臨床路徑式護理干預與常規優質護理對急性冠脈綜合征患者的效果分析

李艷艷

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我科2018年6月～2019年7月時段內收治的90例急性冠脈綜合征患者為研究對象，隨機劃分為對照組和實驗組，每組共45例。其中對照組男女患者比例為23：22；最小年齡為50歲，最大年齡為82歲，平均數為（56.0±8.06）歲。實驗組男女患者比例為21：24；最小年齡為51歲，最大年齡為82歲，平均數為（54.8±10.64）歲。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規優質護理，包括疾病診斷、治療、醫院環境闡述，擬定最佳護理計劃；充分掌握患者是否存在患病史、吸煙史和高血壓史，以便更好評估病情進展；全方位評估患者病情進展，遵醫用藥，依據患者軀體狀況和癥狀表現施以護理干預[1]。

實驗組采用臨床路徑式護理干預，包括以下幾點：（1）構建多科室臨床路徑式護理團隊，涉及心血管科室主任、護士長、副院長及責任護士、營養科醫師等，再按照患者軀體狀況、疾病進展做好護理計劃的調整。（2）為患者構建急救綠色通道，于短時間內構建靜脈通路，做好機體生命體征測定，明確病情變化，再做好患者心理情緒疏導，輔之健康教育的層面，向患者和家屬說明溶栓治療的必要性[2]。（3）溶栓治療前，確定患者是否可滿足手術指征，做好術前準備，例如嚼服氯吡格雷、阿司匹林藥物，該項護理時間約為30min左右；手術期間應做好和醫師間的配合，科學調整吸入氧流量，做好病情和生命體征監測，正確銜接導管、球囊及支架等機械設備，備好搶救藥物。（4）術后1-3d，要求患者臥床靜養，全方位評估手術切口變化情況，再通過健康教育的層面，明確藥物作用機理、不良反應和注意事項；術后4-7d，待患者條件許可的條件下施行早期活動鍛煉、康復鍛煉，輔之術后檢查操作，精準評估溶栓治療效果；科學調整患者飲食、用藥結構，把控最佳用藥時間、進餐時間。（5）出院前向患者說明堅持用藥、堅持鍛煉的必要性，再通過不遵醫用藥弊端、錯誤生活習慣的危害；患者外出時應做好哪些工作；明確復診時間及必要性，要求患者按時復診。

1.3 觀察指標

對比患者護理效果、疾病認知情況、并發癥總發生率。即護理效果涉及進入急診室時間、靜脈溶栓時間、住院時間；疾病認知情況涉及疾病基礎知識、自救知識、疾病高危因素、總評分；并發癥涉及心律失常、心力衰竭、低血壓。

1.4 統計學處理

以SPSS 21.0統計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數資料予以統計處理。前者用“±s”表示，組間數據施行t檢驗；后者用%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者護理效果

對照組護理效果明顯差于實驗組，數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者護理效果[n、±s]

表1 對比患者護理效果[n、±s]

組別 進入急診室時間（min）靜脈溶栓時間（min） 住院時間（d）對照組（n=45） 61.15±7.58 45.63±6.38 15.37±4.19實驗組（n=45） 34.71±6.14 28.07±2.70 11.91±0.80 t 18.1823 17.0033 5.4411 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者疾病認知情況

實驗組疾病認知情況顯著優于對照組，數據間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者疾病認知情況[n、±s、分]

表2 對比患者疾病認知情況[n、±s、分]

組別 疾病基礎知識 自救知識 疾病高危因素 總評分對照組（n=45） 10.61±1.94 8.93±2.04 7.00±1.01 26.54±5.01實驗組（n=45） 12.97±2.78 12.05±0.43 8.14±1.57 33.16±4.78 t 4.6700 10.0390 4.0964 6.4132 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比患者并發癥總發生率

對照組并發癥總發生率為17.78%，實驗組為4.44%，數據間比較有意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比患者并發癥總發生率[n（%）]

3 討 論

急性冠脈綜合征為重癥冠心病的一種，于短時間內可迅速惡化，具有預后效果差、死亡率高的特點?，F代治療多以緊急介入療法為主，以此來挽救患者生命安全，但部分患者由于各類因素的限制，導致最佳救治實際延誤，不僅難以達到最佳介入效果，還會威脅自身生命安全。而在此過程中，常規優質護理是目前使用范圍廣、使用次數高的現代護理服務，雖可延緩病情進展，但難以起到治療輔助效果，臨床路徑式護理則為低風險、高效率和高品質護理模式，是以患者、時間為橫軸，護理計劃和措施為縱軸，以此施行的對癥護理。

總之，針對急性冠脈綜合征患者，臨床路徑式護理干預措施既可增強護理效果，還可改善患者疾病認知情況，預防或減少并發癥，應引起重視。