觀察可提前做好準(zhǔn)備工作，及時(shí)進(jìn)行搶救和治療，控制病情發(fā)展；通過(guò)運(yùn)動(dòng)、用藥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可提高患者遵醫(yī)行為，改善其日常生活能力和生活質(zhì)量[5-6]。

根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果，研究組總有效率、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，兩組有明顯差異（P＜0.05）。可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)提高冠心病心絞痛患者的護(hù)理效果，改善生活質(zhì)量具有重要價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用于臨床。