手足口實(shí)施重癥早期預(yù)警護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張玉娟

（高青縣婦幼保健院兒科，山東 淄博 256300）

手足口主要是因柯薩奇病毒A16型、EV71病毒引起，是兒科常見(jiàn)傳染性疾病，早期主要表現(xiàn)為足部、手部、口咽等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，部分小兒還伴有厭食、低熱、口痛等癥狀，治療不及時(shí)，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果，為了改善預(yù)后，還需合理選擇一項(xiàng)護(hù)理措施[1]。而本文在面對(duì)手足口病小兒時(shí)，采用不同護(hù)理措施，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例手足口病患兒為試驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)奇偶數(shù)分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2017年7月22日～2018年7月22日期間完成。小兒均存在不同程度的紅色斑丘疹、皰疹、發(fā)熱、厭食等癥狀。觀察組平均年齡（3.48±1.75）歲，平均病程（4.65±1.22）天，平均體溫（39.19±1.53）℃；性別：男31例，女29例。對(duì)照組平均年齡（3.53±1.89）歲，平均病程（4.27±1.45）天，平均體溫（39.61±1.72）℃；性別：男32例，女28例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用重癥早期預(yù)警護(hù)理干預(yù)，主要措施：（1）觀察小兒循環(huán)系統(tǒng)變化：細(xì)致觀察小兒末梢循環(huán)狀態(tài)，可通過(guò)觸摸小兒毛細(xì)管充盈時(shí)間和四肢狀況，判斷小兒末梢循環(huán)是否處于正常狀態(tài)。指壓小兒腳后跟，若小兒血流恢復(fù)時(shí)間＞3秒，代表小兒當(dāng)前末梢循環(huán)狀態(tài)較差，對(duì)此還需注意給予小兒足部熱水袋敷，但須注意溫度以免發(fā)生燙傷，當(dāng)小兒在護(hù)理期間出現(xiàn)脈氧飽和度下降、血壓不穩(wěn)定、四肢冰冷等癥狀，對(duì)此還需將其送往重癥監(jiān)護(hù)室，給予搶救；（2）病情觀察：需密切觀察小兒臨床癥狀變化，一旦出現(xiàn)心率呼吸增快、出冷汗、無(wú)力、易驚、精神差、肢體抖動(dòng)、嘔吐等癥狀，需警惕重癥早期的先兆預(yù)警，且加以處理；（3）消毒隔離制度：手足口病屬于一種傳染性疾病，可通過(guò)糞便、胃液、尿液、唾液傳播，因此需做好病房隔離和消毒，對(duì)于排泄物、分泌物、嘔吐物，需使用專門(mén)漂白粉澄清液處理，且注意開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次，每次30分鐘，必要時(shí)需使用紫外線消毒病室空氣，每日兩次，每次30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組痊愈時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性。

2 結(jié) 果

觀察組病癥改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比護(hù)理效果（±s）

表1 對(duì)比護(hù)理效果（±s）

發(fā)熱消退時(shí)間（d）觀察組 60 5.19±1.37 4.23±0.42 1.39±0.58對(duì)照組 60 7.86±2.54 6.98±1.73 3.56±0.47 t- 8.6542 8.1326 9.4623 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 n 痊愈時(shí)間（d）皰疹消退（d）

3 討 論

手足口病主要是因腸道病菌引起，好發(fā)于兒童，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致小兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命安全。為了有效阻止病情進(jìn)一步惡化，還需加強(qiáng)早期重癥預(yù)警護(hù)理，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒當(dāng)前各項(xiàng)危機(jī)癥狀，加以處理，預(yù)防疾病進(jìn)展。同時(shí)早期預(yù)警還可對(duì)小兒病情起到預(yù)見(jiàn)性和敏銳性，通過(guò)正確評(píng)估小兒各項(xiàng)癥狀，可為小兒病癥早期起到觀察起到有效作用，為搶救、早期識(shí)別爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)間[3]。且在護(hù)理期間，通過(guò)細(xì)致觀察，可降低發(fā)展為重癥小兒例數(shù)，保證早期預(yù)警護(hù)理效果。

總而言之，重癥早期預(yù)警護(hù)理能夠起到預(yù)見(jiàn)性評(píng)估作用，控制手足口病小兒病情惡化、進(jìn)展，效果顯著。